حساسية لدغة الحشرات: الأعراض والعلاج

حساسية سم الحشرات: الوصف

لدغات الحشرات ليست ممتعة أبدًا. في حين أن لدغات البعوض عادة ما تسبب حكة شديدة فقط، فإن لسعات النحل والدبابير تسبب تورمًا واحمرارًا مؤلمًا أو مثيرًا للحكة في موقع اللدغة. ترجع هذه الأعراض إلى المكونات الموجودة في لعاب الحشرات، والتي لها تأثير محفز للالتهابات أو مهيج للأنسجة، على سبيل المثال. فهي طبيعية وعادة ما تكون غير ضارة.

ويختلف الوضع في حالة حساسية سم الحشرات – أي رد فعل مفرط من الجهاز المناعي تجاه السم الذي يدخل الجسم عند لسع بعض الحشرات (مثل النحل والدبابير). وهنا، يتفاعل الجهاز المناعي بعنف ضد مكونات معينة في سم الحشرة.

الأسباب الشائعة لحساسية سم الحشرات

في أوروبا الوسطى، تنجم حساسية سم الحشرات أساسًا عن لسعات ما يسمى غشائيات الأجنحة، بما في ذلك على وجه الخصوص لسعات بعض الدبابير ونحل العسل. وفي حالات أقل، تكون الحساسية ناجمة عن غشائيات الأجنحة الأخرى مثل النحل الطنان أو الدبابير أو النمل.

ومع ذلك، غالبًا ما تكون التفاعلات المتصالبة (الحساسية المتصالبة) ممكنة لأن سم بعض غشائيات الأجنحة متشابه في التركيب. ولذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من حساسية سم الدبابير في كثير من الأحيان لا يتحملون سم النحل والدبابير - بسبب مسببات الحساسية المتشابهة من الناحية الهيكلية. ويمكن لحساسية سم النحل أن تتطور إلى حساسية متصالبة تجاه الدبابير وكذلك النحل الطنان ومكونات معينة من العسل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع في مقالة Cross Allergy.

هل يمكن لدغات البعوض أيضًا أن تثير ردود فعل تحسسية؟

عموما لا. عادةً ما يكون الالتهاب الموضعي هو المسؤول عن الإصابة بالبروتينات الموجودة في لعاب البعوض. تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتمنع تجلط الدم، مما يسمح للبعوضة بامتصاص الدم بسهولة أكبر. ومع ذلك، فإن بعض الخلايا المناعية (الخلايا البدينة) تتفاعل مع هذه البروتينات الأجنبية عن طريق إطلاق مادة الهيستامين. إنه يسبب الالتهاب والحكة المحلية – وهي آلية عامة للدفاع ضد المتسللين الذين يحتمل أن يكونوا خطرين.

يلعب الهستامين أيضًا دورًا مهمًا في تفاعلات الحساسية. ومع ذلك، في حالة لدغات البعوض، فإن إطلاقه لا يكون عادة حساسية. ومع ذلك، فإن الحساسية الحقيقية تجاه لدغات البعوض ممكنة، ولكنها نادرة. إذا حدث ذلك، فإنه في حالات فردية يمكن أن يسبب أيضًا ردود فعل عامة مثل الغثيان أو خفقان القلب أو ضيق التنفس - مثل الحساسية الشديدة لسم الحشرات.

حساسية من سم الحشرات: الأعراض

ليست كل ردود الفعل تجاه لدغة الحشرات ذات طبيعة حساسية:

يصاب بعض الأشخاص برد فعل محلي متزايد (رد فعل محلي شديد). من المحتمل أن تكون حساسية، على الرغم من أنها لا تتوسط بالضرورة عن طريق IgE، ولكن عن طريق آليات حساسية أخرى:

في هذه الحالة، يتوسع التورم في مكان الحقن إلى قطر يزيد عن عشرة سنتيمترات ويستمر لفترة أطول من 24 ساعة. في بعض الأحيان تصبح الأوعية اللمفاوية أيضًا ملتهبة (التهاب الأوعية اللمفية). ونادرًا ما يكون هناك أيضًا شعور بالمرض والصداع والأعراض الأخرى المصاحبة.

وبغض النظر عما إذا كان رد الفعل الموضعي طبيعياً أم متزايداً: إذا عضت الحشرة الفم أو الحلق، فإن التورم الموضعي للغشاء المخاطي يمكن أن يضيق أو حتى يغلق الشعب الهوائية!

ردود الفعل التحسسية العامة (التفاعلات الجهازية التحسسية) في حساسية سم الحشرات يمكن أن تختلف في شدتها. في الحالات الخفيفة، تقتصر على الجلد. في غضون دقائق بعد لدغة الحشرة، تظهر أعراض مثل:

  • الحكة
  • شرى (شرى)
  • تورم الجلد/الأغشية المخاطية (وذمة وعائية)، على سبيل المثال في الوجه

في حالة حساسية سم الحشرات الأكثر وضوحًا، تضاف أعراض الحساسية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي إلى الأعراض الجلدية. الأعراض المحتملة، اعتمادًا على شدتها، هي على سبيل المثال:

  • تقلصات في البطن، غثيان، قيء، تسرب من الأمعاء أو المثانة
  • سيلان الأنف، بحة في الصوت، مشاكل في الجهاز التنفسي تصل إلى نوبة الربو @ خفقان القلب، انخفاض ضغط الدم
  • خفقان القلب، انخفاض في ضغط الدم، صدمة

في الحالات القصوى، تؤدي حساسية سم الحشرات إلى توقف التنفس والقلب والأوعية الدموية.

اقرأ المزيد عن رد الفعل التحسسي الشديد (الحساسية) في مقالة الصدمة التأقية.

حساسية سم الحشرات: الأسباب وعوامل الخطر.

لا تتطور حساسية سم الحشرات عند اللدغة الأولى. أولاً، يحدث التحسس: يصنف الجهاز المناعي مواد معينة في سم الحشرات (مثل إنزيمات الهيالورونيداز والفوسفوليباز) على أنها مواد خطرة ويطور أجسامًا مضادة محددة من الجلوبيولين المناعي E (IgE) ضدها.

عندما لسع مرة أخرى، فإن الجهاز المناعي، أو بالأحرى مجموعة من الأجسام المضادة IgE المحددة، "يتذكر" هذه المواد الغريبة (التي تسمى المواد المسببة للحساسية). ونتيجة لذلك، يتم تشغيل سلسلة من آليات الدفاع: تفرز الخلايا المناعية المختلفة (الخلايا البدينة والخلايا المحببة) الهستامين والليكوترين والبروستاجلاندين. تؤدي هذه الرسائل المؤيدة للالتهابات إلى ظهور رد فعل تحسسي، والذي يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله.

عوامل الخطر لحساسية سم الحشرات

إن زيادة خطر الاتصال بالحشرات (زيادة خطر التعرض) يؤدي إلى حدوث حساسية لسم الحشرات: أولئك الذين يتلامسون مع النحل أو الدبابير بشكل متكرر هم أكثر عرضة للإصابة باللسعات في كثير من الأحيان. وينطبق هذا، على سبيل المثال، على النحالين أو أفراد أسرهم والجيران المقربين. غالبًا ما يتعرض بائعو الفاكهة والمخبوزات للحشرات مثل الدبابير بفضل بضائعهم.

أي شخص يقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق يتعرض أيضًا لخطر بسيط للإصابة بالنحل وشركاه. وبالتالي الإصابة بحساسية سم الحشرات مع مرور الوقت. ينطبق هذا، على سبيل المثال، على البستانيين والمزارعين وعمال الغابات والأشخاص الذين غالبًا ما يذهبون للسباحة أو يركبون الدراجة كثيرًا أو يعملون بانتظام في الحديقة.

هناك خطر متزايد لحدوث ردود فعل حادة في الحالات التالية، على سبيل المثال:

  • كبار السن (> 40 سنة)
  • مرض الربو
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، وما إلى ذلك)
  • كثرة الخلايا البدينة – مرض نادر يوجد فيه عدد كبير جدًا من الخلايا البدينة أو المتغيرة في الجسم. هذه تزيد من تغذية الاستجابة المناعية الغزيرة.
  • حساسية سم الدبور

حساسية سم الحشرات: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في وجود حساسية لسم الحشرات (مثل حساسية سم النحل أو الدبابير)، فسيقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي خلال الاستشارة الأولية (سجل المريض). ويجوز له أن يطرح الأسئلة التالية، على سبيل المثال:

  • ما هي الحشرة التي لدغتك؟
  • ما هي الأعراض التي ظهرت بعد اللدغة؟ ما مدى سرعة ظهورهم؟ كيف تطوروا؟
  • هل تعرضت للدغة نفس الحشرة من قبل؟ ما هي الأعراض التي شعرت بها حينها؟
  • هل تعاني من أي أمراض مزمنة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟
  • هل من المعروف أنك تعاني من أي حساسية أخرى؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟
  • هل أنت مع أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟

عادةً ما تتم الإشارة إلى اختبارات الحساسية (مثل اختبار الجلد وتحديد الأجسام المضادة المحددة) فقط إذا كانت الأعراض لا تقتصر على موقع الحقن، ولكنها تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم (تفاعلات جهازية) - على سبيل المثال في شكل خلايا النحل على الجلد. الجسم أو صعوبات في التنفس أو الغثيان.

اختبار الجلد

في اختبار الوخز، يقوم الطبيب بوضع مسببات حساسية مختلفة (مثل تلك المصنوعة من سم النحل) في شكل قطرة على الجزء الداخلي من الساعد. ثم يقوم بعد ذلك بمسح الجلد بخفة عند هذه النقاط. ومن الضروري بعد ذلك الانتظار ومعرفة ما إذا كانت التفاعلات تحدث في مواقع الجلد المصابة. هذه تشير إلى رد فعل تحسسي. على سبيل المثال، في حالة الحساسية من لدغة الدبابير أو النحل، قد يحمر الجلد ويبدأ بالحكة في مكان تطبيق سم الحشرة المعنية.

وبدلاً من ذلك، أو إذا كانت نتيجة اختبار الوخز سلبية، يمكن للطبيب حقن المواد المسببة للحساسية في الجلد (اختبار داخل الأدمة). وفي هذه الحالة أيضًا، يقوم هو أو هي بالتحقق من وجود أي تفاعلات فرط حساسية.

يتم تأكيد الاشتباه في وجود حساسية لسم الحشرات إذا أمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة من الغلوبولين المناعي E ضد سم الحشرة (الإجمالي) في دم المريض. في الحالات غير الواضحة، يمكن النظر في إجراء المزيد من الفحوصات والاختبارات. على سبيل المثال، يمكن للمرء البحث عن IgE محدد ضد مسببات الحساسية المهمة في سموم الحشرات.

إذا أمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة لسم الدبابير والنحل، يكون المريض إما حساسًا لسموم الحشرات أو حساسيًا. أو أنه يعاني من واحدة فقط من حساسيتي سم الحشرات (حساسية سم النحل أو الدبابير) ولا يتفاعل إلا في سياق تفاعل متصالب (حساسية متصالبة) أيضًا مع سم الحشرة الأخرى.

حساسية سم الحشرات: العلاج

العلاج الحاد من ردود الفعل المحلية

  • إذا كانت لدغة سم الحشرة لا تزال عالقة في الجلد (على الأرجح في لسعات النحل أكثر من لسعات الدبابير)، فيجب إزالتها على الفور - ولكن بحذر، حتى لا يتم دفع المزيد من السم إلى الجلد من كيس السم. لذلك، لا تمسك بالملقط أو الأصابع، بل اكشط الإبرة بظفر إصبعك.
  • ضع كريم أو جل الجلايكورتيكويد وربما استخدم أيضًا كمادات رطبة للتبريد لمدة 20 دقيقة تقريبًا.
  • تناول مضادات الهيستامين يثبط عمل الهستامين وبالتالي يخفف من أعراض الحساسية. وبعد ذلك يوصى بزيارة الطبيب.
  • في حالة زيادة التفاعل الموضعي، قد يكون من الضروري استخدام مستحضر الجلايكورتيكويد على المدى القصير.

من الأفضل أن يكون لدى أولئك الذين يعرفون عن حساسيتهم لسم الحشرات الأدوية اللازمة في مجموعة أدوات الطوارئ وناقشوا استخدامها الصحيح مع الطبيب مسبقًا.

في حالة لدغة حشرة في الفم أو الحلق، لا تعطي الشخص أي شيء للشرب، فقد يبتلع بسهولة بسبب تورم الغشاء المخاطي.

العلاج الحاد لتفاعلات الحساسية العامة

يوجد في مجموعة أدوات الطوارئ التي نأمل أن تكون في متناول اليد أدوية يمكن للشخص المصاب استخدامها في حالات الطوارئ قبل وصول الطبيب (تنبيه الإنقاذ على الفور!):

  • يجب تناول مضادات الهيستامين سريعة المفعول لوقف رد الفعل التحسسي الذي يتوسطه الهيستامين
  • الجلايكورتيكويد الذي يؤخذ عن طريق الفم أو على شكل تحميلة (للأطفال الصغار): له تأثير مضاد للالتهابات ويثبط ردود الفعل المناعية.
  • الأدرينالين في الحاقن التلقائي: يعمل على استقرار الدورة الدموية ويتم حقنه ببساطة في العضلات بواسطة المريض أو مساعده.

يجب إدخال الأشخاص المصابين الذين يعانون من أعراض الحساسية الشديدة إلى المستشفى، وعادةً ما يظلون هناك لبعض الوقت للمراقبة، حيث قد تحدث ردود فعل جسدية لاحقًا.

التحسس

يمكن علاج بعض أنواع حساسية سم الحشرات سببيًا عن طريق ما يسمى بنقص التحسس (العلاج المناعي النوعي). خلال عدة جلسات، يتلقى المصاب بالحساسية كميات متزايدة من مسببات الحساسية المحقونة تحت الجلد. بهذه الطريقة، من المفترض أن "يعتاد" الجهاز المناعي ببطء على مسببات الحساسية، بحيث تضعف حساسية سم الحشرات بشكل ملحوظ مع مرور الوقت.

يشار إلى نقص التحسس في حالة الحساسية الشديدة لسم الحشرات. وقد تم توثيق فعاليتها بشكل جيد. ومع ذلك، فهي عادةً عملية طويلة قد تستغرق سنوات. بالإضافة إلى ذلك، فهو ليس مناسبًا أو ممكنًا لجميع المتضررين.

يمكنك قراءة المزيد عن مدة العلاج المناعي المحدد وإجراءاته ومخاطره في مقالة نقص التحسس.

في معظم الحالات، تفاعلات فرط الحساسية لسم الحشرة لا تترك أي ضرر دائم. ومع ذلك، فإن الوفيات الناجمة عن ردود الفعل التحسسية الشديدة تجاه لسعات الحشرات تحدث مرارًا وتكرارًا. من المحتمل أن يكون عدد الحالات غير المبلغ عنها أعلى، نظرًا لأن الحساسية المفرطة غالبًا ما لا يتم التعرف عليها كسبب للوفاة.

غالبًا ما يوفر نقص التحسس الحماية ضد التفاعلات الجهازية في حالة حساسية سم الحشرات: فقد أظهرت الدراسات أنه فعال بنسبة تزيد عن 95 بالمائة في حالة حساسية سم الدبابير وما بين 80 إلى 85 بالمائة فعال في حالة حساسية سم النحل.

حساسية سم الحشرات: الوقاية من لدغات الحشرات

يجب على المصابين بالحساسية تجنب النحل والدبابير والدبابير والنحل الطنان والبعوض كلما أمكن ذلك. يمكن أن تساعد التدابير المختلفة في إبعاد الحشرات، خاصة خلال الموسم الدافئ. أهمها:

  • تجنب تناول الأطعمة والمشروبات الحلوة في الهواء الطلق إن أمكن.
  • ابتعد عن صناديق القمامة وسلال القمامة وحظائر الحيوانات والفواكه المتساقطة، وكذلك خلايا النحل وأعشاش الدبابير.
  • لا تتجول حافي القدمين في الهواء الطلق، وخاصة عبر المروج. الأحذية المغلقة من الأمام هي الأفضل.
  • ارتداء ملابس ذات أكمام طويلة عندما تكون في الخارج. الملابس الضيقة وذات الألوان الفاتحة هي المفضلة. الملابس الفضفاضة والداكنة غير مناسبة. تجنب الملابس الملونة (النحل يحب اللون الأصفر بشكل خاص).
  • تجنب العطور ومستحضرات التجميل الأخرى التي تحتوي على عطور (يمكن أن تجذب الحشرات).
  • لا تقم بحركات محمومة بالقرب من الحشرات اللاذعة (خاصة الدبابير). لا تطردهم بعيدًا حتى لو كانوا قد استقروا بالفعل على فطيرة التفاح أو كأس الشرب.
  • أبقِ نوافذ الشقة مغلقة أثناء النهار أو قم بتركيب حاجز للحشرات.
  • لا تقم بتشغيل الضوء في المساء أو في الليل عندما تكون النافذة مفتوحة (الدبابير ليلية).