البزل الجنبي: التعريف والأسباب والإجراءات والمخاطر

ما هو البزل الجنبي؟

أثناء ثقب الجنبي، يتم إدخال إبرة مجوفة دقيقة في التجويف الجنبي لإزالة السائل المتراكم (الانصباب الجنبي). التجويف الجنبي هو المساحة الضيقة بين الصفيحتين الجنبيتين – غشاء الجنب الحشوي، الذي يقع مباشرة على الرئتين، وغشاء الجنب الجداري، الذي يقع على الأضلاع على جدار الصدر.

يُعرف الانصباب الجنبي أيضًا بالعامية باسم "الماء في الرئتين"، على الرغم من تراكم السوائل حول الرئتين (وليس في الرئتين).

متى يتم إجراء ثقب الجنبي؟

يتم إجراء ثقب الجنبي عندما يكون هناك انصباب جنبي. مثل هذا التراكم للسوائل بين الصفائح الجنبية يمكن أن يكون له أسباب مختلفة، على سبيل المثال

  • الالتهاب (مثل ذات الجنب والالتهاب الرئوي والسل): يمكن أن يسبب ذلك انصبابًا مع عدة لترات من السوائل لتتشكل في التجويف الجنبي، مما يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس.
  • الأورام: يمكن أن يكون هذا إما ورمًا أوليًا تطور مباشرة في منطقة الرئة أو في المنطقة المجاورة مباشرة (مثل سرطان الرئة أو السرطان الجنبي)، أو نقائل من أورام أولية أبعد (مثل سرطان القولون وسرطان البروستاتا).
  • فشل الكبد (القصور الكبدي): يمكن أن يسبب أيضًا الانصباب الجنبي، مما يستلزم ثقب الجنبي.
  • أمراض الكلى: في بعض الأحيان، على سبيل المثال، يكون ضعف الكلى (القصور الكلوي) هو المحفز لتراكم السوائل في التجويف الجنبي.
  • إصابات منطقة الصدر (مثل كسور الأضلاع): يمكن أن تؤدي إلى انصباب جنبي دموي (صدر مدمى). إذا كانت الإصابة مصحوبة بتمزق في أكبر وعاء ليمفاوي في الجسم (القناة الصدرية) في منطقة الصدر، فإن النتيجة هي انصباب جنبي يحتوي على اللمف (تشيلوثوراكس).

يمكن إجراء البزل الجنبي لأسباب علاجية إذا كان الانصباب الجنبي كبيرًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى إزاحة الرئتين ويسبب للمريض صعوبات في التنفس. يمكن إزالة السائل المتراكم عن طريق الثقب.

في بعض الأحيان يتم إجراء ثقب الجنبي أيضًا لتخفيف الضغط في حالات الطوارئ في حالة استرواح الصدر، أي عندما يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي، مما يؤدي إلى فقدان الضغط السلبي. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، في حالة الإصابات في منطقة الصدر (جروح الطعن أو الطلقات النارية، كسور الأضلاع، وما إلى ذلك) أو الأمراض المختلفة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن).

ما الذي يتم أثناء ثقب الجنبي؟

قبل إجراء البزل الجنبي، يقوم الطبيب بفحص الانصباب الجنبي باستخدام الموجات فوق الصوتية لتقدير الكمية التقريبية وموقع البزل المحتمل. توفر عينة الدم معلومات حول ما إذا كان المريض يعاني من اضطراب تخثر الدم - وهذا يمكن أن يسبب مضاعفات مثل النزيف الشديد أثناء الثقب.

للتأكد من أن الانصباب يتجمع بشكل كامل في منطقة الحجاب الحاجز وبالتالي تسهيل إزالته، يجلس المريض عادة أثناء البزل الجنبي، مع ثني الجزء العلوي من الجسم قليلاً للأمام ومدعومًا بالذراعين. ومع ذلك، إذا كانت حركات المريض مقيدة، فيمكن أيضًا إجراء ثقب الجنبي والمريض مستلقٍ. يختار الطبيب عمومًا أعمق موقع ثقب ممكن حتى يتمكن من شفط أكبر قدر ممكن من السوائل.

يقوم الطبيب أولاً بتطهير موقع الوخز، ثم لفه بغطاء معقم وحقن مخدر موضعي حتى لا يشعر بأي ألم أثناء الوخز. التخدير العام ليس ضروريا. ومع ذلك، يمكن إعطاء المرضى القلقين أدوية لتهدئتهم.

بعد بضعة سنتيمترات، يتم وضع الإبرة في التجويف الجنبي: يمكن الآن سحب السائل باستخدام حقنة. ثم يقوم الطبيب بسحب المحقنة. عادةً ما يُغلق الجرح الصغير من تلقاء نفسه ويُغطى بالجص.

ما هي مخاطر ثقب الجنبي؟

في حالات نادرة، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية أثناء ثقب الجنبي:

  • نزيف في موقع الوخز (خاصة في حالة اضطرابات التخثر غير المعترف بها)
  • العدوى
  • إصابة الأعضاء أو هياكل الأنسجة المجاورة (مثل الرئتين والحجاب الحاجز والكبد والطحال)
  • وذمة رئوية وربما انصباب جنبي جديد (إذا تم استنشاق الانصباب بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى ضغط سلبي في التجويف الجنبي)

ما الذي يجب علي مراعاته بعد البزل الجنبي؟

بعد إجراء ثقب الجنبي، يجب عليك الحذر من الألم والنزيف المحتمل بعد العملية الجراحية في منطقة موقع البزل. إذا شعرت بضيق في التنفس أو ألم شديد مرة أخرى، عليك إبلاغ طبيبك على الفور. وينبغي أيضًا الإشارة إلى الاضطرابات الحسية والوخز في منطقة الضلع بعد ثقب الجنبي كإشارة تحذير.