استئصال الزائدة الدودية: التعريف، الأسباب، الإجراء، المخاطر

ما هو استئصال نصف القولون؟

في عملية استئصال نصف القولون، تتم إزالة جزء من القولون جراحيًا. ومع ذلك، فإن الجزء المتبقي يستمر في المساهمة في عملية الهضم. هذا هو الفرق الرئيسي عن استئصال القولون، أي إزالة القولون بأكمله من الأمعاء الدقيقة فصاعدا. اعتمادا على الجزء الذي تتم إزالته، يشير الأطباء إلى ذلك باسم “استئصال النصف الأيمن” أو “استئصال النصف الأيسر”.

هيكل الأمعاء الغليظة

تتولى الأمعاء الغليظة مهمة إزالة الماء من الكيموس الذي يأتي من الأمعاء الدقيقة (الدقاق). وفي الطريق إلى المستقيم، يضيف أيضًا مخاطًا إلى البراز حتى يتمكن من الانزلاق بشكل أفضل. وفي الوقت نفسه، تمتلئ الأمعاء الغليظة بعدد لا يحصى من البكتيريا التي تساعد على هضم الألياف وتدريب جهاز المناعة. وللقيام بهذه الوظائف يتكون القولون البشري من الأقسام التالية:

  • الأمعاء الغليظة (القولون):
  • الملحق (coecum): يقع في الواجهة بين الأمعاء الدقيقة والغليظة
  • الجزء الصاعد (القولون الصاعد): يمتد من أسفل البطن الأيمن إلى الجزء العلوي من البطن
  • القولون المستعرض: يمتد من الجزء العلوي الأيمن من البطن إلى الجزء العلوي الأيسر من البطن
  • الجزء النازل (القولون النازل): يمتد من الجزء العلوي الأيسر من البطن إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن
  • القولون السيني (القولون السيني): هذا القسم على شكل حرف S يربط الأمعاء الغليظة بالمستقيم

متى يتم إجراء عملية استئصال القولون؟

يحاول الأطباء عمومًا إزالة أقل قدر ممكن من الأمعاء. ومع ذلك، إذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب مدى انتشار المرض، فيجب إجراء استئصال نصف القولون أو حتى استئصال القولون بالكامل.

أحد الأسباب الشائعة للجراحة هو سرطان القولون، على سبيل المثال سرطان القولون والمستقيم. القاعدة هنا هي: قم بإزالة أكبر قدر ممكن، وأقل قدر ممكن. ومع ذلك، فمن المهم الحفاظ على هامش أمان كبير من أجل إزالة البؤرة السرطانية بشكل كامل. لا يمكن تحقيق ذلك في كثير من الأحيان إلا من خلال استئصال نصف القولون.

بالإضافة إلى سرطان القولون، قد يكون استئصال نصف القولون ضروريًا أيضًا بسبب أشكال أخرى من السرطان. وهي إذا تشكلت النقائل في القولون. ويحدث هذا، على سبيل المثال، مع سرطان المبيض أو الأورام في منطقة الكلى.

سبب آخر لاستئصال نصف القولون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. في هذه الحالات، تلتهب أجزاء من القولون بشكل مزمن، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل النزيف والإسهال وحتى سلس البراز. إذا استنفدت العلاجات الدوائية، فمن الضروري في بعض الأحيان إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء.

ما الذي يتم فعله أثناء استئصال الدم؟

أثناء عملية استئصال نصف القولون، يتم إجراء عملية جراحية للمريض تحت التخدير العام. وهذا يعني أن المريض لا يكون على علم بالعملية ولا يعاني من أي ألم. قبل أن يبدأ الجراح الإجراء الفعلي، يتم إعطاء المريض مضادًا حيويًا عن طريق الوريد. وذلك لمنع الالتهاب الذي يمكن أن يحدث بسبب الكثافة البكتيرية العالية في الأمعاء أثناء جراحة الأمعاء. بعد تطهير الجلد بالكامل، يقوم الجراح بفتح تجويف البطن عن طريق شق كبير في منتصف البطن. تتم بعد ذلك إزالة الأنسجة المعوية، بما في ذلك إمداد الدم والليمفاوية إلى القسم المعني من الأمعاء. هناك نوعان أساسيان من استئصال الدم:

  • استئصال نصف القولون من الجانب الأيمن: تتم إزالة المنطقة الواقعة بين نهاية الأمعاء الدقيقة والقولون المستعرض.
  • استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر: تتم إزالة قسم الأمعاء بين القولون المستعرض والقولون السيني.

يقوم الجراح بعد ذلك بالتحقق من أن الغرز مشدودة وأنه لا يوجد نزيف ثانوي كبير. ويمكن تحديد ذلك، على سبيل المثال، من خلال تنظير القولون، الذي يتم إجراؤه أثناء العملية. قبل إغلاق البطن، يقوم الطبيب عادة بإدخال ما يسمى بالمصارف. هذه هي الأنابيب التي تجمع وتصريف سائل الجرح. وهذا يساعد الجرح على الشفاء بسرعة بعد استئصال نصف القولون.

ما هي مخاطر استئصال نصف القولون؟

مثل أي عملية جراحية، تنطوي عملية استئصال القولون على مخاطر أيضًا. على الرغم من العناية الكبيرة التي يتم اتخاذها أثناء التطهير، يمكن أن تحدث العدوى في منطقة الغرز إذا دخلت البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي من الأمعاء إلى الجرح. وفي أسوأ الحالات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الصفاق وتسمم الدم. ومع ذلك، يتم منع ذلك في معظم الحالات عن طريق الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية.

يمكن أيضًا أن تنزف منطقة الجرح بشدة أثناء عملية استئصال القولون أو بعدها. في الحالة الأولى يتم استخدام مخزون الدم أثناء العملية، أما في حالة النزيف بعد العملية فيجب إجراء عملية أخرى بسرعة لوقف النزيف.

نظرًا لأن استئصال نصف القولون هو إجراء رئيسي، فقد تتعرض أعضاء أخرى مثل الأمعاء الدقيقة أو الأعصاب أيضًا للإصابة أثناء العملية.

ما الذي يجب علي مراعاته بعد استئصال نصف القولون؟

حتى لو كنت لا تزال ضعيفًا جدًا بعد هذه العملية المكثفة، فيجب عليك البقاء في السرير لأقصر فترة ممكنة لتحريك جسمك بسرعة أكبر. ولكن في الأسابيع التالية للعملية، من الأفضل الامتناع عن رفع الأحمال الثقيلة حتى لا تتلف خياطة الجلد في البطن.

أثناء إقامتك في المستشفى، سيساعدك طاقم التمريض في الأنشطة الصعبة، مثل النظافة الشخصية أو ارتداء الملابس. ومن المهم جدًا أيضًا الانتباه إلى العلامات التحذيرية مثل الألم أو الحمى أو الضعف أو تصلب جدار البطن، حيث قد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات وشيكة. في هذه الحالة، يجب إبلاغ الطبيب على وجه السرعة، ويفضل أن يكون الجراح الذي أجرى العملية.

الهيكل الغذائي والهضم

بشرط عدم وجود مضاعفات أثناء عملية استئصال نصف القولون، يمكنك البدء في تناول الطعام مرة أخرى بعد ساعات قليلة من العملية تحت إشراف طبي. في البداية، سيتكون نظامك الغذائي من السوائل فقط مثل الشاي والمرق، ولكن غالبًا ما ستتناول وجبة إفطار صغيرة في صباح اليوم التالي. يتميز هذا بأن الجهاز الهضمي الخاص بك يصبح نشطًا مرة أخرى بسرعة ويمكنه التكيف بسهولة أكبر.