بيتاميثازون: التأثيرات والتطبيقات والآثار الجانبية

كيف يعمل بيتاميثازون

بيتاميثازون له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة. وهو أقوى بـ 25 إلى 30 مرة من نظيره الطبيعي الكورتيزول.

في جسم الإنسان، لهرمون الكورتيزول الطبيعي، المعروف أيضًا باسم الهيدروكورتيزون، تأثيرات متعددة. بالعامية، يسمى الهرمون أيضًا "الكورتيزون"، لكن هذا غير صحيح، فهو الشكل المعطل (غير الفعال) من الكورتيزول.

يقوم الكورتيزول بالوظائف التالية في الجسم:

  • فهو يزيد من إنتاج نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) في الكبد لتزويد الجسم بالطاقة السريعة في المواقف العصيبة.
  • إنه يسرع دوران البروتين – كما يوفر انهيار البروتين الطاقة.
  • له تأثير مثبط على جهاز المناعة.

بالمقارنة مع الكورتيزول، يتم تحلل البيتاميثازون أو تعطيله بسرعة أقل في الجسم لأنه لا يمكن تفكيكه إلى الكورتيزون بواسطة إنزيمات الجسم الخاصة.

الامتصاص والتحلل والإفراز

يتم امتصاص البيتاميثازون بسرعة من الجهاز الهضمي بعد تناوله، ويصل إلى مستوياته القصوى في الدم بعد ساعة إلى ساعتين. نصف العمر البيولوجي، وهو الوقت الذي يستغرقه انخفاض التأثير إلى النصف، يبلغ متوسطه سبع ساعات.

وبالمقارنة، فإن نصف عمر الكورتيزول يبلغ حوالي 1.5 ساعة.

يحول الكبد البيتاميثازون إلى مركب أكثر قابلية للذوبان. ثم يتم إخراجه في البراز عن طريق الصفراء.

متى يتم استخدام البيتاميثازون؟

يتم تطبيق البيتاميثازون موضعيًا على الجلد لعلاج الأمراض الجلدية مثل الصدفية والتهاب الجلد العصبي وتفاعلات الجلد التحسسية أو الحكة (خلايا النحل). يتم استخدام مرهم أو هلام أو كريم بيتاميثازون الذي يحتوي على المادة الفعالة على شكل استرات.

يتم أيضًا دمج العنصر النشط مع أدوية أخرى. وبالتالي، فإن الجمع مع حمض الساليسيليك يساعد على إذابة قشور الجلد الموجودة بشكل أفضل، في حين يستخدم البيتاميثازون مع الكالسيبوتريول في كثير من الأحيان للعلاج الخارجي للصدفية.

إذا كان سيتم إعطاء البيتاميثازون كحقنة أو يؤخذ في شكل سائل، يتم استخدام بيتاميثازون فوسفات الهيدروجين. لديه قابلية للذوبان في الماء أفضل بكثير من العنصر النشط النقي. مجالات التطبيق لهذا هي أكثر اتساعا. الأمثلة هي:

  • تراكم السوائل (مع تورم) في الدماغ (وذمة دماغية)
  • العلاج الأولي للأمراض الجلدية الشديدة (انظر أعلاه)
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • ردود فعل التهابية شديدة في الجسم

ومع ذلك، من المهم دائمًا التأكد من أن هذه ليست التهابات بكتيرية، حيث أن تثبيط جهاز المناعة بسبب البيتاميثازون يمكن أن يتسبب في اشتعال العدوى بشكل حاد بشكل خاص.

كيف يتم استخدام البيتاميثازون

الشكل الأكثر شيوعًا لتطبيق البيتاميثازون هو العلاج الموضعي بمساعدة مرهم البيتاميثازون للأمراض الجلدية. بسبب مدة مفعوله الطويلة، غالبًا ما يحتاج المرهم إلى وضعه مرة واحدة فقط في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم استخدام أقراص البيتاميثازون، والتي يجب تناولها وفقًا للخطة العلاجية التي وضعها الطبيب. يتم زيادة الجرعة بشكل سريع في البداية، ثم تبقى ثابتة (مرحلة الاستقرار) حتى يهدأ المرض، ثم يتم تقليلها ببطء لإنهاء العلاج.

يتم تناول الأقراص عادةً في الصباح بين الساعة السادسة والثامنة صباحًا، حيث تكون مستويات الكورتيزول في الجسم في أعلى مستوياتها في هذا الوقت تقريبًا. تناولها بعد الوجبات يحسن التحمل في الجهاز الهضمي.

ما هي الآثار الجانبية للبيتاميثازون؟

الآثار الجانبية للبيتاميثازون تعتمد على الجرعة. في الجرعات العالية و/أو الاستخدام طويل الأمد، من الممكن حدوث التفاعلات الجانبية التالية:

  • مرض السكري
  • زيادة نسبة الدهون في الدم ومستويات الكوليسترول
  • التغيرات في مستويات المنحل بالكهرباء في الدم
  • ضعف العضلات
  • تقلبات المزاج
  • الدوخة
  • مشاكل في الجهاز الهضمي
  • تغيرات في عدد خلايا دم معينة

يمكن تجنب العديد من هذه الآثار الجانبية بشكل فعال عن طريق إعطاء جرعة عالية حسب الضرورة ولكن منخفضة قدر الإمكان.

ما الذي يجب أن أراقبه عند تناول البيتاميثازون؟

التفاعلات المخدرات

يتم تكسير البيتاميثازون في الجسم بواسطة إنزيمات معينة (أساسًا CYP3A4). إن تناول أدوية أخرى في نفس الوقت تحفز هذه الإنزيمات يقلل من تأثير البيتاميثازون.

وتشمل هذه الأدوية المضاد الحيوي ريفامبيسين وأدوية الصرع الفينيتوين والكاربامازيبين والفينوباربيتال.

بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الأدوية الخافضة للضغط مثل راميبريل، إنالابريل، ليسينوبريل)، قد تحدث تغييرات في تعداد الدم. يمكن أن يضعف البيتاميثازون أيضًا تأثير خفض نسبة السكر في الدم لمضادات السكر الفموية والأنسولين.

يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل ASA، والإيبوبروفين، والنابروكسين)، والتي غالبًا ما يتم تناولها أيضًا كأدوية للصداع، إلى زيادة نزيف الجهاز الهضمي بالاشتراك مع البيتاميثازون.

شرط العمر أو السن

يستخدم البيتاميثازون منذ الولادة إذا لزم الأمر.

الحمل والرضاعة

تعبر الجلوكوكورتيكويدات مثل البيتاميثازون حاجز المشيمة وتنتقل إلى حليب الثدي، ولهذا السبب لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل والرضاعة.

في الولادة المبررة طبيًا قبل الموعد المحدد الفعلي، يتم استخدام البيتاميثازون لتحفيز نمو الرئة المبكر لدى الطفل الذي لم يولد بعد. في هذه الحالة، هو الدواء المفضل.

بالنسبة للعلاج الموضعي، على سبيل المثال في شكل مرهم، يمكن استخدام البيتاميثازون أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، لا ينبغي أن يطبق مباشرة على الثدي أو الحلمات أثناء الرضاعة الطبيعية.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على البيتاميثازون

جميع الأدوية التي تحتوي على البيتاميثازون تخضع لوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا.

منذ متى عرف البيتاميثازون؟

في وقت مبكر من عام 1855، وصف العالم توماس أديسون (الذي سمي باسمه مرض أديسون، حيث يوجد خمول في الغدد الكظرية المنتجة للكورتيزول) مرضًا يمكن علاجه بنجاح باستخدام مستخلص الغدة الكظرية.

تم التعرف على هرمون الكورتيزول الموجود في هذا المستخلص في عام 1936 من قبل مجموعات البحث بقيادة كيندال وريتشستين. في عام 1948، أصبح من الممكن لأول مرة إنتاج الكورتيزول في المختبر.