حصوات الكلى: التعريف والأعراض والأسباب

لمحة موجزة:

  • الأعراض: يحدث الألم عند دخول حصوات الكلى إلى الحالب. تشمل الأعراض المحتملة الألم الشبيه بالتشنج والغثيان والتعرق.
  • الأسباب وعوامل الخطر: تحدث حصوات الكلى عندما تتواجد مواد معينة بتركيزات عالية في البول وتكون بلورات.
  • التشخيص: تتوفر طرق فحص مختلفة لتشخيص حصوات الكلى، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT).
  • مسار المرض والتشخيص: قد تتكرر حصوات الكلى بعد العلاج الناجح. ومع ذلك، فإن العلاج الوقائي الجيد للحصوات يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل تكرار الإصابة.

ما هي حصوات الكلى؟

حصوات الكلى (الحصى الكلوي أو تحصي الكلية) هي حصوات بولية وهي عبارة عن رواسب تتشكل من مكونات البول. تتشكل في أنابيب الكلى وفي الحوض الكلوي وفي المسالك البولية (على سبيل المثال في الحالب أو في المثانة). بعضها صغير مثل حبات الأرز، والبعض الآخر قد يملأ الحوض الكلوي بأكمله (حصوات الانصباب).

تعتبر حصوات الكلى من أمراض الثراء، ويتم تعزيز تطورها من خلال اتباع نظام غذائي غني بالبروتين، والإفراط في تناول الطعام، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة.

يحدث تحصي الكلية في كلا الجانبين الأيمن والأيسر، اعتمادًا على موضع الكلى. يقال إن أكبر حصوة في الكلى تم تشخيصها على الإطلاق كانت تزن 1.36 كجم.

اعتمادًا على تركيبها، يميز الأطباء بين الأنواع المختلفة لحصوات الكلى:

  • الحصوات التي تحتوي على الكالسيوم: تشكل ما بين 70 إلى 80 بالمائة من جميع حصوات الكلى. والأكثر شيوعًا هي حصوات أكسالات الكالسيوم، تليها حصوات فوسفات الكالسيوم.
  • حصوات حمض اليوريك: تشكل حوالي 15 بالمائة من جميع حصوات الكلى وتعرف أيضًا باسم حصوات اليورات.
  • حصوات فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم: وتشكل ما يقارب عشرة بالمئة. أسماء أخرى هي الحجارة الستروفيتية أو المعدية.
  • حصوات السيستين والزانثين: تشكل هذه الحصوات حوالي XNUMX% فقط من جميع حصوات الكلى.

تحدث حصوات الكلى عادةً بين سن 20 و40 عامًا، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء بحوالي الضعف.

ما هي الأعراض التي تسببها حصوات الكلى؟

لا يعاني المرضى دائمًا من أعراض عندما يكون لديهم حصوات في الكلى. يحدث الألم عندما تمر حصوات الكلى من الكلى إلى الحالب، حيث تهاجر ببطء. تسبب هذه الحصوات المعروفة باسم حصوات الحالب درجات متفاوتة من الانزعاج اعتمادًا على حجمها. تسبب حصوات الكلى (تحصي الكلية) الأعراض التالية لدى النساء والرجال:

تمر حصى الكلى والحصوات الصغيرة جدًا إلى البول وتفرز مع البول، ويشعر الشخص المصاب بألم صغير وطعن على الأكثر عند التبول.

ثم يتحدث الأطباء عن المغص الكلوي (المغص الحالبي). وهو أحد أكثر أنواع الألم التي يشعر بها البشر بشدة وينجم عن تهيج وتمدد الحالب بسبب مرور حصوات الكلى.

العلامات التي تشير إلى المغص الكلوي وبالتالي تكون حصوات الكلى

  • ألم مفاجئ وحاد وطعن ومتشنج ومموج، وينتشر، اعتمادًا على موقع حصوات الكلى، إلى الظهر أو جانب أسفل البطن أو الفخذ أو المنطقة التناسلية (الشفرين والخصيتين).
  • الغثيان والغثيان والقيء
  • لم تعد حركات الأمعاء وانتفاخ البطن تمر (انسداد الأمعاء المنعكس).
  • التبول المتكرر لكميات صغيرة من البول (بولاكيوريا) والرغبة في التبول بشكل لا يمكن كبته
  • التململ الحركي
  • التعرق، والميل إلى الانهيار
  • حمى وقشعريرة وألم عند التبول مع عدوى إضافية في المسالك البولية

بمجرد وصول حصوات الكلى الخارجة إلى المثانة، يختفي المغص الكلوي تلقائيًا. مدى سرعة حدوث ذلك يعتمد على حجم الحجر. في حالة حصوات الكلى الأصغر حجمًا، يستمر المغص الكلوي في بعض الأحيان لدقائق فقط.

عادة ما ينتهي المغص الكلوي الناجم عن حصوات الكلى التي يبلغ حجمها حوالي نصف سنتيمتر بعد بضع ساعات. في الحالات الشديدة، عندما تستقر حصوات الكلى في الحالب، قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى تمر.

حصوات الكلى المزمنة: الأعراض

ما الذي يسبب حصوات الكلى؟

تتشكل حصوات الكلى عند وجود مواد معينة في البول بتركيزات عالية جدًا. تترسب في البداية على شكل بلورات صغيرة، والتي تتجمع مع مرور الوقت وتنمو لتشكل حصوات الكلى - في البداية يتشكل حصى الكلى، ثم تتطور حصوات الكلى في النهاية.

أسباب تشبع البول بالمواد المكونة للحصوات هي

  • زيادة إفراز المواد المكونة للحصوات (مثل الكالسيوم والفوسفات والأكسالات وحمض البوليك) وانخفاض إفراز المواد غير المكونة للحصوات (المغنيسيوم والسيترات)
  • زيادة تركيز البول بسبب نقص السوائل والجفاف (على سبيل المثال بسبب التعرق الشديد) أو المناخ الاستوائي أو الأمراض المعوية المزمنة
  • اضطرابات استقلاب حمض اليوريك مع زيادة إفراز حمض اليوريك، والتي تكون إما بسبب عيوب الإنزيم أو يتم تعزيزها عن طريق اتباع نظام غذائي غني بالبيورين (اللحوم)، أو تعاطي الكحول، أو تحلل أنسجة الورم.
  • البول ذو درجة حموضة أقل من 5.5 (لحصوات حمض البوليك) أو أكثر من 7.0 (لحصوات الفوسفات)

عوامل الخطر لتكوين حصوات الكلى

هناك أسباب مختلفة تجعل الناس يصابون بحصوات الكلى. بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل مختلفة تعزز تكوين حصوات الكلى:

  • الأطعمة التي تجفف الجسم وتشبع البول بالأملاح تعزز تكوين حصوات الكلى (مثل الهليون والراوند).
  • احتقان البول بسبب ندبات أو تضيقات أو تشوهات في الكلى أو المسالك البولية
  • بعض الأدوية مثل أسيتالزولاميد، والسلفوناميدات، والتريامترين، والإندينافير والجرعات العالية للغاية (أكثر من أربعة جرامات يوميًا) من حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA).
  • ظهور حصوات الكلى لدى أفراد الأسرة
  • التهابات المسالك البولية المتكررة
  • كمية السوائل غير الكافية
  • زيادة الوزن

حصوات الكلى: الفحوصات والتشخيص

في كثير من الحالات، يقدم التاريخ الطبي للمريض بالفعل مؤشرات على وجود حصوات الكلى. يتم التشخيص الفعلي من قبل الطبيب باستخدام تقنيات التصوير.

على سبيل المثال، يمكن اكتشاف حصوات الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية. ولذلك فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي هو وسيلة شائعة لتشخيص حصوات الكلى، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع فحص الأشعة السينية للكلى والحالب والمثانة.

ولهذا السبب، يوصى بشكل متزايد باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني، وهو شكل حديث من التصوير المقطعي بالكمبيوتر، لتشخيص حصوات الكلى. لا تتطلب هذه التقنية عامل تباين وتستخدم كبديل لتصوير الجهاز البولي.

اعتمادًا على الحالة الفردية، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات لتشخيص حصوات الكلى، مثل تنظير المثانة مع التصوير بالأشعة السينية للمسالك البولية من المثانة (تصوير الحالب الراجع) أو التصوير الومضي (إجراء فحص الطب النووي).

خلال فترة الحمل، يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة المفضلة لتشخيص حصوات الكلى. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي تجنب فحص الأشعة السينية في الأشهر الثلاثة الأولى.

فحوصات إضافية

وينصح الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى باستخدام مصفاة عند التبول لتلتقط الحصوات أو أجزاء منها أثناء التبول. قد يوفر الفحص المختبري للرواسب معلومات حول السبب الدقيق لتكوين الحصوات.

حصوات الكلى: العلاج

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول علاج حصوات الكلى في مقالة حصوات الكلى – العلاج.

مسار المرض والتشخيص

قد تحدث حصوات الكلى مرارا وتكرارا. وبعد العلاج الناجح، يعاني 50 بالمائة من المرضى من عودة الحصوات في غضون عشر سنوات. ومع ذلك، يمكن تقليل معدل التكرار المرتفع هذا بشكل كبير من خلال العلاج الوقائي الجيد للحصوات.

المضاعفات

في بعض الحالات، تؤدي حصوات الكلى إلى التهاب حوض الكلى (التهاب الحويضة والكلية)، وتسمم الدم بسبب التهاب المسالك البولية (urosepsis)، وتضيقات في المسالك البولية. في الحالات الخطيرة جدًا، يمكن أن تسبب حصوات الكلى فشلًا كلويًا حادًا. ولذلك فإن حصوات الكلى مرض خطير.

إذا كانت حصوة الكلى (حصوة الحالب) تسد الحالب تمامًا، فقد لا يتدفق البول المنتج في الكلية المصابة. يسمي الأطباء هذا احتباس البول. يتجمع البول في الكلى ومعه يتم تصفية السموم من الدم. هذه الأضرار أنسجة الكلى مع مرور الوقت.

الوقاية

لمنع تكرار حصوات المسالك البولية لدى البالغين (الوقاية من التكرار)، يوصى عمومًا باتخاذ التدابير التالية:

توصي الجمعية الألمانية لجراحة المسالك البولية (DGU) في إرشاداتها الخاصة بتشخيص وعلاج وتنظير مجرى البول بزيادة الكمية اليومية من السوائل التي يتم شربها إلى ما لا يقل عن 2.5 إلى 3 لترات وتوزيعها بالتساوي على مدار 24 ساعة.

المشروبات الغازية المحلاة بالسكر (مثل عصير الليمون والكولا وعصير التفاح) ليست مناسبة لمنع تكرار حصوات الكلى، لأنها تزيد من خطر تكون الحصوات.

وينصح أيضًا بتناول نظام غذائي متنوع ومتوازن. ويجب أن يحتوي ذلك على العديد من الأطعمة النباتية (الفواكه والخضروات والسلطة) ومنتجات الحبوب وكذلك منتجات اللحوم والأسماك والنقانق بكميات معتدلة.

ومع ذلك، فإن الأطعمة الغنية بالأوكسالات (مثل الطماطم والسبانخ والراوند) قد يكون لها تأثير إيجابي على تكوين بعض حصوات الكلى - ما يسمى بحصوات أكسالات الكالسيوم.

إذا كان نوع حصوات الكلى التي كان المريض يعاني منها معروفًا، فقد يكون من الممكن منع تكوين حصوات الكلى الجديدة على وجه التحديد (على سبيل المثال من خلال النظام الغذائي أو الدواء).