متلازمة الجيوب الأنفية المريضة: التعريف والتشخيص والعلاج

ما هي متلازمة الجيوب الأنفية المريضة؟

في متلازمة العقدة الجيبية المريضة، والتي تسمى أيضًا متلازمة العقدة الجيبية، تتضرر العقدة الجيبية الموجودة في القلب. باعتباره جهاز تنظيم ضربات القلب في الجسم، فإنه يطلق النبضات الكهربائية التي تجعل عضلة القلب تنقبض مع كل نبضة قلب. تؤدي الوظيفة الخاطئة للعقدة الجيبية إلى أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.

والأكثر شيوعًا هو بطء القلب الجيبي، حيث ينبض القلب ببطء شديد، وعدم انتظام ضربات القلب الجيبي، حيث ينبض القلب بشكل غير منتظم. في بعض الحالات، تتناوب مراحل ضربات القلب البطيئة والسريعة في متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

في بعض الحالات، يتعطل نقل الإشارات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى خلايا عضلة القلب بشكل مؤقت أو دائم. ثم يتحدث الأطباء عن الإحصار الجيبي الأذيني (SA block). وفي أسوأ الحالات، لا تصل أي إشارات إلى عضلة القلب على الإطلاق. في هذه الحالة، هو ما يسمى باعتقال العقدة الجيبية (توقف العقدة الجيبية). إن توقف العقدة الجيبية وكتلة SA الكلية يهددان الحياة.

غالبًا ما تحدث متلازمة العقدة الجيبية المريضة عند كبار السن الذين تضعف قلوبهم. غالبًا ما يعانون بالفعل من عدم انتظام ضربات القلب مرة أخرى.

أعراض

عندما تكون نبضات القلب سريعة جدًا، يحدث ما يسمى بالخفقان. وهذا يعني أن الأشخاص المتأثرين يشعرون بأن ضربات قلبهم قوية أو سريعة أو غير منتظمة على نحو غير عادي، على سبيل المثال. من الممكن أيضًا ظهور أعراض أخرى لعدم انتظام ضربات القلب، على سبيل المثال ضيق التنفس وألم الصدر والتعب.

الأسباب وعوامل الخطر

العقدة الجيبية في القلب هي المسؤولة عن توليد ضربات القلب وسرعتها. يولد ما يقرب من 60 إلى 80 إشارة كهربائية في الدقيقة يتم إرسالها إلى خلايا عضلة القلب. عندما تتلقى الخلايا العضلية الإشارة الكهربائية، فإنها تنقبض لتشكل نبض القلب.

في متلازمة العقدة الجيبية المريضة، تتندب العقدة الجيبية وبالتالي تفقد وظيفتها. يحدث هذا غالبًا بسبب أحد أمراض القلب مثل مرض الشريان التاجي أو خلل في عضلات القلب (اعتلال عضلة القلب) أو التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).

كما يعاني بعض الأفراد المصابين من خلل خلقي في بعض القنوات الأيونية. القنوات الأيونية هي بروتينات تشارك في نقل الشوارد. الإلكتروليتات هي معادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. تعد تحولات الإلكتروليت عبر القنوات الأيونية ضرورية لنقل النبضات الكهربائية الناتجة عن العقدة الجيبية.

الفحص والتشخيص

في بعض الأحيان يقوم الطبيب بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) تحت ضغط بدني على مقياس العمل. إذا ارتفع معدل ضربات القلب بشكل غير كاف تحت الضغط، فقد يكون ذلك مؤشرا على متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

في ما يسمى باختبار الأتروبين، يتلقى الشخص المصاب الأتروبين عن طريق الوريد. الأتروبين يسبب في الواقع زيادة في معدل ضربات القلب. في حالة وجود متلازمة العقدة الجيبية المريضة، لا تحدث زيادة في معدل ضربات القلب.

العلاج

تتطلب متلازمة الجيوب الأنفية المريضة استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب لتولي وظيفة العقدة الجيبية. عادة ما يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد فوق الثدي الأيمن. يتم توصيل الجهاز بالقلب عبر مجسين. إذا فشلت وظيفة العقدة الجيبية، يتولى جهاز تنظيم ضربات القلب مهمتها. إذا كان القلب يتسارع، فالدواء مطلوب. إذا تناوبت مراحل بطء ضربات القلب مع الخفقان، يتلقى المتضررون جهاز تنظيم ضربات القلب والأدوية.

نظرًا لأن متلازمة العقدة الجيبية المريضة غالبًا ما تعتمد على مرض قلبي آخر، فمن الضروري علاج هذا أيضًا.

مسار المرض والتشخيص