A الغضروف المفصلي الآفة هي إصابة لأحدهما أو كليهما غضروف الموجودة داخل ملفات مفصل الركبة as صدمة ممتص. بالإضافة إلى صدمة الامتصاص ، فإن الغضروف المفصلي لديه وظيفة تكييف أسطح المفصل فخذ واللمعان لبعضهما البعض من أجل تمكين أفضل وظيفة انزلاق ممكنة لأسطح المفاصل. الهلالة مصنوعة من غضروف وخاصة في داخلهم ، لديهم أفقر دم العرض من أنسجة العضلات أو النسيج الضام.
يستغرق شفاء الهياكل المروية بشكل سيئ وقتًا أطول. ال الغضروف المفصلي الداخلي تنصهر مع كبسولة مشتركة في الركبة وأكثر إصابة من الغضروف المفصلي الخارجي. في حالة إصابة الركبتين بإصابات حادة وفي آفات الغضروف المفصلي المزمنة أثناء الالتهاب التفاعلي ، يجب تحريك الركبة برفق فقط.
تتحسن الحركة دم يزود الهياكل المشتركة ويعزز الشفاء. بعد إجراء عملية جراحية ، قد يتم تقييد الحركة في الركبة طبياً. يجب أن يؤخذ هذا القيد في الاعتبار أثناء تمارين التعبئة.
في العلاج المحافظ ل الغضروف المفصلي الآفة ، اعتمادا على التئام الجروح الحالة (المرحلة المبكرة ، انظر أدناه) ، و مفصل الركبة يتم التعامل معه بجهاز خاص. المرحلة المبكرة المتأخرة: التدريب إلى ما دون الم عتبة ، المرحلة المتأخرة: أيضًا عند عتبة الألم). الركبة متحركة بشكل جيد في اتجاهين للحركة - في الثني والبسط.
1. تمرين 2. تمرين 3. تمرين 4. تمرين.
- في البداية ، يجب تدفئة الركبة بأكبر قدر ممكن من الحركات. يتم تدريب كلا الاتجاهين من الحركة.
على سبيل المثال ، يمكن وضع القدم على كرة أو زجاجة لتقليل المقاومة. الآن يمكن دحرجة الركبة إلى الأمام للتدريب تمتد، كما لو كان على سكة ، وشدها بإحكام ، يتم لفها لتحسين الانثناء. من المهم أن يتم تحميل كلا الأرداف بالتساوي في المقعد أثناء التمرين.
بهذه الطريقة ، يمكن تجنب آليات المراوغة. يجب تنفيذ كلا اتجاهي الحركة بوعي وبطريقة خاضعة للرقابة ، بحيث يكون تمتد يتم أيضًا بوعي مع الدرجة النهائية قدر الإمكان.
- في حالة تمتد، ما يسمى بأرجوحة الكعب هو خيار جيد. هنا المريض في مقعد طويل.
يمكن إجراء التمرين على جانب واحد أو في نفس الوقت بكلتا الساقين. في البداية امتدت ساق يمتد لفترة طويلة جدا. ال جوفاء من الركبة يتم الضغط على الدعم ، يتم شحذ القدم.
يجب الآن تثبيت الكعب في هذا الوضع ويجب ألا يتحرك أثناء التمرين بأكمله. الآن الركبة مثنية والقدم مرفوعة. الزاوية بين الجزء الخلفي من القدم والجزء السفلي ساق يتم تصغيره بينما يظل الكعب ثابتًا في مكانه.
لتعبئة امتداد مفصل الركبة، يتم شد القدم مرة أخرى و جوفاء من الركبة يتم الضغط عليه بقوة في الدعم (إذا كان الامتداد لا يزال محدودًا ، يمكن وضع لفة منشفة تحت الركبة كمقاومة باللمس).
- أيضا لتمديد (شد) الركبة ، هو ما يسمى بتمرين المطرقة. من نفس وضع البداية ، يحاول المريض رفع كعبه إلى الحد الأدنى من الدعم عن طريق شد الركبة. يمكن أن تكون وسادة أو منشفة أسفل مفصل الركبة مفيدة أيضًا هنا.
• جوفاء من الركبة يتم الضغط على الأرض ، ويتم شد القدم ورفع الكعب قليلاً عن السطح. يتم التمرين بالتناوب السريع للتوتر و استرخاء، بحيث ينقر الكعب على الأرض مثل المطرقة.
- يمكن تدريب الثني (الثني) جيدًا مع التمرين الموصوف أعلاه ، وفي هذه الحالة يجب أن يكون التركيز على دحرجة القدم لأعلى. في الحياة اليومية ، يمكن اعتبار ركوب الدراجات أيضًا بمثابة تحريك للركبة ، حيث يمكن ممارسة مجموعة كبيرة من الحركة مع القليل من الضغط.
تمارين تمتد يجب أن تتم دائمًا في النهاية.
لذلك ، لا ينصح بالتمدد في المرحلة الحادة أو في حالة قيود الحركة المستحثة طبياً. يؤدي التمدد أو الانحناء الأخير للركبة أثناء التمدد إلى زيادة الضغط على الغضروف المفصلي ويمكن أن يكون مؤلمًا. تمارين تمتد لذلك يجب استخدامه بحذر.
ومع ذلك ، يمكن أن يلعبوا دورًا رئيسيًا في المرحلة المتأخرة من العلاج. إذا كان المريض لديه الاختلالات العضلية وهذا يؤدي إلى إرهاق الغضروف المفصلي، يجب شد العضلات القصيرة. الورك و الكاحل المفاصل تلعب أيضًا دورًا هنا ، لأنها تؤثر أيضًا على الحمل على مفصل الركبة.
يجب اختيار التمدد وفقًا للنتائج. في كثير من الأحيان ، المؤخرة فخذ تقصير عضلات الفخذ الخلفي (عضلات الفخذ الأمامية) عضلات الفخذ الأمامية (عضلات الفخذ) يمكن العثور على مزيد من التمارين في المقالة تمارين الإطالة والعلاج الطبيعي لآفات الغضروف المفصلي
- لهذا الغرض ، امتدت ساق يمكن سحبها لأعلى من وضع الاستلقاء مع وضع اليدين على فخذ. يجب أن يستمر التمدد لمدة 20 ثانية تقريبًا ويمكن بعد ذلك إجراؤه على الجانب الآخر.
من المهم أن رئيس ويظل العمود الفقري العنقي مرتخيين على الأرض أثناء التمرين بأكمله.
- إذا تم تقصير عضلات الفخذ الأمامية (على سبيل المثال عضلات الفخذ عضلة الفخذ) ، يمكن شدها من وضعية الوقوف. الجانب المصاب مائل ، يمسك المريض الأسفل من الساق فوق له الكاحل المفصل ويسحب الكعب نحو الأرداف. هذا يثير الأجزاء الخلفية من الغضروف المفصلي.
يجب إجراء التمرين فقط في حالة عدم وجود آلام المفاصل حاضر. ومع ذلك ، من المتوقع أن يكون شد الفخذ الأمامي أو أسفل مفصل الركبة بمثابة شد طبيعي الم.
تمارين التقوية مهمة بشكل خاص في آفات الغضروف المفصلي. يلعب الدعم العضلي للمفصل دورًا هائلاً في العلاج والوقاية من هشاشة العظام.
يجب تدريب المجموعات العضلية في عزلة ، ولكن أيضًا على وظيفتها في ما يسمى بالسلسلة المغلقة ، أي عند الوقوف تحت عبء وزن الجسم. 1. التمرين (الركبة الباسطة) 2. التمرين (ثني الركبة) يتم أداء تمارين التقوية ببطء وبطريقة مضبوطة. 12 تكرارًا كافيًا.
بعد فاصل تقريبا. 30-60 ثانية. يمكن إجراء مجموعة أخرى.
يمكن تكرار التمرين 3-4 مرات إجمالاً ويجب إجراؤها على كلا الجانبين. الجودة قبل الكمية. التمرين الثالث يمكن العثور على مزيد من تمارين التقوية في المقالات تمارين العلاج الطبيعي الركبة وتمارين الركبة الم.
- تمارين التقوية المعزولة هي ، على سبيل المثال ، تمديد الساق ل عضلات الفخذ عضلة الفخذ ، الباسطة الركبة. من المقعد (يفضل أن تكون الأرجل معلقة بحرية) الأسفل من الساق يمكن أن تمتد لأعلى وتثبت هناك لفترة وجيزة. يمكن جعل التمرين أكثر صعوبة بمساعدة أربطة Thera أو الأصفاد.
من المهم أن يتم تحميل كلا الأرداف بالتساوي أثناء الشد ولا يفقد الفخذ الاتصال بالدعم. يجب الضغط على جوف الركبة في الدعم في نفس الوقت.
- يمكن تدريب ثني الركبة في وضعية الانبطاح ، ولكن بشكل أفضل من الوضع الرباعي. هنا توضع اليدين تحت الكتف وتوضع الركبتان تحت الوركين على الوسادة (ربما مع وسادة ناعمة إذا حدث الألم).
يشكل الظهر خطًا مستقيمًا موازيًا للأرض ، ويتم توجيه النظرة قطريًا إلى أسفل ، بينما يتم استرخاء العمود الفقري العنقي. الآن يمكن رفع الساق المصابة عن الأرض وشدها بشكل مستقيم للخلف (امتدادًا للعمود الفقري). من هذا الوضع ، يمكن الآن شد الكعب وشده مرة أخرى.
يمكن أن تؤدي الأوزان أو الأوزان أيضًا إلى زيادة صعوبة التمرين.
- انضباط الملك هو ثني الركبة. هنا يتم تحميل الركبة بوزن الجسم. يقف المريض على مستوى الورك مع ثني الركبتين قليلاً.
يتم توزيع وزن الجسم بالتساوي على كلا القدمين. الآن يخفض المريض أردافه للخلف وكأنه يريد الجلوس على كرسي يقف خلفه بعيدًا. الركبة المفاصل تبقى فوق الكاحل المفاصل ولا تشير إلى ما وراء أطراف القدمين.
• الرضفة عظمة رأس الركبة ينظر إلى الأمام فوق القدمين ولا ينحرف إلى الداخل أو الخارج. الوزن على الكعب أكثر منه على الأمامية. الأسفل من الساق يقف عموديا في الفضاء.
يمكن خفض الأرداف حتى يصبح الفخذ موازيًا للأرض تقريبًا. بعد ذلك ، تستعد للزفير مرة أخرى في وضع رأسي. تمتد الركبتان ، لكن لا تفرط في التمدد ، أي تظل مثنية إلى الحد الأدنى.
هذا يحافظ على التوتر في العضلات ولا يتم تمديد المفصل أكثر من اللازم. يمكن إضافة الأوزان أو أحزمة Thera لزيادة التمرين إذا كان من الممكن تأديتها بأمان.
تنسيق تعتبر التمارين جزءًا مهمًا بشكل خاص من علاج آفة الغضروف المفصلي. يلعب الغضروف المفصلي دورًا مهمًا في تثبيت الركبة من خلال الإبلاغ عن موضع مفصل الركبة إلى الدماغ (استقبال الحس العميق).
يمكن تدريب هذه القدرة مرة أخرى بعد أ آفة الغضروف المفصلي من خلال التدريب على رد الفعل و تحقيق التوازن تمارين. يمكن القيام بذلك مع جميع أنواع التمارين ، ومع ذلك ، يجب دائمًا إتقان تنفيذ التمارين بشكل صحيح. ل تنسيق تمارين ، يوصى بضبط النفس مع مرآة.
- بالإضافة إلى ثني الركبة (انظر أعلاه) أو الاندفاع (ساق واحدة في المقدمة ، ساق واحدة بطول ذراعان تقريبًا للخلف ، كلا القدمين متجهتين للأمام ، الركبة الأمامية تبقى خلف الكاحل ، الحوض منخفض قليلاً بحيث الركبة الخلفية فوق الأرض مباشرة) ، فإن وضعية الساق الواحدة هي أيضًا نقطة انطلاق جيدة لزيادة صعوبة التمارين.
- من خلال تحديد مستويات مقاومة مختلفة ، يمكن للمعالج تحسين استجابة واستجابة عضلات المريض. في المنزل ، يمكن تقليد مثل هذا السحب بواسطة أ Theraband، والتي تعلق على الركبة من الخارج أو من الداخل. يمكن أن تؤدي عوامل التشتيت مثل رمي الكرة والتقاطها أيضًا إلى تدريب استجابة العضلات.
إذا تم إتقان التمارين على أرضية صلبة ، فيمكن للمريض القيام بها على سطح مهتز أو خاضع (في المنزل وسادة ، أو بطانية مطوية بشكل كثيف ، تحقيق التوازن الواح). في البداية ، يكفي ببساطة تثبيت المواقف المختلفة على السطح بشكل آمن. في وقت لاحق ، يمكن أن تجعل المشتتات التمرين أكثر صعوبة.
خذ شيئًا من الأرض وارفعه لأعلى. ضع شيئًا من اليمين إلى اليسار. حركات البندول السريعة مع الذراعين ، مع استقرار الأطراف السفلية.
هناك مجموعة متنوعة من التمارين التي يجب على المعالج أن يخصصها للمريض. تتمثل أبرز الصعوبات في تمارين القفز. يجب القيام بذلك فقط عندما يمكن تثبيت الساق بأمان عضليًا في محورها.
آفة الغضروف المفصلي يؤدي في البداية إلى انخفاض الحركة في مفصل الركبة.
لم تعد الهياكل المحيطة تتحول ضد بعضها البعض ، والالتصاقات و التوتر يمكن أن تحدث ، والتي يمكن تحريرها بواسطة تدليك تمارين. بالإضافة إلى الضوء تدليك قبضة على الفخذ ، يجب أيضًا تدليك بيئة المفصل المباشر. ممارسة شنومك ممارسة شنومك ممارسة شنومك ممارسة شنومك و النسيج الضام التدليك.
- للقيام بذلك ، يمكن للمريض استيعاب طية طفيفة بكلتا يديه بأطراف الأصابع وتحريكها. غالبًا ما يكون هذا مؤلمًا قليلاً ، خاصةً على الحافة الداخلية للركبة. يمكن علاج منطقة الركبة بأكملها بهذه الطريقة.
- في حالة وجود نقاط الألم يمكن للمريض القيام بحركات دائرية طفيفة لتخفيفها.
لا ينبغي أبدًا "تدليك" العظم ، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج السمحاق!
- يمكن أيضًا أن يعلق جوف الركبة معًا بشكل مؤلم. يمكن للمريض السكتة الدماغية بأطراف الأصابع من خلال جوف الركبة لتخفيف النسيج الضام. يمكن استخدام تطبيق الحرارة للتأكيد على تدليك تمارين بطريقة مريحة.
- بعد الإصابة بآفة الغضروف المفصلي ، يمكن أن يكون التدليك الذاتي باستخدام أسطوانة اللفافة أمرًا لطيفًا أيضًا.
هنا يقوم المريض بدحرجة أسطوانة فوم صلبة مع حمل وزن جسمه أو أحد أطرافه ويمكنه علاج نقاط الألم أو إجراء تدليك اللفاف بمفرده.
يمكن علاج آفة الغضروف المفصلي بشكل متحفظ (تجميد يليه علاج طبيعي) أو جراحيًا. عادة ما يتم إجراء العملية بالمنظار (بأقل تدخل جراحي). يمكن إزالة الغضروف المفصلي المصاب جزئيًا أو كليًا.
عادة ما يتم أيضًا علاج المناطق المصابة من سطح المفصل. يمكن إجراء حتى خياطة الغضروف المفصلي بالتنظير المفصلي. في بعض الحالات يمكن أيضًا إجراء عملية مفتوحة.
في هذه الحالة يتم فتح المفصل عن طريق شق بسيط ويمكن إزالة الغضروف المفصلي أو خياطته. عادة ما يتم اختيار هذا الخيار العلاجي في حالات الإصابات المصاحبة للكبسولة أو الأربطة. بعد العملية ، يمكن للطبيب أن يرتب للركبة لتثبيتها ، وعادة ما يتم تثبيت مفصل الركبة في جبيرة. في سياق الشفاء ، يتم إطلاق الحركة تدريجياً ويمكن بعد ذلك استعادتها علاجياً. بالإضافة إلى استعادة الحركة وتقوية العضلات المستقرة وتحسين تنسيق تزداد أهمية في سياق العلاج.