الوردية: الأعراض والعلاج والرعاية

لمحة موجزة

  • العلاج: الأدوية (المراهم، الكريمات، المستحضرات، المضادات الحيوية)، العلاج بالليزر، العلاج بالتصليب، العلاج الديناميكي الضوئي، الجراحة؛ تجنب المحفزات التقليدية مثل الأشعة فوق البنفسجية والحرارة والأطعمة الغنية بالتوابل والكحول وبعض منتجات العناية بالبشرة ومستحضرات التجميل
  • الأسباب وعوامل الخطر: الاستعداد الوراثي المشتبه به في التفاعل مع الجهاز المناعي، والكائنات الحية الدقيقة، وما إلى ذلك؛ الأشعة فوق البنفسجية القوية والمطولة (حمامات الشمس، مقصورة التشمس الاصطناعي)، والحرارة، والاستحمام الساخن، وبعض مستحضرات التجميل، ومستحضرات الغسيل ذات الرقم الهيدروجيني القلوي (> 7)، وبعض الأدوية، والقهوة والشاي، والكحول، والنيكوتين، والإجهاد.
  • التشخيص: يتم التشخيص بعد الفحص السريري من قبل الطبيب. إذا لزم الأمر، عينة الأنسجة لاستبعاد أمراض مماثلة.

ما هو الوردية؟

الوردية (الوردية، والتي كانت تُعرف سابقًا أيضًا باسم "الورد النحاسي") هي مرض جلدي التهابي مزمن وغير معدي (الجلد). وهو يؤثر بشكل كلاسيكي على الوجه، وخاصة الأنف والخدين، وغالباً أيضاً الجبهة والذقن. تظهر أيضًا الأعراض على المناطق المجاورة مثل فروة الرأس أو الرقبة أو أعلى الصدر في حالات نادرة.

كقاعدة عامة، يصاب الأشخاص في منتصف العمر وحتى الشيخوخة بهذا المرض الجلدي، ولكن في حالات استثنائية يصاب الأطفال أيضًا. ووفقا للمعرفة الحالية، يتأثر كلا الجنسين بالتساوي.

كيف يتم علاج الوردية؟

من خلال تجنب العوامل المحفزة أو المعززة، واستخدام الأدوية الخاصة والرعاية التجميلية المناسبة، يمكن في كثير من الأحيان إبقاء أعراض الوردية ضمن الحدود المسموح بها. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، فإن الوردية عادة ما تتفاقم في النوبات.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي أو كبديل له، تتوفر طرق علاجية أخرى. وتشمل هذه الكي والعلاج الديناميكي الضوئي والعمليات الجراحية.

كيف يمكن علاج الوردية بنفسك؟

الخطوة الأولى في علاج الوردية هي تجنب الأشياء التي تعزز تطور الأعراض أو تفاقمها. ويتعلق هذا بشكل خاص بالنظام الغذائي والعوامل البيئية التي يتعرض لها الجلد، على سبيل المثال أشعة الشمس الشديدة أو تقلبات درجات الحرارة.

سيخبرك ما إذا كان التطبيق مفيدًا وآمنًا في حالتك الخاصة. إذا كان رد فعل بشرتك بطريقة غير مرغوب فيها بعد العلاج، فسيتمكن الطبيب أيضًا من معالجة أي عواقب ويشير إلى البدائل.

التغذية

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في تطور مرض الوردية وعلاجه، ولكن لا يوجد نظام غذائي محدد للعد الوردي وبالتالي لا توجد "أطعمة محظورة".

تُدرج جمعية الوردية الأمريكية أيضًا الكبد والبيض ومنتجات الألبان وبعض البقوليات، من بين أشياء أخرى، كمسببات محتملة لتفاقم الوردية.

ولذلك ينصح المرضى بتجنب هذه الأطعمة قدر الإمكان. وفقًا للنتائج الحديثة، في بعض الحالات، تعمل الأطعمة والمنشطات الغنية بمركبات نيتروجينية معينة (الأمينات) أيضًا على تعزيز تكوين العد الوردي. ومن الأمثلة على ذلك النبيذ والجبن (خاصة الأحمر).

إن ما إذا كان تفاعل بشرتك مع بعض الأطعمة وكيفية تفاعلها هو أمر فردي للغاية. وبشكل عام، من المفيد مراقبة الأطعمة الفردية بوعي من وقت لآخر ومراقبة ما إذا كانت أعراض الوردية تتغير نتيجة لذلك وكيف.

عوامل أخرى

ومن المهم أيضًا أن تتجنب المحفزات النموذجية الأخرى لنوبات العد الوردي. وهذه على وجه الخصوص:

  • الأشعة فوق البنفسجية القوية وطويلة الأمد (حمامات الشمس، ومقصورة التشمس الاصطناعي)
  • الحرارة والحمامات الساخنة والاستحمام وزيارات الساونا
  • مستحضرات تجميل معينة
  • بعض الأدوية
  • إجهاد

التغيرات الهرمونية، كما هو الحال أثناء الحمل، قد تؤدي أيضًا إلى حدوث نوبة. تحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع.

يتفاعل مرضى الوردية بشكل مختلف مع المحفزات المحتملة المختلفة. لذلك، راقب عن كثب المحفزات التي يتفاعل معها جلدك وقم بتعديل نمط حياتك وفقًا لذلك.

العلاج بالدواء

العلاج الموضعي (الموضعي).

في هذه الحالة، يتم تطبيق الدواء مباشرة على مناطق الجلد المصابة كمرهم أو جل أو غسول. يعتمد شكل الإدارة الأكثر فعالية والأفضل تحملاً على الحالة الفردية.

عادة ما يتم العلاج الخارجي للعد الوردي على مدى فترة طويلة جدًا من الزمن (كعلاج صيانة موضعي). العنصران النشطان الرئيسيان المستخدمان هما:

الآثار الجانبية نادرة وتشمل تهيج الجلد، وجفاف الجلد، واحمرار الجلد، وحرق أو لاذع في مناطق الجلد المعالجة.

حمض الأزيليك: حمض طبيعي له خصائص مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات. كما أنه يؤثر بشكل إيجابي على خلايا الطبقة الخارجية من الجلد (الخلايا الكيراتينية)، والتي تشارك في الالتهاب ونقل الألم. تم وصف الوخز والحكة الخفيفة والمؤقتة على أنها آثار جانبية.

  • الإيفرمكتين: وهو ماكرولايد له نشاط مضاد للالتهابات ويساعد في مكافحة عث الديموديكس. وتشمل الآثار الجانبية حرقان وجفاف الجلد والحكة.
  • البيرميثرين: يعمل ضد عث الديموديكس والعقيدات (الحطاطات)، وكذلك الاحمرار حول تهيج الجلد الفردي. لا يساعد في علاج الاحمرار الدائم أو البثور أو تغيرات الأوعية الدموية (توسع الشعريات) أو النمو (phyma) في الوردية.
  • الرتينوئيدات: عوامل مضادة للالتهابات ومذيبة للقرنية (انفصال خلايا القرنية عن القرنية). يقلل من تغيرات الجلد الالتهابية بشكل أفضل، لكنه يقلل الاحمرار بشكل أسوأ من الميترونيدازول.

الأدوية المذكورة أعلاه تعمل بشكل رئيسي ضد العقيدات والبثور. ومع ذلك، فهي عادة لا تساعد في علاج احمرار الوجه النموذجي. في المقابل، تم تطوير هلام خاص يحتوي على المادة الفعالة بريمونيدين في الولايات المتحدة الأمريكية. وقد تمت الموافقة عليه أيضًا في الاتحاد الأوروبي منذ عام 2014.

يتسبب الدواء في انقباض الأوعية الدموية في جلد الوجه. وهذا يؤدي إلى تلاشي الاحمرار. كما أن له تأثيرًا خفيفًا مضادًا للالتهابات.

يتفاعل الجلد الحساس جدًا لمرضى الوردية أحيانًا بشكل غير ملائم مع العلاج الموضعي. ولذلك فمن المنطقي الاتفاق مع الطبيب على المستحضرات المستخدمة وبأي طريقة. بالإضافة إلى ذلك، تتم مراقبة أي آثار جانبية بشكل جيد بحيث يمكن اتخاذ التدابير في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

العلاج الجهازي

في بعض الأشكال الخفيفة من العد الوردي، يكون العلاج الموضعي كافيًا. إذا لم يكن هناك تحسن مع العلاج الموضعي أو إذا كانت التغيرات الجلدية شديدة، فمن الضروري إجراء علاج جهازي إضافي.

تستخدم المضادات الحيوية في الغالب لعلاج الوردية الجهازية، وخاصة مجموعتين:

  • التتراسيكلين: الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه المجموعة من العوامل تسمى الدوكسيسيكلين والمينوسكلين. وهي الخيار الأول في العلاج بالمضادات الحيوية لأنها تتحملها المعدة والأمعاء بشكل أفضل من الماكروليدات (انظر أدناه). وهي فعالة بشكل رئيسي ضد الحطاطات والبثرات، ولكنها ليست فعالة ضد الاحمرار أو التغيرات الوعائية.

تستخدم المضادات الحيوية في الواقع لمحاربة البكتيريا. ومع ذلك، في علاج الوردية، يتم استخدام آلية مختلفة لعمل هذه المواد.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، فإن المكونات النشطة التي تستخدم عادة للعلاج الموضعي - على سبيل المثال، الأقراص التي تحتوي على ميترونيدازول - تستخدم أحيانًا لعلاج الوردية الجهازية.

ويجب الحذر الشديد لأن استخدام كبسولات الإيزوتريتنون في بعض الحالات يؤدي إلى آثار جانبية شديدة أحياناً، على سبيل المثال تهيج الجلد والأغشية المخاطية.

يزيد استخدام الإيزوتريتينوين أيضًا من خطر تشوهات الجنين عند استخدامه أثناء الحمل. ولذلك، لا ينصح استخدامه في النساء في سن الإنجاب أو أثناء الحمل.

العلاج بالليزر والكي

عادةً ما يكون العلاج بالليزر فعالاً في القضاء على توسع الأوعية الدموية (توسع الشعريات)، ولكنه نادراً ما يكون فعالاً في القضاء على الاحمرار الشديد في الجلد. ولهذا الغرض، تتم معالجة مناطق الجلد المصابة بأشعة ضوئية مجمعة عالية الطاقة. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالليزر لإزالة الفيما.

تتم أيضًا معالجة توسعات الأوعية الدموية بمساعدة التيار الكهربائي.

العلاج الضوئي (PDT)

ثم يتم تشعيع هذه المناطق بضوء ذو طول موجي محدد. يؤدي هذا إلى تغيير بنية المحسس الضوئي وبالتالي تدمير هياكل الجلد المعيبة.

تشير الدراسات الفردية إلى أن PDT يحفز جهاز المناعة وله تأثير مضاد للميكروبات، ولكن لا تزال هناك دراسات أكثر تفصيلاً حول هذا الأمر معلقة.

العلاج الجراحي

يمكن أيضًا علاج الوردية جراحيًا، على سبيل المثال عن طريق تقشير الجلد (تآكل طبقات الجلد العلوية) أو الحلاقة الجلدية (إزالة سماكة الجلد طبقة تلو الأخرى).

تستخدم هذه الأساليب بشكل رئيسي في phyma. لذلك تم وصفها بمزيد من التفصيل في مقالة الوردية: Rhinophyma.

صندوق الرعاية

العناية المناسبة بالبشرة

خذ النصائح التالية بعين الاعتبار عندما يتعلق الأمر بالعناية بالبشرة:

  • تنظيف بشرة الوجه بالماء الفاتر فقط. تعمل درجات حرارة الماء الشديدة والتغيرات السريعة في درجات الحرارة على تعزيز احمرار الجلد المفاجئ ("التورد").
  • الامتناع عن تقشير الوجه، لأنه يزيد من تهيج الجلد الوردي.
  • تجنب الماء بدرجة عالية من الصلابة.
  • بعد الغسيل، جففي بشرة الوجه بلطف باستخدام منشفة بدلاً من الفرك.
  • استخدمي الصابون ومستحضرات الغسيل ذات درجة حموضة قليلة (<7).

فيما يتعلق بتنظيف الوجه، فإن ما يسمى بمجموعات الغسيل مناسبة تمامًا لمرضى الوردية. هذه مواد غسيل اصطناعية نشطة ذات درجة حموضة منخفضة نسبيًا (4.5 إلى 5.5)، وهي أكثر لطفًا على الجلد من الصابون الكلاسيكي.

انتبهي يا شمس

  • تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة بين الربيع والخريف.
  • الامتناع عن زيارات مقصورة التشمس الاصطناعي.
  • استخدمي منتجات الوقاية من الشمس ذات عامل حماية عالي من الشمس (50+) واستخدميها عدة مرات في اليوم. تفضل واقيات الشمس الفيزيائية التي تحتوي على ثاني أكسيد التيتانيوم أو أكسيد الزنك (صيدلية). تعتبر هذه المنتجات أكثر تحملًا للبشرة من واقيات الشمس الكيميائية المستخدمة في علاج مرض الوردية.

الوردية: كريم أم مرهم أم غسول؟

تعتبر المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الماء، مثل الكريمات والمستحضرات، مثالية لمرضى الوردية. هذه لا تشكل طبقة دهنية على الجلد تغلق المسام. أنها تسمح للبشرة بالتنفس دون تجفيفها. الأمر نفسه ينطبق على المستحضرات التي تعتمد على الجلسرين أو زيت السيليكون (سيكلوميثيكون، دايميثيكون).

المنتجات التي تحتوي على عطور أو أصباغ مضافة تهيج الجلد دون داع، وبالتالي لا ينصح بها للمتضررين.

المكياج للوردية

من حيث المبدأ، يمكن أيضًا استخدام المكياج مع الوردية. ومع ذلك، فمن الأفضل التأكد من أن المنتجات خالية من المكونات المهيجة للبشرة مثل المنثول والكافور وكبريتات لوريل الصوديوم والمواد القابضة. وينصح أيضًا باستخدام مستحضرات التجميل التي لا تسد الغدد الدهنية، أي أنها لا تسبب انسداد المسام.

يتفاعل مرضى الوردية بشكل فردي مع مستحضرات التجميل. إذا لاحظت أنك لا تستطيع تحمل منتج ما، فمن المستحسن التوقف عن استخدامه على الفور وتجربة بديل.

أعراض

أعراض الوردية هي على وجه الخصوص احمرار مفاجئ مع شعور بالدفء (“احمرار”)، واحمرار مستمر في الجلد (حمامي) وتوسع واضح للأوعية الدموية (توسع الشعريات).

قد تشمل التغيرات الجلدية الأخرى الجفاف والتغيرات الجلدية الواسعة والمرتفعة أحيانًا (اللويحات) والتورم (الوذمة) ونمو الأنسجة الدهنية والضامة (phyma).

يشكو المرضى بشكل رئيسي من توتر أو حرقان أو لاذع في الجلد أو شعور بالحرارة.

وفي بعض الحالات، تصاب العيون أيضًا. ويتجلى ذلك من خلال توسع الأوعية الدموية في العين وجفاف العين والتهابها في كثير من الأحيان.

مستويات الخطورة

  • المرحلة الأولية - أهبة الوردية: من الأعراض النموذجية لبداية العد الوردي احمرار الجلد المفاجئ والعابر ("التورد"). يؤثر هذا الشكل الخفيف بشكل رئيسي على منطقة الخدين والأنف والذقن والجبهة. وفي حالات نادرة، تظهر العد الوردي أيضًا في مناطق أخرى مثل العينين أو فروة الرأس أو الصدر أو الرقبة.
  • الخطورة الثانية – الوردية الحطاطية البثورية: في هذه المرحلة، تظهر بثور التهابية حمراء إضافية، وأحيانًا مليئة بالقيح (بثرات، بالعامية: البثور) وعقيدات (حطاطات) كأعراض للعد الوردي. وتستمر في بعض الأحيان لعدة أسابيع. في بعض الأحيان، يتطور التورم (الوذمة اللمفية) أيضًا في أنسجة الوجه.

نظرًا لأن الأعراض وشدتها تختلف من مريض لآخر، فلا يمكن دائمًا تحديد مستوى خطورتها بشكل واضح. ولذلك، فإن النظام المعياري لتقييم شدة المرض (لوحة إجماع الوردية، ROSCO باختصار) يحظى بقبول متزايد بين الخبراء.

أشكال خاصة

بالإضافة إلى الوردية الكلاسيكية، هناك بعض الأشكال الخاصة، وبعضها يحدث نادرًا جدًا:

يتم ملاحظة مرض الوردية العينية في حوالي كل مريض بالوردية الخامس. وهو يؤثر على العين، إما بالإضافة إلى مرض الوردية الجلدي الكلاسيكي، أو بشكل مستقل عنه جزئيًا.

إذا تركت دون علاج، فقد تسبب تغيرات في القرنية والتهابًا (التهاب القرنية)، والذي يمكن أن يؤدي في الحالات القصوى إلى ضرر دائم والعمى. لذلك عادةً ما يتم مراقبة مرض العيون الوردية عن كثب.

تحدث العد الوردي سلبي الجرام عندما يتم علاج المرض بالفعل بالمضادات الحيوية لعدة أسابيع دون نجاح دائم. ثم، في ظل ظروف معينة، تم تدمير بعض مسببات الأمراض فقط. وقد نجت أنواع أخرى تسمى البكتيريا سالبة الجرام. تتكاثر وتسبب لاحقًا تفاعلات جلدية إضافية.

يتميز العد الوردي الحبيبي (الذئبي) بجلد متناثر ذو لون بني-أحمر وسماكة على الجفون والعظم الوجني وحول زوايا الفم. تصبح مناطق أخرى من الوجه حمراء كما هو الحال في مرض الوردية. يعتبر هذا النموذج صعب العلاج.

فيمة الأنف

Rhinophyma هو أحد أعراض العد الوردي، والذي يتطور في بعض الحالات في مسار شديد للمرض. إنه تكاثر الأنسجة الضامة والغدد الدهنية (phyme). تحدث رينوفيما عادة على الأنف. ويلاحظ هذا ما يسمى بالأنف "المنتفخ" أو "البطاطس" خاصة عند الرجال الأكبر سنا.

اقرأ المزيد عن أعراض العد الوردي في مقالة Rhinophyma.

الأسباب وعوامل الخطر

يعاني حوالي 5% من الأشخاص حول العالم من مرض الوردية. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا هم الأكثر شيوعًا، لكن الأطفال يصابون أيضًا بالعد الوردي في حالات استثنائية.

تتأثر النساء أكثر بقليل من الرجال.

كيف تتطور الوردية؟

تعتمد الأعراض النموذجية للعد الوردي على توسع دائم للأوعية الدموية والتهاب مزمن في الجلد. الأسباب ليست مفهومة بالكامل بعد. هناك شك في وجود تفاعل بين التأثيرات المختلفة، مما يجعل البحث في دور وأهمية العوامل الفردية أمرًا صعبًا.

تلعب أجهزة المناعة الفطرية والمكتسبة أيضًا دورًا مهمًا في تطور العد الوردي. تتكاثر الخلايا المناعية، ويتم تحفيزها عن طريق العوامل المحفزة، وتطلق مواد مؤيدة للالتهابات مثل السيتوكينات والإنترفيرونات، وتجذب المزيد من الخلايا المناعية. وهذا يؤدي إلى عملية التهابية مستمرة.

ويلعب الجهاز العصبي أيضًا دورًا، حيث يتحكم في تمدد وتقلص الأوعية الدموية. تعمل الأعصاب على توسيع الأوعية الدموية عندما تكون ساخنة، وتضيقها عندما تكون باردة.

ومن المفترض أن الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على الجلد، مثل البكتيريا أو عث الديموديكس، تحفز الخلايا المناعية. وهذه بدورها تفرز مواد الإشارة التي تعزز الالتهاب ونمو الأوعية الدموية أو تكوين جديد.

وفقًا لبعض الدراسات، يبدو أيضًا أن الميكروبيوم المعوي له تأثير على مرض الوردية. الأفراد المصابون هم أكثر عرضة للمعاناة من فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (SIBO).

الفحوصات والتشخيص

مسار المرض والتشخيص

الوردية عادةً ما تكون مزمنة وعرضية، حيث تتناوب المراحل ذات الأعراض الأكثر شدة مع فترات تهدأ فيها الأعراض أو على الأقل تتحسن.

على الرغم من أن المرض ليس قابلاً للشفاء تمامًا، إلا أنه يمكن السيطرة عليه بشكل جيد من خلال العلاج المناسب والعناية بالبشرة وأسلوب الحياة. في بعض الأحيان، تصل الوردية إلى طريق مسدود دون أن تتطور أكثر.