علاج التهاب المرارة
علاج أ المرارة الالتهاب هو الجراحة القياسية في الوقت الحاضر. إذا كان الالتهاب خفيفًا ، فيجب إجراء الجراحة في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد ظهور الأعراض. في الماضي ، كان المرضى يضطرون إلى الانتظار لمدة تصل إلى 6 أسابيع قبل إجراء الجراحة ، وعندها فقط عندما يكون المريض خاليًا من الأعراض مرة أخرى.
ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الجراحة في الوقت المناسب تحقق نتائج أفضل للمريض. علاوة على ذلك ، يتم إجراء العمليات الجراحية فقط على حاملات حصوات المرارة التي تظهر عليها الأعراض. لذلك فإن الجراحة ضرورية حتى في حالات الإصابة بأمراض الحصيات المثبتة ، باستثناء الأسباب الأخرى.
تتم إزالة المرارة تمامًا مع وجود أي حصوات. وهذا ما يسمى استئصال المرارة. يتم إجراء العملية بالمنظار ، حيث أن هذا هو الإجراء اللطيف بالنسبة للمريض.
لا يلزم سوى شقوق صغيرة في البطن لإدخال الأدوات. بهذه الطريقة ، لا توجد ندبة عملية كبيرة. إذا تعذر إزالة المرارة بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، لأن الحجارة كبيرة جدًا أو كثيرة جدًا التصاقات في البطن، يجب عمل شق في القفص الصدري.
يسمى هذا الإجراء استئصال المرارة المفتوح. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أمراض متعددة ، والذين لديهم مخاطر عالية للجراحة ، على سبيل المثال B بسبب الشيخوخة أو بعض الأمراض السابقة ، بشكل متحفظ.
وهذا يشمل إدارة مضادات حيوية، وكذلك علاجات ضد الالتهاب (الأدوية المضادة للالتهابات) وعلاجات ضد الانقباض المتقطع والمؤلم للالتهاب المرارة (مضادات التشنج والمسكنات). إذا أمكن ، يجب متابعة الجراحة لتجنب مضاعفات التهاب المرارة. بدلا من ذلك، النكد يمكن ثقبه وتجفيفه باستخدام التوجيه المقطعي المحوسب.
وهذا ما يسمى التصريف عن طريق الجلد. حصى في المرارة، وهو السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب ، يمكن إزالته من خلال إجراءات مختلفة. إذا كان الحجر يقع في منطقة "الرئيسية النكد duct "، يتم استخدام القناة الصفراوية ، تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار ، أو ERCP لفترة قصيرة.
يتم تمرير أنبوب الكاميرا عبر الأمعاء الدقيقة لفتح البنكرياس و النكد القنوات. القنوات البنكرياسية المرارة يمكن تصور القنوات والمرارة عن طريق إعطاء وسيط التباين. إذا حصى في المرارة يتم رؤيتها ، يمكن إزالتها من القناة الصفراوية بمساعدة سلة الماسك بعد حليمة حلمة صغيرة تم توسيعه.
لذلك يستخدم ERCP للتشخيص والعلاج حصى في المرارة. ومع ذلك ، نظرًا لوجود خطر معين لظهور حصوات جديدة ، يجب أن يتبع ذلك العملية. موانع لإزالة المرارة بالمنظار هي سرطان المرارة ، واضطرابات التخثر أو التصاقات في البطن، على سبيل المثال بعد العمليات السابقة.
في المراحل المتقدمة مع فقدان الأنسجة أو تراكمها صديد، يجب إجراء الجراحة على الفور ويفضل أن يكون ذلك في إجراء مفتوح. يتم تحلل الحصوات عن طريق الأدوية (تحلل الحصى) عن طريق تناول كبسولات حمض الصفراء عن طريق الفم على مدى 3-6 أشهر. هذا الإجراء مناسب فقط ل كولسترول الحجارة.
ومع ذلك ، في نصف الحالات ، تتشكل الحجارة مرة أخرى في غضون 5 سنوات. يمكن أيضًا تكسير الحجارة بمساعدة من خارج الجسم صدمة أمواج. يسمى هذا الإجراء أيضًا بتفتيت الحصى الصفراوية ويكون ممكنًا فقط إذا كان لدى المريض أقل من ثلاث حصوات متكلسة ، والتي يقل حجمها عن 3 سم.
بعد ذلك ، مرة أخرى ، يجب تناول الأدوية لحلها. في هذه الحالة ، هناك أيضًا خطر ظهور أحجار جديدة بحوالي 10-15٪ سنويًا. مع الحق الحمية غذائيةيمكن في كثير من الأحيان تجنب حصوات المرارة.
في حالة وجود حصوات في المرارة ، هناك أيضًا بعض النصائح الغذائية التي يمكن أن تساعد في التخلص من الأعراض. قبل كل شيء ، يجب تجنب الأطعمة قليلة الدسم. ومع ذلك ، في حالة حصوات المرارة ، لا ينبغي تجنب الدهون تمامًا ، لأن ذلك قد يكون له آثار سلبية.
إذا كانت المرارة مثانة تمت إزالته بالفعل ، ومع ذلك ، يجب تناول أقل قدر ممكن من الدهون. بشكل عام ، يمكن استخدام الزيوت النباتية للطهي بدلاً من الدهون الحيوانية. في حالة منتجات الألبان ، يجدر الوصول إلى البديل قليل الدسم للمنتج المعني.
يدخر المرارة. تتعرض المرارة أيضًا لمحفز غير مواتٍ من خلال تناول الأطعمة الحارة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، العديد من الوجبات الصغيرة الموزعة على مدار اليوم معقولة أيضًا بدلاً من الوجبات الكاملة المفرطة.
من المهم بنفس القدر ضمان تناول كمية كافية من السوائل. يعزز الشرب المنتظم عملية الهضم ويضمن عدم زيادة سماكة الصفراء. صارمة الحمية غذائية أو حتى صيام ليس ضروري.
هذا يميل إلى زيادة سماكة الصفراء كولسترول ويؤدي إلى تكوين حصوات في المرارة. يمكن استخدام طرق لطيفة مثل التبخير أو الطهي بالبخار في تحضير الطعام. ومع ذلك ، يجب تجنب القلي العميق أو الخبز في الدهون.
بالطبع ، هناك بعض الكريات المعينة التي يمكن أخذها في الاعتبار في حالة شكاوى الحصوة. وتشمل هذه بايرونيا و عروق الصباغين للضغط الم في ال كبد منطقة. معا مع بودوفيلوم، فهذه تساعد أيضًا الم يشع أكثر.
ماندراغورا و البلادونة نبات مساعدة ضد تشنجات والمغص. في النهاية ، ومع ذلك ، لا ينبغي التقليل من شكاوى المرارة بسبب المضاعفات التي تم وصفها بالفعل. على أي حال ، يجب استشارة الطبيب.
جميع المقالات في هذه السلسلة: