خلع الرضفة: الإسعافات الأولية والتشخيص والعلاج

لمحة موجزة

  • الإسعافات الأولية: تهدئة الشخص المصاب، تثبيت ساقه، إزالة الملابس الضيقة، تبريده إذا لزم الأمر، نقل الشخص المصاب إلى الطبيب أو الاتصال بخدمات الطوارئ
  • وقت الشفاء: يعتمد على الإصابات المصاحبة المحتملة، وعادةً ما يستغرق بضعة أيام تثبيت مفصل الركبة بعد الخلع، ثم ارتداء جهاز تقويمي لمدة ستة أسابيع
  • التشخيص: الفحص البدني، وإجراءات التصوير، في حالة الانصباب، وربما إزالة السائل (ثقب)
  • العلاج: التعديل اليدوي من قبل الطبيب، والإجراءات الجراحية للإصابات المصاحبة
  • عوامل الخطر: خلع الرضفة السابق، الجنس الأنثوي (شابة ونحيفة)، تدق الركبتين، التشوه الخلقي أو الوضع المرتفع للرضفة، ضعف العضلات الباسطة في الفخذ، أمراض النسيج الضام الضعيف.
  • الوقاية: التدريب على بناء العضلات التي تثبت الركبة، تمارين التنسيق، إحماء العضلات، ارتداء المعدات الرياضية المثالية

انتباه!

  • لا تحاول أبدًا إعادة الرضفة المقطوعة إلى مكانها بنفسك. من المرجح أن تجعل الإصابة أسوأ.
  • لا تضع أبدًا مكعبات الثلج أو الكمادات الباردة مباشرة على الجلد لتبريد الركبة، ولكن دائمًا مع وضع طبقة واحدة على الأقل من القماش بينهما. خلاف ذلك هناك خطر قضمة الصقيع المحلية.
  • حتى مع العلاج الأمثل، لا يمكن استبعاد حدوث ارتخاء الرضفة المتكرر. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم إجراء الجراحة في وقت متأخر.

ما هو خلع الرضفة؟

خلع الرضفة هو نزوح للرضفة، عادة إلى الجانب، وغالبًا ما يحدث بسبب قوة خارجية مثل السقوط (الخلع المؤلم). ويحدث بشكل أقل تكرارًا كإصابة مصاحبة عندما يكون هناك إصابة في الرباط المحفظة لمفصل الركبة. يتحدث الأطباء عن الخلع المعتاد إذا كان عدم استقرار المفصل خلقيًا أو مكتسبًا (مثل الأربطة الفضفاضة جدًا) ويحدث حتى مع الحركات البسيطة دون قوة خارجية.

خلع الرضفة مؤلم للغاية. الشخص المصاب غير قادر على تحريك الجزء السفلي من ساقه. وإذا تشكلت كدمة أيضًا في المفصل، فإن الضغط داخل المفصل يزداد، مما يزيد من حدة الألم. في بعض الأحيان، تنكسر قطع صغيرة من العظام في الرضفة أو عظم الفخذ أثناء خلع الرضفة. ثم تطفو شظايا العظام بشكل غير محكم في المفصل. في بعض الأحيان تتمزق الأربطة الداعمة حول الرضفة.

إذا انزلقت الرضفة من مكانها، فيجب إعادة ضبطها من قبل الطبيب في أقرب وقت ممكن. تعتبر زيارة الطبيب ضرورية حتى لو عادت الرضفة إلى وضعها الطبيعي: فهو سيتحقق مما إذا كانت الهياكل المحيطة قد تضررت بسبب الخلع.

غالبًا ما يكون خلع الرضفة بمثابة صدمة للشخص المصاب: عندما تبرز ركبتك فجأة من جانب ساقك مثل "كتلة"، يكون الأمر مخيفًا - ومؤلمًا للغاية. وهذا يجعل الأمر أكثر أهمية بالنسبة لك كمسعف أولي أن تتصرف بشكل حاسم في حالة خروج رضفة شخص ما. إليك ما يجب عليك فعله:

  • طمأنة الشخص المتأثر واشرح له كل ما تفعله. وهذا يبني الثقة.
  • قم بإزالة أي ملابس ضيقة في منطقة المفصل (السراويل)، حيث عادة ما تتورم المنطقة المحيطة بالمفصل بشكل كبير في حالة حدوث خلع.
  • إزالة الوزن عن الركبة: أجلس الشخص المصاب إذا لم يكن جالسًا بالفعل. غالبًا ما يتخذ الأشخاص الذين يعانون من الخلع غريزيًا وضعية مريحة يهدأ فيها الألم إلى حد ما. لا تجبر الشخص المصاب على اتخاذ وضعية مختلفة.
  • مهم جداً: لا تحرك ركبتك إن أمكن! وإلا فقد تلحق الضرر بالأربطة والعضلات والأعصاب المحيطة.
  • إذا أمكن، قم بتبريد المنطقة المتورمة (على سبيل المثال باستخدام كمادة باردة). سيؤدي ذلك إلى تخفيف الكدمات والتورم والألم إلى حد ما.
  • خذ الشخص المصاب إلى الطبيب أو اتصل بسيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن. وينطبق هذا أيضًا إذا انزلقت الرضفة إلى المفصل من تلقاء نفسها.

كم من الوقت يستغرق للشفاء؟

يعتمد وقت الشفاء على الإصابات المصاحبة المحتملة والعلاج اللازم.

إذا كانت هناك إصابات كبيرة وخضعت الركبة لعملية جراحية، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير حتى تتمكن الركبة من تحمل الوزن بشكل صحيح مرة أخرى. تساعد تمارين العلاج الطبيعي على دعم عملية الشفاء.

كيف يقوم الطبيب بفحص خلع الرضفة؟

يمكن للطبيب عادةً أن يعرف للوهلة الأولى ما إذا كانت الرضفة مخلوعة أم لا. في بعض الأحيان، بمجرد أن يفحص الطبيب المريض، يكون قد عاد بالفعل إلى وضعه الأصلي من تلقاء نفسه ("الرد التلقائي"). يقوم الطبيب بعد ذلك بتشخيص خلع الرضفة بناءً على المعلومات المقدمة من المريض.

فحص جسدى

يستخدم الطبيب فحوصات معينة للتحقق مما إذا كان مفصل الركبة قد تعرض للخلع بالفعل. أحد الأمثلة على ذلك هو ما يسمى باختبار التخوف. في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بالضغط الجانبي على الرضفة في الاتجاه الخارجي. إذا أظهر المريض وضعية دفاعية أو إذا كانت عضلة الفخذ (العضلة الرباعية) تتفاعل بقوة أكبر، فهذه علامة على وجود خلع.

إجراءات التصوير

توضح هذه ما إذا كانت هناك إصابات مصاحبة محتملة للمفصل الرضفي الفخذي والهياكل المحيطة به. أولا وقبل كل شيء، يتم استخدام فحص الأشعة السينية. في بعض الحالات، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تنظير المفاصل ضروريًا أيضًا.

ثقب المفصل

ما هي العلاجات المتوفرة؟

عادةً ما تكون إعادة التموضع اليدوي علاجًا كافيًا لخلع الرضفة عندما تبرز الرضفة لأول مرة نتيجة للقوة. يقوم الطبيب بتمديد الساق ببطء في الركبة ويوجه الرضفة بعناية إلى موضعها الصحيح. وعادةً ما يتناول المريض مسكنًا ومهدئًا مسبقًا.

بمجرد عودة الركبة إلى مكانها، يتم تجبير مفصل الركبة لبضعة أيام ثم يتم تثبيته باستخدام مقوام الحركة.

الإجراء الجراحي لخلع الرضفة

إذا كان الطبيب غير قادر على إعادة ضبط مفصل الركبة يدويًا و/أو كانت هناك إصابات مصاحبة، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. وينطبق الشيء نفسه إذا برزت الرضفة بشكل متكرر. وذلك لأنه كلما زاد عدد حالات خلع المفصل، كلما أصبحت الهياكل الداعمة غير مستقرة. أثناء العملية، يقوم الطبيب بشد هذه المفاصل مرة أخرى وبالتالي تثبيت المفصل.

في النهاية، هناك عدد من التقنيات الجراحية المختلفة لعلاج خلع الرضفة. تهدف جميعها إلى تقليل الجر الواقع على الرضفة على الجانب الخارجي للركبة وبالتالي تقليل خطر الخلع.

يقوم الأطباء بإجراء عمليات جراحية بشكل متكرر على الشباب والأشخاص النشطين رياضيًا الذين يعانون من الارتخاء الرضفي أكثر من المرضى الأكبر سنًا.

هل هناك عوامل خطر؟

عوامل الخطر المحتملة لخلع مفصل الركبة هي

  • تاريخ من خلع الرضفة: إذا كانت الرضفة قد خرجت بالفعل مرة واحدة، فإن احتمال حدوث خلع جديد يزداد. وذلك لأن كل خلع وما يرتبط به من تمدد أو إصابة في الهياكل المحيطة يجعل المفصل غير مستقر.
  • الجنس الأنثوي: خلع الرضفة شائع بشكل خاص عند الرياضيات الشابات النحيفات.
  • الأرجل X: بسبب اختلال المحاذاة المحورية، يكون السحب الجانبي على الرضفة أقوى من المعتاد.
  • التشوهات الخلقية في الرضفة أو محمل الانزلاق الرضفي
  • ارتفاع خلقي أو مرتبط بالحوادث في الرضفة
  • ضعف أو خلل في العضلات الباسطة للفخذ
  • الأمراض الجهازية مع ضعف الأنسجة الضامة، مثل الأمراض الوراثية، متلازمة مارفان، ومتلازمة إهلرز-دانلوس

هل يمكن منع الارتخاء الرضفي؟