سرطان المعدة (سرطان المعدة): مضاعفات

فيما يلي أهم الأمراض أو المضاعفات التي يمكن أن يسببها سرطان المعدة (سرطان المعدة):

دموالأعضاء المكونة للدم - جهاز المناعة (D50-D90).

فمالمريء (المريء) ، معدة والأمعاء (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • مرض ارتجاع المرىء (المرادفات: ارتجاع المريء ، مرض الجزر المعدي المريئي ، مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، مرض الجزر المعدي المريئي (مرض الارتجاع) ، الارتجاع المعدي المريئي. ارتجاع المريء؛ مرض الجزر ارتجاع المريء؛ التهاب المريء الهضمي) - مرض التهاب المريء (التهاب المريء) الناجم عن الارتجاع المرضي (الارتجاع) لعصير المعدة الحمضي ومحتويات المعدة الأخرى.

الأورام - تحدث أمراض الأورام (C00-D48) النقائل (تكوين أورام ابنة) مبكرًا:

  • الليمفاوية العقد - ورم خبيث مبكر إلى الغدد الليمفاوية في الانحناء الكبير والصغير ، الجذع الكيليكي ، المجاور الأبهر والمساريقي (70 ٪ من المرضى لديهم بالفعل عقدة ليمفاوية الانبثاث عند التشخيص).
  • التسلل في:
    • المريء (أنبوب الغذاء
    • الاثني عشر (الاثني عشر)
    • القولون (الأمعاء الغليظة)
    • البنكرياس (البنكرياس)
  • نقائل دموية ("تحدث عن طريق الدم") (في مراحل متقدمة):
    • دماغ
    • الرئتين
    • كبد
    • المبيض / المبيض (عادة ثنائي / كلا الجانبين) ← ورم كروكنبيرج (الساركوما الليفية المبيضية المخاطية الخلوية السرطانية) - المبيض الانبثاث من سرطان الجهاز الهضمي (علم الانسجة: خلايا حلقة الخاتم المليئة بالمخاط → بالتنقيط الانبثاث سرطان المعدة الأولي /معدة سرطان).
    • هيكل عظمى
  • الصفاق (البطني بشرة) - سرطان البريتوني / سرطان الصفاق (استسقاء / الاستسقاء البطني).

الأمراض أو المضاعفات اللاحقة بعد استئصال المعدة (الإزالة الجزئية للمعدة) أو استئصال المعدة (إزالة المعدة):

متلازمة الإغراق (متلازمة ما بعد استئصال المعدة)

الإجراءات الجراحية على معدة، وخاصة استئصال المعدة الكلي أو الجزئي / الإزالة الجزئية أو الكلية للمعدة قيادة لاضطرابات العمليات الوظيفية الأساسية للجهاز الهضمي العلوي. المهم هو فقدان وظيفة التخزين. لم تعد المعدة قادرة على توصيل لب الطعام إلى أو المناطق بطريقة مداواة. في ظل هذه الظروف ، يتم نقل الطعام دون حسيب ولا رقيب إلى الجزء العلوي الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي هذا النقل السريع إلى ظهور مجموعة معقدة من الأعراض المعروفة باسم "متلازمة الإغراق". يتم التمييز بين الإغراق المبكر ، والذي يحدث بعد وقت قصير من تناول الطعام ، وما يسمى بالإغراق المتأخر (متلازمة متأخرة postalimentary late). يحدث هذا الأخير بعد حوالي 2-4 ساعات من تناول الطعام:

  • متلازمة الإغراق المبكر: يحدث هذا بسبب انتفاخ الجزء العلوي الأمعاء الدقيقة بسبب البداية المفاجئة للطعام المفرط الأسمولية. علاوة على ذلك ، بسبب فرط الأسمولية (زيادة الضغط الاسموزي في دم) ، هناك زيادة في تدفق السوائل من مجرى الدم إلى الأمعاء. هذا يزيد من تمدد الجدار غير الفسيولوجي. هذا التدفق من ماء في الأمعاء يؤدي إلى نقص حجم الدم الجهازي (انخفاض في الدم حجم) وبالتالي إلى انخفاض في ضغط الدم.
  • متلازمة الإغراق المتأخر: متلازمة الإغراق المتأخر ، والتي تحدث بعد ذلك بكثير ، تنتج عن انخفاض في المصل جلوكوز المستويات: يحتوي لب الطعام على ضغط أسموزي مرتفع ، خاصة بعد تناوله ماء- قابل للذوبان الكربوهيدرات. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق لب الطعام بسرعة في الأمعاء بعد وقت قصير من تناوله ، و ماء ينتقل بشكل متزايد إلى الأمعاء. ينتج عن هذا بشكل مكثف وسريع امتصاص ل الكربوهيدرات، مما تسبب في جلوكوز يرتفع مستوى المصل بسرعة فوق المعدل الطبيعي. الأنسولين يتم إفرازه بشكل متزايد. بعد وقت قصير ، ومع ذلك ، الكربوهيدرات امتصاص توقف ، مما أدى إلى عدم التوازن بين الفائض الانسولين والدم الراكد الآن جلوكوز (دم السكر) - بسبب امتصاص الكربوهيدرات المعلق. في النهاية ، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي (نقص السكر في الدم). الأعراض النموذجية لسكر الدم تكون شاحبة ، الجوع المفترس، خفقان (خفقان) ، تعرق ، عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب سريعة جدًا:> 100 نبضة في الدقيقة) و رجفة (تهتز).

سوء التغذية (سوء التغذية) - تغطية غير كافية لاحتياجات الطاقة والمواد الحيوية

يؤدي عدم وجود وظيفة الخزان للمعدة إلى عدم كفاية استخدام المغذيات. وبسبب هذا ، فإن ما يقرب من 40 ٪ من جميع مرضى استئصال المعدة هم نحيف. سبب انخفاض استخدام المغذيات هو عدم كفاية تحفيز البنكرياس ، مثل أو المناطق لا يمر من خلال لب الطعام في الأفراد المصابين. المرور السريع لكميات كبيرة من لب الطعام إلى الجزء العلوي الأمعاء الدقيقة يؤدي إلى انخفاض إفراز العصارة الهضمية من البنكرياس. هنا ، يتم تقليل إفراز الإنزيم والبيكربونات ويمكن خلط لب الطعام بشكل غير كاف النكد وعصير البنكرياس. نتيجة لظروف المرور غير الفيزيولوجية وكذلك الضغط على الأمعاء الدقيقة ، تضعف وظيفة الأمعاء الدقيقة بشكل كبير. لهذا السبب ، لا يمكن امتصاص العناصر الغذائية والمواد الحيوية بشكل كافٍ. الجسم مهدد بنقص إمداد الطاقة ونقص ، خاصةً فيتامين (د) و الكلسيوم. ثانوية تحدث بشكل متكرر اللاكتاز يؤدي النقص ، الذي يكمن وراء ظروف المرور غير الفيزيولوجية ، إلى تفاقم فيتامين (د) و الكلسيوم العجز ، لأنه في هذه الحالة يجب على المتضررين تجنبها إلى حد كبير حليب ومنتجات الألبان. اعتمادا على درجة فقدان الغشاء المخاطي في المعدة بسبب استئصال المعدة ، أ فيتامين B12 قد يتطور العجز أيضًا نتيجة لانخفاض إنتاج العامل الداخلي. عادة ما يكون الإفراز غير الكافي لإفرازات الجهاز الهضمي من البنكرياس مصحوبًا بدهون عالية الجودة الإسهال. هذه يمكن قيادة إلى الخسائر العالية للذوبان في الدهون الفيتامينات - بيتا كاروتينوالفيتامينات أ ، د ، هـ ، ك - وكذلك أساسية الأحماض الدهنية. علاوة على ذلك ، في الاستئصال الجزئي أو الكلي للمعدة (استئصال المعدة) ، يعتبر نقص الشهية وظهور الشبع المبكر من بين أسباب عدم كفاية تغطية متطلبات الطاقة والمواد الحيوية. فيتامين (د) و الكلسيوم يؤدي النقص إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (بفرط نشاط جارات الدرق) وبالتالي زيادة إنتاج الغدة الجار درقية هرمونات. هذه الثانوية بفرط نشاط جارات الدرق يعرض مع أعراض مثل الإسهال (الإسهال) ، دم في البراز ، فقدان الوزن ، الشكاوى الروماتيزمية ، لين العظام (تليين العظام) ، وانخفاض في مادة العظام (هشاشة العظام).

ارتجاع المريء

يعاني 50٪ من المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال معدية كاملة الجزر التهاب المريء (التهاب المريء الناجم عن الارتجاع المنتظم (الارتجاع) لعصير المعدة الحمضي إلى المريء). في هذه الحالة ، تتضرر الأجزاء السفلية من المريء بسبب ارتجاع العصارة المعدية. ارتداد التهاب المريء يعرض مع أعراض مثل التجشؤصعوبة في البلع غثيان, قيءو آلام في المعدة و احتراق [4.1]. الأفراد المصابون يميلون إلى المعاناة سوء التغذية في هذه الظروف ، والتي ترتبط بدورها بعدم كفاية المغذيات والمواد الحيوية (المغذيات الكبيرة والمغذيات الدقيقة).

نقص العامل الداخلي

ينتج عن الاستئصال الجزئي أو الكلي للمعدة (إزالة المعدة) مشاكل في توفير العامل الداخلي بسبب نقص أو عدم وجود حامض الهيدروكلوريك في المعدة. بسبب ضعف وظيفي في المعدة الغشاء المخاطي، يتم إزعاج تخليق العامل الداخلي. ومع ذلك ، فإن البروتين السكري ضروري لامتصاص فيتامين B12. إذا كان العامل الداخلي مفقودًا في المعدة ، فإن فيتامين ب 12 لا يمكن أن يرتبط بالبروتين السكري وبالتالي لا يمكن نقله عبر غشاء الخلية في الدم و الليمفاوية نتيجة لنقص العامل الداخلي ، فإن الأمعاء-كبد - الدورة الدموية المعوية الكبدية، وهو أمر ضروري لتنظيم فيتامين ب 12 تحقيق التوازن، تمت مقاطعته أيضًا. وفقًا لذلك ، لا يمكن تحويل فيتامين ب 12 في الأمعاء أو تزويده كبد. وبالتالي فإن المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال المعدة هم أكثر عرضة للإصابة نقص فيتامين B12.

عوامل النذير

  • استئصال R1 (مجهريًا ، تمت إزالة الورم ؛ ومع ذلك ، يُظهر التشريح المرضي مكونات ورم أصغر في هامش الاستئصال) ← بقاء أسوأ على المدى الطويل بشكل ملحوظ الاستنتاج: الاستئصال الفوري!