السمنة لدى الأطفال: العلاج والأسباب

لمحة موجزة

  • العلاج: تغيير النظام الغذائي وبرنامج التمارين الرياضية، على سبيل المثال كجزء من العلاج الغذائي والسلوكي، أو الدواء في حالة السمنة المفرطة.
  • التشخيص: تحديد قيمة مؤشر كتلة الجسم والنسبة المئوية وكذلك محيط الخصر والورك والفحوصات البدنية والموجات فوق الصوتية واختبارات الدم إذا لزم الأمر، والتشخيص السلوكي
  • الأسباب: النظام الغذائي المفرط وغير الصحي، قلة ممارسة الرياضة، الاستعداد الوراثي، العوامل النفسية الاجتماعية، اضطرابات الغدة الدرقية والكظرية، الأدوية.
  • الأعراض: انخفاض المرونة، زيادة التعرق، آلام المفاصل والظهر، اضطرابات النوم، ضيق في التنفس إلى ضيق في التنفس، العزلة الاجتماعية (ينسحب المصابون)
  • المسار والتشخيص: السمنة تعزز تطور الأمراض الثانوية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري والأمراض العقلية، وتقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

الوزن الزائد عند الأطفال شائع جدًا

في الدول الصناعية، المزيد والمزيد من الناس يعانون من السمنة. ويتأثر الأطفال أيضًا بهذا. وجدت الدراسة حول صحة الأطفال والمراهقين (KiGGS) التي أجراها معهد روبرت كوخ (RKI) أن ما بين 20 إلى 12.5 بالمائة من الأطفال والمراهقين في ألمانيا يعانون من زيادة الوزن. وفي سن الثالثة إلى العاشرة، يصل الرقم إلى حوالي 18%، ويصل إلى 17% بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين XNUMX وXNUMX عامًا. يعاني ما بين ثلاثة وستة بالمائة من الأطفال والمراهقين من زيادة الوزن الشديدة (السمنة). وأظهرت النتائج أن حدوث زيادة الوزن يزداد مع تقدم عمر الأطفال. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنسين. ومن الناحية الإيجابية، لم تكن هناك زيادة في عدد الحالات في ألمانيا خلال السنوات العشر الماضية.

ماذا تفعل للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن؟

يعتمد علاج الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن وكيفية علاجه على مدى رواسب الدهون الزائدة وأي أمراض مصاحبة وعمر الشخص المصاب - أحيانًا يتخلص منها الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والذين تتراوح أعمارهم بين عامين وستة أعوام. ولهذا السبب ينصح الأطباء هنا بالمحافظة على الوزن قدر الإمكان من خلال اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة الكثير من التمارين الرياضية. بهذه الطريقة، هناك احتمال أن "ينمو" الأطفال من رواسب الدهون مع تقدمهم في السن.

إذا كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وستة أعوام يعانون من السمنة (زيادة الوزن الشديدة) دون أمراض مصاحبة، يوصي الخبراء أيضًا بالحفاظ على الوزن قدر الإمكان. بسبب الأمراض الثانوية التي تسببها السمنة المفرطة، فإن انخفاض الوزن يكون أكثر ملاءمة على المدى الطويل.

في حالة السمنة في هذه الفئة العمرية، ينبغي دائمًا استهداف فقدان الوزن – بغض النظر عما إذا كانت هناك أمراض مصاحبة أم لا.

كيف يبدو العلاج؟

عادةً ما يتبع علاج السمنة لدى الأطفال نهجًا متعدد التخصصات يتضمن الاستشارة الغذائية وتغييرها، وممارسة الرياضة بانتظام، والدعم النفسي إذا لزم الأمر. في بعض حالات السمنة المفرطة لدى الأطفال، يكون العلاج داخل المستشفى مناسبًا في بعض الأحيان كجزء من برنامج علاجي طويل الأمد.

التغيرات الغذائية

لعلاج السمنة لدى الأطفال، من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن مع وجبات منتظمة. إحدى الطرق الممكنة هي مفهوم ما يسمى "النظام الغذائي المختلط الأمثل" الذي طوره معهد أبحاث تغذية الطفل (FKE) للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 18 سنة. وبناءً على ذلك، تتكون القائمة على النحو التالي:

  • معتدل: الأطعمة الحيوانية (الحليب ومنتجات الألبان واللحوم والنقانق والبيض والأسماك)
  • باعتدال: الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر (دهون الطبخ والحلويات والوجبات الخفيفة)

ويقدم المركز الاتحادي الألماني للتثقيف الصحي (BZgA) اقتراحات مماثلة، لكنه يخوض في مزيد من التفاصيل حول العملية ودور الوالدين في تخطيط الوجبات. تنصح BZgA بما يلي:

  • تناول الطعام بانتظام، معًا ودون إزعاج (على سبيل المثال، ليس أمام التلفزيون)
  • اجعل الوجبات متنوعة (الكثير من الأطعمة النباتية والأطعمة الحيوانية بشكل معتدل، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر، والكثير من السوائل)
  • راقب أحجام الحصص (على سبيل المثال، كمية الخضار تناسب كفتين، وكمية الفاكهة واللحوم والخبز في كف واحدة)
  • تناول الطعام فقط حتى الشبع (لا تفرغ طبقك عندما تكون ممتلئًا)
  • لا تستخدم الطعام كمكافأة
  • الاتفاق على قواعد السلوك

برنامج النشاط البدني

النشاط البدني المنتظم ضروري لمكافحة السمنة لدى الأطفال. تعتبر رياضات التحمل مثل السباحة وركوب الدراجات والرقص مناسبة بشكل خاص. ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال والمراهقين ليس لديهم الحافز الكافي لمتابعة برنامجهم الرياضي بمفردهم. في هذه الحالة، يُنصح بالمجموعات الرياضية: أولئك الذين يمارسون السباحة أو يرشون الماء مع أشخاص آخرين يعانون من زيادة الوزن عادة ما يتمتعون بمتعة أكبر.

يجب أيضًا على الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ممارسة الكثير من التمارين الرياضية في الحياة اليومية، على سبيل المثال عن طريق صعود الدرج بدلاً من المصعد واستخدام الدراجة أو أقدامهم للوصول إلى المدرسة بدلاً من ركوب السيارة أو الحافلة.

المساعدة العلاجية

أشكال العلاج الأخرى

إذا لم يكن من الممكن علاج السمنة (زيادة الوزن الشديدة) لدى الأطفال بنجاح من خلال التدابير العلاجية التقليدية أو إذا كانت هناك أمراض مصاحبة خطيرة، فيجب النظر في أشكال أخرى من العلاج. وتشمل هذه الوجبات الغذائية وكذلك الأدوية للمساعدة في فقدان الوزن. يجب أن يتم اتخاذ القرار من قبل معالج لديه خبرة في مجال السمنة لدى الأطفال والمراهقين.

في أي مرحلة يكون وزن الطفل زائداً؟

كم الوزن أكثر من اللازم؟

ومع ذلك، ليس من السهل تحديد الوزن الزائد لدى الأطفال كما هو الحال عند البالغين.

كما هو الحال مع البالغين، يقوم طبيب الأطفال أولاً بتحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI)، أي النسبة بين وزن الجسم (بالكيلوجرام) ومربع ارتفاع الجسم (بالمتر المربع). ثم يقارن القيمة المحسوبة بقيم منحنيات النمو الخاصة بالجنس والعمر (المنحنيات المئوية). يشير الأطباء أيضًا إلى القيمة بالنسب المئوية لمؤشر كتلة الجسم. وهذا يجعل من الممكن تقييم ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم لدى الطفل يشير إلى زيادة الوزن أو حتى السمنة.

وبناء على ذلك، فإن زيادة الوزن موجودة لدى الأطفال والمراهقين إذا كان مؤشر كتلة الجسم المحسوب أعلى من المئين التسعين الخاص بالعمر والجنس (المئين التسعون يعني أن 90 في المائة من جميع الأطفال من نفس الجنس والعمر لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل).

يبدو جدول مؤشر كتلة الجسم للأطفال والمراهقين كما يلي:

الوزن الزائد: النسب المئوية لمؤشر كتلة الجسم > 90 - 97

السمنة: النسب المئوية لمؤشر كتلة الجسم > 97 - 99.5

السمنة المفرطة: النسب المئوية لمؤشر كتلة الجسم > 99.5

وعادة ما يتبع ذلك الفحص البدني. ويشمل، من بين أمور أخرى، قياس ضغط الدم وقياس طول الطفل ووزنه. عند المراهقين، يحدد طبيب الأطفال أيضًا نسبة محيط الورك إلى محيط الخصر لتحديد توزيع الدهون في الجسم. وبناء على هذا التوزيع يميز الأطباء بين نوعين:

  • نوع أندرويد: وسادات دهنية بشكل رئيسي على جذع الجسم
  • النوع الجيني: وسادات دهنية بشكل رئيسي على الأرداف والفخذين

مزيد من الفحوصات

في بعض الحالات، تؤدي الأمراض الكامنة مثل قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى زيادة الوزن عند الأطفال. وفي الحالات المشتبه فيها، يقوم طبيب الأطفال بتوضيح هذه الأمراض المسببة بطرق إضافية مثل اختبارات الدم.

إذا كانت السمنة (أي زيادة الوزن الشديدة) موجودة لدى الأطفال، يوصي الأطباء بإجراء تشخيصات نفسية ونفسية اجتماعية وسلوكية إضافية. من الممكن أن يعاني الشخص المصاب من مرض نفسي خطير (مثل الاكتئاب واضطراب الأكل). في بعض الأحيان تكون هناك أيضًا ضغوط نفسية واجتماعية شديدة مثل الاضطرابات السلوكية والتنموية أو المواقف العصيبة الشديدة في الأسرة. من المهم توضيح هذه العوامل ومراعاةها عند اختيار شكل من أشكال العلاج.

ما هي أسباب السمنة؟

إن زيادة الوزن لدى الأطفال لها أسباب مختلفة، والتي عادة ما تحدث مجتمعة. على سبيل المثال، تؤثر الظروف البيولوجية أو الجسدية وكذلك العوامل البيئية والنفسية الاجتماعية على سلوك الأكل وبالتالي خطر الإصابة بالسمنة.

وراثة

أجزاء كبيرة أثناء الحمل

إذا كانت المرأة الحامل تأكل بانتظام "لشخصين"، أو تمارس القليل من الرياضة وتكتسب الكثير من الوزن أو حتى تصاب بسكري الحمل، فإن خطر إصابة الطفل بالسمنة يزداد لاحقًا.

التدخين

يلاحظ الخبراء في كثير من الأحيان أن السمنة تحدث غالبًا عند الأطفال الذين يدخن آباؤهم (خاصة الأمهات) أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يشكل التدخين الإيجابي والسلبي أثناء الحمل مخاطر صحية أخرى على النسل، مثل الإجهاض ومتلازمة موت الرضع المفاجئ.

نظام غذائي غير موات

النظام الغذائي له تأثير كبير على تطور السمنة لدى الأطفال، منذ الولادة مباشرة. على سبيل المثال، تشير الدراسات إلى أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ليسوا عرضة لزيادة الوزن مثل الأطفال الذين حصلوا على حليب بديل بزجاجة.

يتعلم الأطفال عاداتهم الغذائية إلى حد كبير داخل الأسرة: إذا تناول الوالدان أو الأشقاء الأكبر سنًا طعامًا غير صحي، فغالبًا ما يتولى الأبناء المسؤولية.

عدم ممارسة الرياضة

يعد الجلوس أمام التلفاز أو الكمبيوتر لساعات طويلة مساهمًا رئيسيًا في تطور السمنة لدى الأطفال. ويصدق هذا بشكل خاص إذا تناولوا الحلويات ورقائق البطاطس وما شابه ذلك على الجانب. وهنا أيضًا، تلعب وظيفة الوالدين دور القدوة: فإذا كانوا يقضون أوقات فراغهم بشكل متكرر على الأريكة ويأكلون أيضًا أطعمة غير صحية، فإن ذريتهم سرعان ما يقلدونهم.

العوامل النفسية والاجتماعية مثل التوتر

الحرمان من النوم

وقد لاحظ الخبراء منذ عدة سنوات أن اضطرابات النوم آخذة في الارتفاع أيضًا بين الأطفال والمراهقين. ووجدوا أن الأطفال الذين يميلون إلى النوم أقل يميلون إلى زيادة الوزن. ولذلك فإنهم يشتبهون في أن هؤلاء الأطفال لديهم خطر أكبر للإصابة بالسمنة.

التأثيرات التجارية

الإعلان في كل مكان. يتم الإعلان عن العديد من الأطعمة، وخاصة تلك التي تعتبر غير صحية، بشكل كبير في وسائل الإعلام المختلفة. على سبيل المثال، الأطفال الذين يقضون وقتًا أعلى من المتوسط ​​أمام التلفزيون، يشاهدون العديد من الإعلانات التلفزيونية في كثير من الأحيان. لكن الإعلانات تظهر أيضًا في وسائل الإعلام الأخرى مثل قنوات التواصل الاجتماعي، والتي يراها الأطفال والكبار بشكل عرضي أو حتى بوعي. وتؤثر هذه الأمور علنًا ودون وعي على سلوك المستهلك، مما يؤدي إلى شراء المزيد من الأطعمة غير الصحية وتناولها.

أمراض أخرى

كيف تتجلى السمنة عند الأطفال؟

يعاني الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن من شكاوى مختلفة – اعتمادًا على حجم رواسب الدهون الزائدة. غالبًا ما يكونون أقل مرونة جسديًا ويتعبون بسرعة أكبر أثناء ممارسة التمارين الرياضية والرياضة مقارنة بأقرانهم ذوي الوزن الطبيعي. يعاني بعض الأطفال من ضيق في التنفس أثناء المجهود ويعانون من ضيق في التنفس أثناء النوم أو حتى توقف التنفس الليلي القصير (انقطاع التنفس أثناء النوم). وتكون هذه الشكاوى أشد في حالات السمنة المفرطة.

الأطفال الذين يزنون أكثر من اللازم غالباً ما يعانون من زيادة التعرق ومشاكل العظام مثل آلام الظهر أو الركبة. يرجع السبب الأخير إلى حقيقة أن وزن الجسم الكبير يضع الكثير من الضغط على المفاصل على المدى الطويل (خاصة مفاصل العمود الفقري ومفاصل الورك والركبة والكاحل) ويسرع من تآكلها.

للسمنة عند الأطفال آثار نفسية في بعض الأحيان. إن التنمر من قبل الأطفال الآخرين والتحذيرات المستمرة من الآباء للتقليل من تناول الطعام عادة ما يضع عبئًا ثقيلًا على المتضررين، لذلك غالبًا ما ينسحب المتضررون اجتماعيًا ويعزلون أنفسهم.

السمنة لها عواقب

عند علاج السمنة عند الأطفال، ينبغي للمرء أن يهدف إلى تحقيق أهداف واقعية وعدم توقع نجاحات سريعة، لأن هذه النجاحات عادة لا تدوم. إن الفرص الأفضل للنجاح الدائم تنتج من الخطوات الصغيرة نحو الهدف (ثبات الوزن أو فقدان الوزن).

عادة ما يؤدي الوزن الزائد لدى الأطفال إلى إضعاف نموهم الجسدي والعقلي. وهذا ينطبق بشكل خاص على حالات زيادة الوزن الشديدة (السمنة). العواقب المحتملة هي:

  • النمو المتسارع في الطول ونضج الهيكل العظمي المبكر (بسبب زيادة مستويات عامل النمو (IGF)، والذي يتم إنتاجه بشكل متزايد في الأنسجة الدهنية وفي الكبد)
  • مقاومة الأنسولين (انخفاض استجابة خلايا الجسم لهرمون الأنسولين الذي يخفض نسبة السكر في الدم) ومرض السكري اللاحق
  • زيادة مستويات هرمون التستوستيرون لدى الفتيات مع ظهور علامات الذكورة (الترجيل) مثل شعر الذكور. انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الأولاد
  • زيادة مستويات هرمون الاستروجين لدى كلا الجنسين (يؤدي هذا عند الأولاد إلى تضخم الثديين، المصطلح التقني: التثدي)
  • بداية مبكرة للبلوغ (بداية مبكرة للدورة الشهرية الأولى، بداية مبكرة لتغير الصوت، وما إلى ذلك)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • زيادة مستويات الدهون في الدم
  • الإفراط في استخدام الأوتار والمفاصل والعضلات مع عواقب مثل آلام الظهر، والأقدام المسطحة والمفلطحة، وتقوس الركبتين أو تقوس الساقين، وما إلى ذلك.

تشمل العواقب النفسية المحتملة لزيادة الوزن (الشديدة) لدى الأطفال والمراهقين زيادة التوتر والقلق والاكتئاب.

كيف يمكن الوقاية من السمنة عند الأطفال؟

تعتبر الرياضة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الحياة اليومية من العوامل الحاسمة في منع زيادة الوزن. النظام الغذائي الصحي والمتوازن لا يقل أهمية. وبما أن التوتر يساهم أيضًا في زيادة الوزن لدى الأطفال، فيجب الحرص على تقليل التوتر الموجود أو منع ظهوره في المقام الأول. الهوايات، على سبيل المثال، هي وسيلة جيدة لإلهاء النفس أو إعادة شحن البطاريات.

توفر البيئة الأسرية الصحية ركائز قوية لنمو الطفل بشكل صحي. يجب على الآباء والأشقاء الأكبر سنًا وكذلك الأجداد أن يكونوا قدوة ويحافظوا على نمط حياة صحي.