قيم الكبد: الجدول والتفسير

ما هي قيم الكبد؟

قيم الكبد هي مجموعة من المعلمات المخبرية المختلفة التي توفر مؤشرات لأمراض الكبد. ويمكن تقسيمها إلى:

  • القيم المخبرية التي تشير إلى تلف خلايا الكبد
  • المعلمات المختبرية التي تشير إلى ركود الصفراء
  • المعلمات المخبرية التي تشير إلى وجود اضطراب في تخليق الكبد

لقياس قيم الكبد، سيقوم الطبيب بأخذ الدم من المريض وتحليله في المختبر.

القيم المخبرية: تلف الكبد

تحتوي خلايا الكبد، خلايا الكبد، على إنزيمات مختلفة تقوم بمهامها الأيضية. في حالة تلف إحدى خلايا الكبد وتدميرها، يتم إطلاق إنزيمات الكبد هذه وتدخل الدم ويمكن اكتشافها هناك.

إنزيم آخر يدخل الدم من خلايا الكبد المدمرة هو نازعة هيدروجين الغلوتامات (GLDH)، وهو أيضًا جزء من استقلاب الأحماض الأمينية.

القيم المخبرية: ركود الصفراء

يمكن أن يحدث تراكم السائل الصفراوي (ركود صفراوي) نتيجة لأمراض الكبد المختلفة، على سبيل المثال تليف الكبد أو فشل الكبد الاحتقاني. بالإضافة إلى الأعراض النموذجية مثل الحكة واليرقان، يسبب الركود الصفراوي أيضًا تغييرًا في قيم الكبد المختلفة. وتركز الاختبارات المعملية بشكل خاص على القيم التالية:

  • ز-جلوتاميل ترانسفيراز
  • الفوسفاتيز القلوي (AP)
  • البيليروبين المباشر وغير المباشر

القيم المخبرية: اضطراب تخليق الكبد

متى يتم تحديد قيم الكبد؟

يقوم الطبيب بتحديد قيم الكبد في المقام الأول في حالة الاشتباه في مرض الكبد. وهذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا كان لديك الأعراض التالية

  • ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن أو الشعور بالامتلاء
  • التعب، وانخفاض الأداء
  • الحكة
  • يرقان الجلد أو الملتحمة
  • زيادة في محيط البطن مع تضخم الكبد
  • علامات جلد الكبد مثل الأوردة السطحية المتوسعة حول السرة (رأس المدوسة)، والأظافر البيضاء أو توسعات الأوعية الدموية الحمراء الدقيقة أو العنكبوتية أو النجمية (الوحمات العنكبوتية)

حتى في حالة وجود مرض كبدي معروف، يجب تحديد قيم الكبد بانتظام أثناء سير المرض من أجل تقييم نجاح العلاج أو اكتشاف أي تطور للمرض.

ما هي قيم الكبد الخطرة؟

يمكن العثور على القيم الطبيعية لـ AST (GOT) وALT (GPT) وGLDH في الجدول التالي لقيم الكبد (القيم المرجعية للقياس عند 37 درجة مئوية):

قيمة المختبر

رجالي

نسائي

AST (حصلت)

10 إلى 50 وحدة / لتر

10 إلى 35 وحدة / لتر

البديل (GPT)

10 إلى 50 وحدة / لتر

10 إلى 35 وحدة / لتر

نازعة هيدروجين الجلوتامات (GLDH)

حتى 7.0 وحدة / لتر

حتى 5.0 وحدة / لتر

تنطبق القيم المرجعية التالية على gamma-GT (القياس عند 37 درجة مئوية):

السن

القيمة الطبيعية لجاما-GT

الأطفال الخدج

حتى 292 وحدة / لتر

1 يوم

حتى 171 وحدة / لتر

2 إلى أيام 5

حتى 210 وحدة / لتر

أيام 6 إلى أشهر 6

حتى 231 وحدة / لتر

من 7 إلى 12 أشهر من العمر

حتى 39 وحدة / لتر

1 إلى 3 سنة

حتى 20 وحدة / لتر

4 إلى 6 سنة

حتى 26 وحدة / لتر

7 إلى 12 سنة

حتى 19 وحدة / لتر

13 إلى 17 سنة

ما يصل إلى 38 وحدة / لتر للنساء

ما يصل إلى 52 وحدة / لتر للرجال

الكبار

ما يصل إلى 39 وحدة / لتر للنساء

ما يصل إلى 66 وحدة / لتر للرجال

تنطبق القيم المرجعية التالية على الفوسفاتيز القلوي (AP) (القياس عند 37 درجة مئوية):

AP القيمة العادية

تصل إلى 1 يوم

<250 وحدة/لتر

2 إلى أيام 5

<231 وحدة/لتر

أيام 6 إلى أشهر 6

<449 وحدة/لتر

7 إلى أشهر 12

<462 وحدة/لتر

1 إلى 3 سنة

<281 وحدة/لتر

4 إلى 6 سنة

<269 وحدة/لتر

7 إلى 12 سنة

<300 وحدة/لتر

13 إلى 17 سنة

< 187 وحدة / لتر للنساء

< 390 وحدة / لتر للرجال

على مدى سنوات 18

35 – 104 وحدة / لتر للنساء

40 - 129 وحدة / لتر للرجال

تنطبق القيم المرجعية التالية على إجمالي البيليروبين:

السن

إجمالي البيليروبين: عادي

اليوم الأول

<4.0 mg / dl

يوم 2nd

<9.0 mg / dl

اليوم الثالث - الخامس

<13.5 mg / dl

الكبار

<1.1 mg / dl

البيليروبين المباشر يصل عادة إلى 0.25 ملجم/ديسيلتر. المعدل الطبيعي للبيليروبين غير المباشر هو 0.2 إلى 0.8 ملغم / ديسيلتر.

متى تكون قيم الكبد منخفضة؟

متى ترتفع قيم الكبد؟

تحدث الزيادة في تعداد الدم في الكبد بطرق مختلفة. على سبيل المثال، تنتج ALT وAST وGLDH عن تلف خلايا الكبد، كما يحدث في التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو التسمم الفطري. من ناحية أخرى، فإن قيم الكبد g-glutamyltransferase (gamma-GT)، والفوسفاتيز القلوي (AP) والبيليروبين مرتفعة في مجموعة متنوعة من الأمراض التي تسبب ركود الصفراء (مثل حصوات المرارة، وأورام الكبد، وتليف الكبد، وما إلى ذلك) . يمكن أن تشير الزيادة في الفوسفاتيز القلوي والبيليروبين أيضًا إلى أمراض لا تؤثر على الكبد أو المرارة. على سبيل المثال، بعض أشكال فقر الدم تزيد من قيمة البيليروبين.

ارتفاع قيم الكبد

ماذا تفعل إذا تغيرت قيم الكبد؟

إذا كانت قيم الكبد مرتفعة قليلاً في فحص الدم، فهذا ليس بالضرورة مدعاة للقلق. ومع ذلك، إذا كانت قيمة واحدة مرتفعة بشكل ملحوظ أو ارتفعت عدة قيم للكبد، فيجب على الطبيب توضيح المرض الأساسي. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان GPT مرتفعًا أيضًا بالإضافة إلى gamma-GT.