استئصال بطانة الرحم: التعريف، الأسباب، الإجراء، المخاطر

ما هو استئصال بطانة الرحم؟

في استئصال بطانة الرحم، يتم تصلب الغشاء المخاطي للرحم وصولاً إلى عضلات جدار الرحم باستخدام حرارة عالية جدًا. وفي هذه العملية، تموت الأنسجة المعالجة. وفي حالات نادرة، يتم استخدام البرد القوي بدلاً من الحرارة الكبيرة.

يقاوم هذا الإجراء تراكم الغشاء المخاطي المتجدد في الدورة الشهرية وبالتالي يقلل من الدورة الشهرية إلى المستوى الطبيعي أو حتى يمنعها تمامًا.

استئصال بطانة الرحم هو البديل عن الاستئصال الجراحي للرحم (استئصال الرحم) مع مضاعفات أقل. يتم التمييز بين إجراءات الجيل الأول والثاني:

إجراءات الجيل الأول

  • الاستئصال بحلقة الاستئصال: يتم تمرير الكهرباء عبر حلقة سلكية وتسخينها بحيث يمكن تصلب الغشاء المخاطي للرحم بها.
  • الاستئصال بالليزر باستخدام ليزر ND:YAG: يقوم الليزر بطمس الغشاء المخاطي.

إجراءات الجيل الثاني

  • الاستئصال الحراري المائي: يتم ضخ السائل إلى الرحم حيث يتم تسخينه بقوة.
  • شبكة ثنائية القطب (نوفاشور، طريقة الشبكة الذهبية): يتم تمديد شبكة ذهبية رفيعة داخل الرحم وتسخينها بقوة.
  • الاستئصال بالميكروويف (الميكروويف): يتم توصيل طاقة الميكروويف إلى بطانة الرحم من خلال مسبار.

متى تقومين بإجراء عملية استئصال بطانة الرحم؟

يتم إجراء استئصال بطانة الرحم في الحالات التالية:

  • في حالات اضطرابات النزيف التي يصعب علاجها، مثل الدورة الشهرية المفرطة مع نزيف طبيعي أو طويل الأمد (فرط الطمث أو غزارة الطمث)
  • في حالة اضطرابات النزيف تحت العلاج المستمر المضاد للتخثر
  • كبديل لعملية الاستئصال الجراحي للرحم (استئصال الرحم)

لا يتم إجراء استئصال بطانة الرحم إلا عند الانتهاء من تنظيم الأسرة، حيث يزداد معدل التشوهات عند الأطفال حديثي الولادة بشكل ملحوظ بعد ذلك.

لا يستخدم استئصال بطانة الرحم للتغيرات الخبيثة في الرحم (السرطانات) أو الآفات السابقة للتسرطن.

ما الذي يتم فعله أثناء استئصال بطانة الرحم؟

يسبق كل استئصال لبطانة الرحم إجراء كشط مع فحص الأنسجة الدقيقة في المختبر بحثًا عن الأورام الليفية أو الأورام الحميدة أو سلائف التغيرات الخبيثة. إعطاء الهرمونات (GnRH = الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) قبل إجراء العملية لتخفيف بطانة الرحم. هذا يمكن أن يقلل من مدة العملية ويحسن النتيجة.

إجراءات الجيل الأول

الطريقة الأكثر شيوعًا في استئصال بطانة الرحم هي الجمع بين استئصال الفخ والتخثر الكروي (إجراء الجيل الأول). في هذا الإجراء، يقوم الجراح أولاً بإزالة المناطق الأكبر من جدران الرحم الأمامية والخلفية والجانبية باستخدام الكمين، ثم يستخدم الكرة الدوارة لطمس الغشاء المخاطي في الجزء المغطي (قاع الرحم) وفي زوايا الرحم. قناتي فالوب (الأنبوب).

إجراءات الجيل الثاني

وفي طريقة بالون الرحم، يتم إدخال بالون بلاستيكي مطوي إلى تجويف الرحم ونفخه بالسائل الساخن. تتسبب الحرارة الشديدة في موت بطانة الرحم في غضون دقائق قليلة.

ما هي مخاطر الاستئصال؟

بالإضافة إلى المخاطر العامة للجراحة، مثل العدوى، هناك أيضًا احتمال حدوث مضاعفات محددة. ومع ذلك، نظرًا لأن استئصال بطانة الرحم إجراء لطيف، فهي نادرة. يشملوا:

  • انثقاب جدار الرحم
  • مشاكل التئام الجروح
  • متلازمة ما بعد استئصال بطانة الرحم (نزيف أو احتقان الدم في الرحم)
  • إصابة الأعضاء المجاورة

ما الذي يجب علي مراعاته بعد استئصال بطانة الرحم؟

سيتم خروجك عادةً بعد عدة ساعات – نادرًا أيام – بعد الإجراء. سيتم فحصك مسبقًا بشكل شامل وإجراء مناقشة نهائية حول الإجراءات الإضافية مع طبيبك المعالج.

في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، قد يكون هناك أحيانًا نزيف من الجرح وإفرازات بنية اللون. يجب الامتناع لمدة ثلاثة أسابيع عن السباحة والاستحمام والجماع والسدادات القطنية وزيارة الساونا، حيث أن عنق الرحم لا يزال مفتوحًا قليلاً.

لكي تتمكن من تقييم مدى نجاح العلاج، يُنصح بإجراء عدة فحوصات - سيخبرك الطبيب الذي يعالجك بفواصل زمنية معينة.