القسطرة البولية: التطبيقات والطريقة

ما هي القسطرة البولية؟

القسطرة البولية عبارة عن أنبوب بلاستيكي يتم من خلاله تصريف البول من المثانة ومن ثم جمعه في كيس. عادة ما تكون مصنوعة من السيليكون الصلب أو اللاتكس.

يتم التمييز بين القسطرة عبر الإحليل والقسطرة فوق الإحليل: يتم إدخال قسطرة المثانة عبر الإحليل إلى المثانة عبر مجرى البول. من ناحية أخرى، يتم إدخال قسطرة المثانة فوق العانة مباشرة إلى المثانة من خلال ثقب في جدار البطن.

يمكن أيضًا تمييز أنواع القسطرة من خلال طرفها. ومن الأمثلة على نصائح القسطرة المختلفة

  • قسطرة نيلاتون (طرف غير حاد، يستخدم غالبًا عند النساء)
  • قسطرة تيمان (طرف مدبب ومنحني، مناسبة تمامًا لتركيبات القسطرة الصعبة)
  • قسطرة ميرسييه (مماثلة لقسطرة تيمان)
  • قسطرة Stöhrer (طرف مرن)

يتم إعطاء القطر الخارجي لقسطرة المثانة في Charrière (Ch). ويعادل شاريير الواحد حوالي ثلث المليمتر. السماكة الشائعة للرجال هي 16 أو 18 قناة، في حين أن القسطرة التي تتراوح بين 12 و 14 قناة تستخدم عادة للنساء.

متى تحتاج إلى قسطرة بولية؟

قسطرة المثانة هي إجراء قياسي يستخدم لأسباب علاجية ولأغراض تشخيصية.

قسطرة المثانة للعلاج

  • اضطراب إفراغ المثانة العصبي (أي اضطرابات إفراغ المثانة بسبب تلف الأعصاب)
  • تضخم البروستاتا (مثل تضخم البروستاتا الحميد)
  • احتباس البول بسبب الأدوية
  • التهاب المثانة أو التهاب الإحليل

قد تكون القسطرة أيضًا ضرورية مؤقتًا لضمان تصريف البول إذا كان المريض طريح الفراش أو إذا أصيب مجرى البول، على سبيل المثال في حادث أو أثناء الجراحة. قد يكون من المهم أيضًا بالنسبة للمرضى المسكنين الذين هم بالفعل أضعف من أن يذهبوا إلى المرحاض بشكل متكرر.

تُستخدم قسطرة المثانة أيضًا لغسل المثانة أو إدخال الدواء.

قسطرة المثانة لأغراض التشخيص

إذا أراد الطبيب فحص وظائف الكلى فيمكنه تقييم بول المريض على مدار 24 ساعة من حيث الكمية والتركيز (جمع البول على مدار 24 ساعة). ويمكنه أيضًا فحص البول المتجمع بحثًا عن الجراثيم المختلفة.

الفحوصات الأخرى التي يمكن فيها استخدام القسطرة البولية هي

  • تصوير المسالك البولية (إدخال وسط التباين عبر القسطرة)
  • مراقبة البول المتبقي
  • قياس ضغط المثانة (ديناميكية البول) للتحقق من وظيفة المثانة
  • تحديد عرض مجرى البول

كيف يتم إدخال القسطرة البولية؟

قسطرة المثانة عبر الإحليل: امرأة

لإدخال القسطرة البولية، تستلقي المريضة على ظهرها مع تمديد ساقيها إلى الجانب. يقوم الطبيب أو الممرضة الآن بتنظيف المنطقة التناسلية بعناية باستخدام مطهر مناسب بشكل خاص للأغشية المخاطية الحساسة. وباستخدام ملاقط معقمة، يمسك الآن بأنبوب القسطرة ويغطيه بقليل من مادة التشحيم. وهذا يجعل من السهل إدخال قسطرة المثانة ودفعها إلى داخل المثانة.

بمجرد وضع القسطرة بشكل صحيح في المثانة، يتدفق البول على الفور عبر الأنبوب. يتم بعد ذلك توسيع ما يسمى بالون القسطرة (بالقرب من الطرف الأمامي للقسطرة) بحوالي خمسة إلى عشرة ملليلتر من الماء المقطر بحيث لا يمكن للقسطرة أن تنزلق من المثانة.

قسطرة المثانة عبر الإحليل: رجل

يستلقي المريض على ظهره لإدخال قسطرة المثانة عبر الإحليل. يقوم الطبيب بتغطية المنطقة التناسلية بغطاء معقم، ويسحب قلفة المريض بعناية (إذا لم يكن المريض مختونا) وينظف القضيب بمطهر مناسب للأغشية المخاطية.

باستخدام حقنة، يقوم بعد ذلك بحقن ما بين خمسة إلى عشرة ملليلتر من مادة مزلقة في مجرى البول. باستخدام ضغط لطيف، يقوم بعد ذلك بدفع قسطرة المثانة عبر مجرى البول إلى المثانة ويثبتها هناك ببالون القسطرة.

قسطرة المثانة فوق العانة

باستخدام مشرط خاص، يفتح الطبيب جدار البطن بشكل عريض بما يكفي لإدخال إبرة مجوفة. هذا يحتوي بالفعل على أنبوب القسطرة. عندما يتدفق البول من خلاله، يقوم الطبيب بسحب الإبرة المجوفة وتثبيت القسطرة على جدار البطن بخياطة سطحية. ثم يتم ضمادات نقطة الخروج بشكل معقم.

ما هي مخاطر القسطرة البولية؟

أهم المضاعفات عند إدخال القسطرة هي التهاب المسالك البولية: يمكن للجراثيم أن تهاجر عبر أنبوب القسطرة وتنتشر في المسالك البولية. يشير الأطباء إلى هذا على أنه عدوى تصاعدية، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تؤدي إلى تسمم الدم (الإنتان). كلما طالت مدة بقاء القسطرة في مكانها، زاد خطر العدوى. وهذا يجعل النظافة الدقيقة للقسطرة أكثر أهمية.

تحمل القسطرة فوق العانة خطرًا أقل للإصابة بالعدوى مقارنة بالقسطرة عبر الإحليل. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تتعرض أعضاء أو أوعية البطن للإصابة أثناء الإدخال.

في المقابل، يمكن أن يصاب مجرى البول عند إدخال القسطرة عبر الإحليل. بعد شفاء الإصابة، قد يضيق مجرى البول.

ما الذي يجب أن أكون على دراية به عند استخدام القسطرة البولية؟

للتأكد من إمكانية تصريف البول على النحو الأمثل، يجب عليك عدم ربط أنبوب القسطرة أو سحبه. قم دائمًا بتخزين كيس التجميع تحت مستوى المثانة، وإلا فسيكون هناك خطر من عودة البول الذي تم تصريفه بالفعل عبر أنبوب القسطرة.

مع القسطرة البولية الأفقية، يجب عليك التأكد من شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل (ما لم يصف طبيبك خلاف ذلك). للوقاية من الجراثيم في المسالك البولية، يمكنك أيضًا تحمض البول قليلاً عن طريق شرب التوت البري أو عصير التوت البري بدلاً من الماء.

إذا أراد الطبيب إزالة قسطرة المثانة عبر الإحليل، فإنه يقوم بتصريف الماء المقطر من البالون الصغير باستخدام حقنة في نهاية أنبوب القسطرة ويسحب القسطرة عبر مجرى البول. التخدير ليس ضروريا لهذا الغرض. لإزالة قسطرة المثانة فوق العانة، يقوم الطبيب بسحب الغرز من خياطة الجلد وإزالة أنبوب القسطرة.