مرادفات
المنومة والمهدئة: مجموعة الأدوية المعروفة باسم الحبوب المنومة تغطي مجموعة واسعة من المكونات النشطة المستخدمة في العلاج الأرق أو اضطرابات النوم. من ناحية ، هناك علاجات عشبية يقال إن لها تأثير مهدئ ، ومن ناحية أخرى ، هناك أيضًا أدوية تستخدم ، على سبيل المثال ، كأدوية مسبقة سكون (التوهين) قبل التخدير. في سياق هذه المقالة ، سنناقش الفئات المختلفة جدًا من المكونات النشطة وآثارها وآثارها الجانبية.
مواد نباتية
وتشمل هذه المواد التي تحتوي على مقتطفات من الناردين نبات, القفزات، بلسم وزهرة العاطفة. إن تأثير المواد العشبية في علاج اضطرابات النوم غير مثبت علميًا إلى حد كبير وربما يعتمد بدرجة كبيرة على تأثير الدواء الوهمي. يعني تأثير الدواء الوهمي أن مجرد حقيقة تناول "الدواء" يعطي الشعور بأن النوم يجب أن يتحسن وأن هذا يحدث بدرجة أكبر أو أقل.
هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن العلاجات العشبية غير فعالة وغير منطقية بشكل عام. مع بعض - وليس قلة - البشر يمكن أن يكونوا في بعض الأحيان مفيدين للغاية. لذلك ، في حالة اضطرابات النوم - إذا لم تكن خيارات العلاج الأخرى غير الدوائية التي تؤثر على نظافة النوم مفيدة - يمكن إجراء محاولة باستخدام علاج عشبي لعلاج إختلال النوم قبل استخدام الدواء.
نظرًا لأن الحبوب المنومة العشبية ليست أدوية بالمعنى الحقيقي للكلمة ، فإن ميزتها الكبرى هي أنها لا تسبب أي آثار جانبية. نادرًا ما يمكن أن تتسبب في شكاوى غير محددة مثل الصداع والنعاس الخفيف و معدة شكاوى الأمعاء. بشكل عام ، يمكن تعزيز تأثير الأدوية التي تساعد على النوم عند تناولها مع الكحول.
هذا إلى حد ما أقل إشكالية مع الوسائل النباتية ، ومع ذلك يجب أن تبقى في العين. للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم في سياق الاكتئاب المزمن., نبتة سانت جون يستخدم أحيانًا - غالبًا كعلاج ذاتي. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك دائمًا منذ ذلك الحين نبتة سانت جون له تفاعلات عديدة مع أدوية أخرى - على وجه الخصوص عقار ذات التأثيرالنفسي.
غالبًا ما لا يدرك المرضى ذلك ، لأنهم يعتبرون أن العلاجات العشبية المتوفرة بدون وصفة طبية غير ضارة تمامًا ولا تستحق الذكر. لا توجد موانع محددة لاستخدام العلاجات العشبية. ومع ذلك ، يجب دائمًا إبلاغ الطبيب المعالج عن استخدام المواد العشبية حتى يتمكن من رؤية أي تفاعلات وموانع محتملة لنفسه.
لا تتطلب الحبوب المنومة العشبية وصفة طبية وهي متوفرة جزئيًا فقط في الصيدليات ، لذلك يمكن أيضًا شراء بعضها من الصيدليات. كمثال سعر ، أقراص تحتوي على الناردين نبات مقتطف مذكورة هنا. أرخص سعر لـ 60 حبة هنا حوالي 7 يورو.
120 كبسولة زهرة العاطفة متاحة لحوالي 17 يورو. بعض الأدوية من مجموعة مضادات الهيستامين هي - تمامًا مثل الحبوب المنومة العشبية - متوفرة في الصيدليات بدون وصفة طبية ، لكنها - على عكس هذه - تعتبر أدوية بالمعنى التقليدي ولها تأثير مثبت علميًا. مضادات الهيستامين العمل عن طريق منع بعض الهستامين المستقبلات وبالتالي تسبب ، من بين أمور أخرى ، سكون (توهين).
في الأصل ، تم تطويرها لاحتواء تفاعلات الحساسية - على سبيل المثال ، في القش حمى. التخدير حدث هنا كأثر جانبي غير مرغوب فيه. ومع ذلك ، لا سيما الجيل الأول من مضادات الهيستامين، أي كبار السن ، تستخدم الآن بشكل رئيسي في علاج اضطرابات النوم.
تشمل المكونات النشطة المتاحة بدون وصفة طبية ديفينهيدرامين ودوكسيلامين. يتم أيضًا استخدام كلا المكونين النشطين جزئيًا في العلاج غثيان. نادرًا ما يتم استخدامها في علاج الحساسية ، مثل المكونات النشطة الحديثة مثل السيتريزين أو لوراتادين متوفرة اليوم.
منذ الجيل الأول من مضادات الهيستامين لا تعمل فقط على الهستامين مستقبلات ، ما يسمى الآثار الجانبية لمضادات الكولين ليست نادرة ، وتشمل هذه الجافة فم، صعوبات في التبول (اضطرابات التبول) ، الإمساك والصعوبات في رد فعل القرب من العينين (الإقامة). الصداع, الدوخة والنعاس قد تحدث أيضًا. تقل القدرة على الاستجابة ، لذلك يوصى بشدة بعدم المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق بعد الابتلاع وخلال الساعات التالية (قيادة السيارة).
لذلك يُنصح بتناوله في ساعات المساء قبل الذهاب إلى الفراش. هذا ينطبق عادة على جميع الحبوب المنومة ، بغض النظر عن المجموعة التي ينتمون إليها. نظرًا لخطر زيادة التأثير المهدئ ، لا ينبغي تناول مضادات الهيستامين مع الكحول.
يجب أيضًا تجنب توليفة من العديد من الأدوية المهدئة أو تناولها فقط بعد استشارة الطبيب المعالج. يجب أيضًا إجراء فحص دقيق للجمع بين الأدوية التي يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية لمضادات الكولين ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة كبيرة في هذه الآثار الجانبية. بسبب الآثار الجانبية لمضادات الكولين ، المرضى الذين يعانون من تضخم البروستات (تضخم البروستاتا) والمرضى الذين يعانون من زرق (الجلوكوما) يجب تجنب تناول مضادات الهيستامين قدر الإمكان أو تناولها فقط بعد استشارة الطبيب المعالج.
خلاف ذلك ، هناك خطر من زيادة الأعراض إلى حد حاد احتباس البول or زرق هجوم. هناك العديد من المستحضرات التي تحتوي على المكونات النشطة المذكورة أعلاه ، تم ذكر القليل منها هنا كأمثلة. يحتوي Vivinox sleep على المادة الفعالة ديفينهيدرامين.
20 دراج تكلف حوالي 6.50 يورو. يحتوي المستحضر Betadorm أيضًا على ديفينهيدرامين. هنا 20 دراج تكلف حوالي 7.50.
بالنسبة إلى المستحضرات التي تحتوي عليها المادة الفعالة Doxylamin ، فهي تحتوي على علامات تبويب للنوم من بين أشياء أخرى ، هنا تكلف 20 Dragees حوالي 4 يورو. البنزوديازيبينات هي في الوقت الحاضر من بين الأدوية الأكثر شيوعًا التي توصف مثل الحبوب المنومة أو المهدئات. ومع ذلك ، ليس من الجيد بالضرورة استدعاء هذا ، لأن لديهم - على عكس الحبوب المنومة الأخرى - إمكانية قوية للاعتماد عليها.
البنزوديازيبينات متوفرة دائمًا فقط بوصفة طبية ؛ جرعات أعلى تخضع ل المخدرات القانون (BtM). يتم التمييز بين المفعول القصير والمتوسط والطويل البنزوديازيبينات. تعمل جميعها في ما يسمى بمستقبلات GABA وبالتالي تزيد من نشاط التيار الأيوني المثبط.
لها تأثير مثبط (مهدئ) ، ومحفز للنوم (منوم) ، وتخفيف القلق (مزيل للقلق) ، وفي الجرعات العالية ، يريح العضلات (تقل قوة العضلات). وهذا ما يفسر استخدامها في العديد من المجالات ، بما في ذلك العلاج قصير الأمد لاضطرابات النوم ، اضطرابات القلقوالأرق والتخدير من قبل تخدير. نظرًا لتأثيرها المضاد للاختلاج (مضادات الاختلاج أو الصرع) ، فإنها تستخدم أيضًا في العلاج الحاد للنوبات.
في حالات الأرق، البنزوديازيبينات قصيرة المفعول مثل تريازولام أو نيترازيبام تستخدم على وجه الخصوص. اعتمادًا على عمر النصف للمادة المعنية ، قد يكون هناك ما يسمى مخلفات ، أي تعب في اليوم التالي لتناول الدواء. هذا شائع بشكل خاص عند استخدام مواد طويلة المفعول مثل ديازيبام أو لورازيبام.
يمكن أن يجعلك كل من البنزوديازيبينات غير لائق مؤقتًا للقيادة (مشاركة نشطة في حركة المرور) بسبب زيادة وقت رد الفعل. بجرعات عالية تنفسية الاكتئاب المزمن. قد يحدث. ومع ذلك ، فإن التسمم بالبنزوديازيبينات وحده نادر جدًا ويصعب تحقيقه.
ومع ذلك ، فإن مجموعات البنزوديازيبينات والمواد المهدئة الأخرى خطيرة (انظر التفاعلات). تتمتع البنزوديازيبينات بإمكانية عالية للاعتماد عليها ، لذلك لا ينبغي أن يستمر استخدامها عادة أكثر من 3-6 أسابيع. مزيج من البنزوديازيبينات مع مواد مهدئة أو منومة أخرى ، مثل بعض مضادات الاكتئاب (خاصة ثلاثية الحلقات) ، والحبوب المنومة الأخرى ، وبعضها مضادات الذهان وخاصة الكحول ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك توقف التنفس.
تشمل موانع استخدام البنزوديازيبينات الاعتماد الحالي أو السابق على البنزوديازيبين والإدمان الآخر ، والتسمم الحاد بالكحول ، الوهن العضلي الوبيل (مرض عضلي) وتوقف التنفس أثناء النوم. من بين البنزوديازيبينات قصيرة المفعول المستخدمة في علاج اضطرابات النوم تريازولام. يتوفر هذا تحت الاسم التجاري Halcion ® مع الوصفة النقدية ، هناك رسوم وصفة طبية قدرها 5 يورو لكل 10 أقراص مع 25 مجم من المكونات النشطة لكل منها.
10 أقراص بوصفة طبية خاصة تكلفتها 12.82 يورو. يتوفر العنصر النشط Nitrazepam في شكل مستحضرات مختلفة. على سبيل المثال ، مثل Nitrazepam 5 mg ، تكلف 10 أقراص 5 يورو رسوم وصفة طبية على الوصفة الطبية النقدية ، 11.80 يورو على وصفة طبية خاصة.
هذه المجموعة من المواد الفعالة لها مظهر مشابه لتلك الموجودة في البنزوديازيبينات ، لكنها مختلفة بنيوياً. يطلق عليهم Z-Drugs بسبب أسمائهم: Zolpidem ، زوبيكلون و Zaleplon. لا يزال هناك جدل حول ما إذا كانت الأدوية Z لها نفس احتمالية الاعتماد مثل البنزوديازيبينات.
على أي حال ، هناك احتمال واضح للاعتماد ، على الرغم من أنه قد لا يكون واضحًا. تعمل الأدوية Z على نفس مستقبلات البنزوديازيبينات ، مستقبل GABA ، وبالتالي تضخيم تيار أيون مثبط له تأثير مهدئ ومحفز للنوم. وتشمل الآثار الجانبية مخلفات في اليوم التالي للابتلاع ، معدنية أو مريرة ذوق في ال فم, مشاكل الجهاز الهضمي مثل غثيان و قيء، وغيرها.
هناك احتمالية متزايدة للإدمان بشكل كبير ، لذلك لا ينبغي استخدام التطبيق لأكثر من 3-6 أسابيع. مزيج من Z-Drugs مع مواد مهدئة أخرى منومة مثل بعض مضادات الاكتئاب وبعضها مضادات الذهان، يجب تجنب الحبوب المنومة الأخرى والكحول ، وإلا فقد يزداد التأثير المهدئ بشكل كبير إلى مستويات مهددة للحياة. تعتبر ناهضات غير البنزوديازيبين أيضًا مسببة للإدمان بشكل كبير ويجب عدم استخدامها مع الأشخاص الذين لديهم تاريخ حالي أو سابق من الإدمان ، حيث أنهم معرضون بشكل متزايد لخطر تطوير إدمان جديد.
موانع أخرى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم وضعف بشدة كبد وظيفة. 10 أقراص مع المادة الفعالة زوبيكلون، كل منها يحتوي على 7.5 ملغ من Hexal ، يكلف 5 يورو رسوم وصفة طبية على الوصفة الطبية و 13.23 يورو على وصفة طبية خاصة. 10 أقراص تحتوي على المادة الفعالة zolpidem بمبلغ 10 مجم لكل قرص بتكلفة 5 يورو رسوم وصفة طبية على الوصفة الطبية النقدية و 13.23 يورو على وصفة طبية خاصة. المستحضرات المذكورة هي أمثلة ، وهناك العديد من الأدوية الأخرى المتكافئة.
