رتق الأمعاء الدقيقة: الأسباب والأعراض والعلاج

رتق الأمعاء الدقيقة هو اضطراب في نمو الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة ، فإن تجويف الصائم أو الدقاق غير مستمر.

ما هو رتق الأمعاء الدقيقة؟

رتق الأمعاء الدقيقة هو مرض يصيب الأمعاء الدقيقة (intestinum tenue) خلقي بالفعل. ال الأمعاء الدقيقة يتكون من الدقاق والصائم وهو غير مستمر. سبب رتق الأمعاء الدقيقة هو نتوء غشاء يشبه الكيس في الأمعاء أو ما يسمى رتقًا حقيقيًا ، حيث يكون جزء من الأمعاء مفقودًا. يقدر معدل حدوث رتق الأمعاء الدقيقة بـ 1.3: 10,000. الطب يقسم رتق الأمعاء الدقيقة في عدة أنواع. في النوع الأول يوجد نتوء في الغشاء. النوع الثاني هو عندما تكون هناك نهايات عمياء يتم توصيلها بواسطة a النسيج الضام حافظة مسافة. في حالة النوع IIIa ، لا يوجد اتصال بين الأطراف المخفية. يُطلق على النوع IIIb أيضًا اسم تشوه Apple-Peel. يشير الأطباء إلى النوع الرابع عند وجود رتق متعدد على التوالي.

الأسباب

غالبًا ما يحدث رتق الأمعاء الدقيقة داخل الرحم بسبب ما يسمى بحادث الأوعية الدموية. غالبًا ما يكون السبب صغيرًا دم تجلط الدم ، والذي يتسبب في توقف جزء من الأمعاء الدقيقة عن تلقي كمية كافية من الدم. في الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين ، قد يؤدي ذلك إلى احتشاء معوي ، والذي يُصنف على أنه حالة طبية طارئة. ومع ذلك ، في الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، تأخذ هذه العملية دورة داخل الرحم. وهذا يعني أن والدة الطفل لا تلاحظ ذلك على الإطلاق. لهذا السبب ، ليس من السهل دائمًا اكتشاف رتق الأمعاء الدقيقة قبل الولادة.

الأعراض والشكاوى والعلامات

عادة ما يصبح رتق الأمعاء الدقيقة ملحوظًا بعد الولادة. في هذه الحالة ، يعاني الأطفال المصابون من انسداد معوي (علوص). في بداية حالة، لا يزال الأطفال يعطون انطباعًا صحيًا. ومع ذلك ، ولأن الطعام لا يمكن أن يمر عبر الأمعاء ، فإن النتيجة تكون عادة صفراوية قيء. بسبب الانقطاع الخلقي بالفعل لاستمرارية الأمعاء ، تتراكم محتويات الأمعاء. يحدد مقدار الاضطراب مقدار انتفاخ بطن الرضيع. القليل أو حتى لا العقي (براز حديثي الولادة) يحدث الاستقرار. اعتمادًا على مدى وضوح عيب الأمعاء ، فإنه يؤدي إلى قيء عاجلا أم آجلا. في بعض الحالات ، يكون للقيء قوام يشبه البراز. إذا تم تشخيص رتق الأمعاء الدقيقة بعد فوات الأوان ، فهناك خطر حدوث انثقاب (ثاقب) من الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث شديد التهاب في البطن.

التشخيص والدورة

يُعد رتق الأمعاء الدقيقة حالة طبية طارئة وتتطلب تقييمًا طبيًا وعلاجًا سريعًا. في حالة الاشتباه في رتق الأمعاء الدقيقة ، فإن الموجات فوق الصوتية يمكن إجراء الفحص قبل الولادة. هذا هو الحال إذا كان من الممكن تصور الحلقات المعوية المتوسعة باستمرار. من الممكن أيضًا أن تكون الكمية أعلى من المتوسط ​​من السائل الذي يحيط بالجنين (hydramnion) موجود ، والذي يعتبر مؤشرا على رتق الأمعاء الدقيقة. بعد الولادة ، تكون الرضاعة صعبة ويعاني الأطفال المصابون من مرض الصفراوي قيء. كلما زاد التضيق (التضيق) ، كلما بدأ القيء مبكرًا. في حالة وجود تضيق عميق ، يمكن للطبيب التعرف على رتق البطن عن طريق انتفاخ البطن. في حالة الاشتباه في حدوث رتق في الأمعاء الدقيقة بعد ولادة الطفل أشعة سينية يتم إجراء فحص البطن. قد يتطلب هذا أحيانًا تصويرًا متباينًا. العلاج السريع مهم لمسار رتق الأمعاء الدقيقة. يأخذ هذا دائمًا شكل التدخل الجراحي. إذا كان علاج يحدث في الوقت المناسب ، يعتبر التشخيص إيجابيًا. عادة ما يستغرق الأمر بضعة أيام بعد الجراحة حتى يعود نشاط الأمعاء إلى طبيعته.

المضاعفات

بسبب رتق الأمعاء الدقيقة ، في أسوأ الأحوال ، ما يسمى انسداد معوي يمكن أن يحدث. هذا يمثل خطرا جدا حالة لجسم الإنسان ويجب تجنبه بأي ثمن. غالبًا ما يحدث القيء ، وليس من غير المألوف أن يتقيأ الشخص المصاب النكد. كما يشعر بطن المريض بالانتفاخ ولم يعد هناك أي شهية. يمكن أن يسبب تمزق الأمعاء خطورة التهاب والتهاب في البطن يمكن أن يحدث قيادة لمضاعفات خطيرة. وبالتالي يمكن أن يؤدي رتق الأمعاء الدقيقة بدون علاج إلى حدوث ذلك قيادة حتى الموت ، في معظم الحالات ، يكون العلاج من الأعراض. ومع ذلك ، ليس من الممكن في جميع الحالات علاج عواقب وأعراض رتق الأمعاء الدقيقة. ليس من النادر أن يعتمد المريض بعد ذلك على مخرج أمعاء اصطناعي ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. عادة ما تتم العملية نفسها دون مضاعفات. ومع ذلك ، فإن رتق الأمعاء الدقيقة يجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة على المريض. لم يعد من الممكن ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية أيضًا. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع إذا تم إجراء العلاج المبكر. في معظم الحالات ، يمكن للأطفال التعافي بسرعة من المرض.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

رتق الأمعاء الدقيقة هو حالة طبية طارئة ويجب تقييمها وعلاجها على الفور. ال حالة عادة ما يتم تشخيصه فور الولادة وعلاجه على الفور. في بعض الأحيان ، قد يتم الكشف عن رتق الأمعاء الدقيقة قبل الولادة. يقوم الطبيب المسؤول بإبلاغ والدي الطفل المصاب باضطراب النمو والتحضير لجراحة ما بعد الولادة. في المقابل ، غالبًا ما لا يتم اكتشاف رتق الأمعاء الدقيقة الخفيف إلا بعد مغادرة الطفل للمستشفى. في حالة حدوث مضاعفات مثل القيء أو انسداد معوييجب على الوالدين البحث عن أقرب عيادة بأسرع ما يمكن. في حالة حدوث تمزق في الأمعاء ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ. إذا تُرك رتق الأمعاء الدقيقة دون علاج ، يمكن أن يحدث قيادة حتى الموت. لذلك ، يجب طلب المشورة الطبية عند ظهور أول علامة على رتق الأمعاء الدقيقة. بعد العملية الجراحية التي يتم فيها تصحيح الأمعاء الدقيقة ، تتم الإشارة إلى زيارات متابعة أخرى. التفاصيل التي الإجراءات مناسبة حسب الأعراض الفردية ويجب مناقشتها دائمًا مع الطبيب المسؤول.

العلاج والعلاج

من أجل العلاج الناجح لرتق الأمعاء الدقيقة ، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي. بسبب الأشكال المختلفة لتضخم الأمعاء ، يجب على الطبيب أن يقرر قبل الجراحة ما إذا كان سيخيط على الفور طرفي الأمعاء المتبقيين معًا بعد إزالة التضيق أو إنشاء نسيج اصطناعي أولاً شرج. قد يكون هذا ضروريًا ، على سبيل المثال ، إذا كانت الأقطار بين أجزاء الأمعاء تظهر فرقًا كبيرًا جدًا. يُطلق على المخرج المعوي الاصطناعي اسم السدى الواقي ويفترض وظيفة الحماية. كقاعدة ، بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر من العملية ، تعود للمريض. الخطوة الأولى من العملية هي فتح تجويف البطن. ثم يقوم الجراح بفحص الأمعاء بعناية لاكتشاف أي تشوهات أخرى وعلاجها إذا لزم الأمر. في معظم الحالات ، هناك توسع واضح في الجزء العلوي من الأمعاء. في المقابل ، الجزء السفلي ، الذي لا يزال غير مستخدم ، عادة ما يكون ضامرًا ولديه تجويف صغير فقط في الأمعاء. لربط الجزأين ، يجب إجراء تقنية مفاغرة مائلة. في معظم العمليات الجراحية ، يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة. هذا يعني حدوث شق في البطن. وبالتالي ، لا يمكن إجراء علاج طفيف التوغل لرتق الصائم. بعد الجراحة ، طبي مكثف مراقبة يتم تنفيذ الطفل. حليب الثدي يوصى به كإمدادات غذائية ، يتم زيادة مقدارها بعناية. قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تصل القناة المعوية إلى وظائفها الكاملة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتعافى الأطفال بسرعة.

التوقعات والتشخيص

بدون رعاية طبية ، يكون لدى الطفل توقعات سيئة. مع رتق الأمعاء الدقيقة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا وإلا سيحدث انسداد معوي. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأمعاء وحالة تهدد الحياة. يوجد تشخيص أفضل لحديثي الولادة الذين يخضعون للعلاج الفوري. يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح التشوه الخلقي. يقوم الأطباء أيضًا بإنشاء منفذ معوي صناعي لضمان بقاء المريض. تتم مراقبة الطفل بشكل مكثف لبعض الوقت ويتم التحكم في جميع الوظائف. بعد عدة أشهر ، يحدث الأداء الطبيعي للأمعاء تدريجياً. عملية الشفاء من هذا الإجراء طويلة وغالبًا ما يصعب على الأقارب وكذلك المولود التعامل معها. ومع ذلك ، هناك في النهاية احتمالات جيدة للشفاء بهذه الطريقة. في كثير من الحالات ، تكون العملية الثانية ضرورية ومصطنعة شرج بمجرد أن تعمل الأمعاء بكامل طاقتها ، يخرج المريض من العلاج. فحوصات المراقبة ليست ضرورية في العادة. إذا تسبب التندب في عدم الراحة أو الم لاحقًا في الإجراء ، العلاج بالليزر يستخدم لعلاج الحالة مرة أخرى. هذا لا يغير التشخيص الجيد لرتق الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون للمريض أمعاء خالية من الأعراض مدى الحياة.

الوقاية

لا يمكن منع رتق الأمعاء الدقيقة. وبالتالي ، فهو بالفعل تشوه خلقي.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

ينطوي رتق الأمعاء الدقيقة على تشوه نادر في الأمعاء الدقيقة عند الأطفال حديثي الولادة. تشترك جميع أشكال الرتق المعروفة في أن الأمعاء الدقيقة إما مغلقة في مكان واحد أو أكثر أو ليس لها صلة بالأجزاء المعوية المستمرة. هذا يعني أن محتويات الأمعاء الدقيقة لا يمكن أن تنتقل. من حيث المبدأ ، هذه هي الحالة التي تشكل تهديدًا فوريًا لانسداد الأمعاء ، والتي تتطلب علاجًا جراحيًا في أسرع وقت ممكن. لا يُنصح بتعديل السلوك في الحياة اليومية بسبب إلحاح علاج حديثي الولادة. يجب أن يكون الجهد الرئيسي للوالدين هو فحص المولود المصاب وتشغيله من قبل جراحين متخصصين ذوي خبرة في عيادة متخصصة مناسبة ، وإلا فإن تشخيص مسار هذا المرض الذي نادر الحدوث سوف يتدهور بشكل واضح. كفاءة المساعدة الذاتية الإجراءات لا وجود لها ، لأنه بغض النظر عن مظهر رتق الأمعاء الدقيقة ، لا يمكن استعادة قلة العبور المعوي إلا بالوسائل الجراحية الميكانيكية. إذا كانت هناك مؤشرات على رتق الأمعاء الدقيقة حتى قبل الولادة ، فيمكن إبطال الشك أو إثباته من خلال الموجات فوق الصوتية، بحيث يمكن إجراء الاستعدادات لعملية جراحية بعد الولادة بفترة وجيزة في الحالات الإيجابية. كقاعدة عامة ، يتعافى الأطفال حديثي الولادة بسرعة بعد العملية ، بحيث تبدأ حالة طبيعية معينة في غضون أيام قليلة بعد العملية ، والتي لم تعد تتطلب تعديل السلوك في الحياة اليومية ، شريطة أن يتم تحديد القدرة الوظيفية للأمعاء أثناء العملية الجراحية.