ما هي سرعة القذف؟
سرعة القذف (ejaculatio praecox) تعني أنه لم يعد من الممكن إيقاف الذروة، بما في ذلك القذف، حتى بعد التحفيز الجنسي القصير. الشباب ذو الخبرة الجنسية القليلة وأولئك الذين امتنعوا عن ممارسة الجنس لفترة طويلة من الزمن على دراية بهذه الظاهرة بشكل خاص.
عادة، يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها: مع زيادة الخبرة والنشاط الجنسي المنتظم، يتعلم الرجل إدراك مستوى الإثارة والتحكم فيه بشكل أفضل.
ويختلف الوضع إذا تكرر القذف في وقت مبكر جدًا، بغض النظر عن الوضع والشريك الجنسي. ومع ذلك، فإن هذه الحقيقة وحدها لا تكفي للتشخيص الطبي لسرعة القذف. يتحدث الأطباء فقط عن أن القذف المبكر يحتاج إلى علاج إذا:
- سرعة القذف هي حالة مزمنة ولا يستطيع الرجل المصاب التحكم في عملية القذف، أي لا يستطيع تأخيرها بإرادته
- يعاني الرجل المصاب منها بشكل شخصي، فمثلاً يؤثر الخلل سلباً على احترامه لذاته، ويؤدي إلى التوتر والقلق وسلوك التجنب و/أو يضعف علاقاته الجنسية.
ماذا يعني "سابق لأوانه"؟
تظهر الدراسات العلمية أن ما يسمى بفترة الكمون داخل المهبل (= الفترة الزمنية بين بداية الإيلاج والقذف) تبلغ حوالي خمس دقائق في المتوسط. وبناء على ذلك، يقوم الأطباء بتشخيص سرعة القذف إذا كانت هذه الفترة أقصر بشكل منتظم، أي أن القذف يحدث قبل الإدخال أو بعده بدقيقة أو دقيقتين.
القذف الأولي والثانوي
عندما يتعلق الأمر بسرعة القذف، يفرق الأطباء بين القذف الأولي والقذف الثانوي.
- القذف الأولي: وفي هذه الحالة تحدث سرعة القذف خلال أول تجربة جنسية وتستمر الأعراض مدى الحياة.
- القذف الثانوي: وهذا هو الشكل المكتسب. تحدث سرعة القذف فجأة عند الرجال الذين لم يكن لديهم في السابق أي مشاكل في القذف. يحدث القذف الثانوي غالبًا بسبب أمراض مثل خلل الغدة الدرقية أو أمراض البروستاتا.
كيف يمكن الوقاية من سرعة القذف أو علاجها؟
يعتمد علاج القذف المبكر على السبب الكامن وراءه. تشمل طرق العلاج الموصى بها والقائمة على أسس علمية الأدوية وأساليب العلاج النفسي - وغالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض.
قبل البدء في العلاج، يجب استبعاد الأمراض المحتملة التي قد تكون سبب سرعة القذف. وتشمل هذه التهاب البروستاتا وأمراض الغدة الدرقية ومرض السكري.
سرعة القذف: العلاج بالأدوية
يمكن أن يكون العلاج بالأدوية داخليًا (جهازيًا) أو خارجيًا (موضعيًا).
العلاج الدوائي الجهازي (الداخلي).
يبدو أن نقص الناقل العصبي السيروتونين يلعب دورًا في القذف الأولي على وجه الخصوص. لهذا السبب، يتم إجراء العلاج الدوائي الجهازي (الداخلي) باستخدام ما يسمى بمثبط امتصاص السيروتونين (SSRI). وهذا يسمح بزيادة مستوى السيرتونين في الجسم.
عادة ما يتم استخدام المادة الفعالة دابوكستين. في العديد من البلدان، هو الدواء الوحيد المعتمد لعلاج سرعة القذف.
دابوكستين هو مثبط امتصاص السيروتونين قصير المفعول الذي يطيل فترة الكمون داخل المهبل قليلاً. وهذا يعني أن الرجال الذين يعانون من القذف المبكر لا يتعين عليهم تناول الدواء بشكل دائم، ولكن فقط عند الحاجة - أي قبل ساعات قليلة من الجماع المخطط له.
بسبب الآثار الجانبية والتفاعلات المحتملة، يجب أن يدرس الطبيب استخدام دابوكستين بعناية.
في بعض الأحيان يصف الطبيب مضادات الاكتئاب الشائعة كعلاج لسرعة القذف. تُستخدم هذه المكونات النشطة هنا فيما يسمى بالاستخدام خارج نطاق الملصق. وهذا يعني أنها غير معتمدة فعليًا لعلاج سرعة القذف، لكن التجربة أظهرت أنها يمكن أن تساعد في كثير من الأحيان.
تعتبر مضادات الاكتئاب مفيدة بشكل خاص إذا كانت هناك أسباب نفسية وراء سرعة القذف، مثل الاكتئاب أو اضطراب القلق، والتي تستجيب للعلاج بهذه المكونات النشطة.
تشمل مضادات الاكتئاب المستخدمة "خارج نطاق التسمية" لعلاج سرعة القذف، على سبيل المثال
- سيتالوبرام
- فلوكستين
- فلوفوكسامين
- الباروكستين
- سيرترالين
مضادات الاكتئاب لا تظهر تأثيرها الكامل إلا بعد حوالي أسبوعين من الاستخدام. ولذلك يجب تناولها بانتظام وبالتالي فهي غير مناسبة لعلاج سرعة القذف عند الطلب (على عكس دابوكستين).
لا يجوز استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج سرعة القذف إلا إذا وصفها الطبيب. تتداخل الأدوية مع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ ويمكن أن يكون لها آثار جانبية مختلفة. لذلك يجب دراسة قرار علاج سرعة القذف بمضادات الاكتئاب بعناية فائقة.
العلاج الدوائي الموضعي (الخارجي).
في هذه الحالات، يمكن مساعدة سرعة القذف باستخدام مرهم أو رذاذ يحتوي على مكونات مخدر موضعي مثل الليدوكائين. يتم تطبيق المنتجات على القضيب قبل الجماع لجعله أقل حساسية للمس. أظهرت الدراسات أنه يمكن الوقاية من القذف المبكر باستخدام رذاذ أو مرهم يحتوي على مخدر موضعي.
الواقي الذكري له تأثير مماثل، كما أنه يجعل القضيب أقل حساسية قليلاً.
سرعة القذف: طرق العلاج النفسي
إذا كان القلق أو المطالب المفرطة أو الصدمة الجنسية هي السبب وراء سرعة القذف، فيمكن أن يساعد العلاج النفسي.
يرى بعض الخبراء أيضًا وجود صلة بين الرهاب الاجتماعي وسرعة القذف: يتفاعل المتأثرون مع القرب الجنسي من خلال التجنب عن طريق تقصير مدة اللقاء دون وعي من خلال القذف المبكر.
العلاج النفسي يمكن أن يأخذ شكل العلاج الفردي أو الأزواج.
- العلاج الفردي: في العلاج الفردي، على سبيل المثال، يتم الكشف عن الصدمات والمخاوف وتحليلها كجزء من العلاج بالكلام من أجل معالجتها بشكل أفضل. وفي العلاج السلوكي، يتعلم المتضررون كيفية حل مشاكلهم الجنسية من خلال ممارسة طرق جديدة في التفكير والتصرف.
التقنيات السلوكية
في بعض الأحيان يمكن التحكم في سرعة القذف باستخدام محلول يدوي (طريقة التوقف والبدء، تقنية الضغط). الهدف هنا هو أن يتمكن الشخص المصاب من زيادة التحكم في استثارته وقذفه. تعتبر التقنيات اليدوية ناجحة جدًا على المدى القصير، لكن تأثيرها على المدى الطويل لم يتم دراسته بشكل علمي كافٍ.
الأساليب الأخرى التي يستخدمها بعض المرضى لمحاولة الاستمرار لفترة أطول أثناء ممارسة الجنس هي الاستمناء قبل ممارسة الجنس والإلهاء العقلي أثناء الجماع (التقنية المعرفية). فيما يلي مزيد من التفاصيل حول الطرق الفردية:
طريقة التوقف والبدء:
يتضمن ذلك تحفيز القضيب حتى ما يسمى بـ "نقطة اللاعودة". هذه هي النقطة التي تحدث فيها النشوة الجنسية وبالتالي القذف حتمًا. قبل وقت قصير من الوصول إلى هذه النقطة، يتم إيقاف التحفيز والانتظار حتى ينخفض مستوى الإثارة بشكل ملحوظ. ثم يستمر التحفيز.
يتم تكرار العملية برمتها عدة مرات. بهذه الطريقة، يتعرف الشخص المعني على سلوكه المثير ويتحكم فيه بشكل أفضل.
تقنية الضغط:
الاستمناء قبل الجماع:
يقال إن الاستمناء قبل ممارسة الجنس يجعل القضيب أقل حساسية للمس وبالتالي يقلل من الإثارة. وهذا قد يمنع سرعة القذف أثناء الجماع ويساعدك على الاستمرار لفترة أطول.
التقنية المعرفية:
إذا كنت تفكر بوعي في شيء واقعي وواقعي أثناء الجماع، مثل الإقرار الضريبي أو قائمة رحلة التسوق التالية، فيمكنك أيضًا تقليل مستوى الإثارة بشكل فعال. ومع ذلك، يجد العديد من المصابين أن هذه التقنية أقل إرضاءً، لما لها من تأثير سلبي على التجربة المثيرة والتقارب العاطفي من الشريك.
سرعة القذف: العلاجات المنزلية
يجرب العديد من الرجال العلاجات المنزلية المختلفة لسرعة القذف. المغنيسيوم والزنك من بين المفضلة. ويعتمد بعض المصابين أيضًا على تدريب قاع الحوض. ومع ذلك، لم يتم إثبات فعالية هذه الأساليب علميا.
المغنيسيوم:
وفقا لإحدى الدراسات، فإن الرجال الذين لديهم سلوك قذف طبيعي لديهم مستويات أعلى من المغنيسيوم في الحيوانات المنوية لديهم مقارنة بالرجال الذين يعانون من سرعة القذف. ومع ذلك، لا يمكن استخلاص أي علاقة سببية بين انخفاض مستويات المغنيسيوم وسرعة القذف من هذا.
الزنك:
وفقا لدراسة، يمكن للعنصر النزر أن يزيد من مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال وبالتالي تحفيز الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية). ومع ذلك، لا يوجد دليل على أنه يساعد على وجه التحديد ضد القذف المبكر.
تدريب قاع الحوض:
أولئك الذين يقومون بتدريب عضلات الحوض على وجه التحديد يمكنهم التحكم في هذه العضلات نفسها بشكل أكثر وعيًا وبالتالي منع سرعة القذف - أو هكذا تقول النظرية. ومع ذلك، لم يتم إثبات ذلك علميا.
ولكن من المؤكد أنه ليس هناك أي ضرر في امتلاك عضلات قاع الحوض القوية. وبالنسبة لبعض الرجال، فإن تدريب العضلات يساعدهم على الشعور بالتحسن في هذه المنطقة من الجسم وبالتالي التحكم في القذف بشكل أكثر فعالية.
سرعة القذف: الجراحة
يمكن أيضًا علاج سرعة القذف جراحيًا: في إجراء يُعرف باسم استئصال العصب الظهري الانتقائي (SDN)، يقوم الجراح بقطع بعض الوصلات العصبية في الحشفة، مما يجعلها أقل حساسية بشكل ملحوظ.
ومع ذلك، نادرًا ما يتم تنفيذ SDN في أوروبا. ومع ذلك، في الدول الآسيوية مثل كوريا الجنوبية، تعد هذه إحدى الطرق القياسية لعلاج القذف قبل الولادة.
ما الذي يمكن أن يسبب سرعة القذف؟
لماذا يعاني بعض الرجال من سرعة القذف غير واضح في النهاية. ومع ذلك، يشتبه في وجود صلة مع التشوهات البيولوجية و/أو النفسية.
سرعة القذف: أسباب بيولوجية
- القضيب شديد الحساسية
- ضعف الانتصاب (العجز الجنسي): غالبًا ما تظهر الدراسات أيضًا القذف المبكر لدى الرجال المصابين.
- التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا)
- الاضطرابات الهرمونية، مثل مرض الغدة الدرقية
سرعة القذف: أسباب نفسية
يمكن أن يكون سبب سرعة القذف أيضًا عوامل نفسية. على سبيل المثال، يمكن أن تلعب العوامل التالية دورًا:
- القلق، وخاصة الخوف من الفشل، والذي يمكن أن ينجم عن الضغط الذاتي العالي للأداء
- إجهاد
- التجارب الجنسية المؤلمة
- الاضطرابات العاطفية (على سبيل المثال، يناقش الخبراء ما إذا كان من الممكن ربط سرعة القذف والرهاب الاجتماعي)