قسطرة القلب | علاج النوبة القلبية

قسطرة القلب

في حالة وجود التهاب حاد قلب الهجوم ، فمن المستحسن أن أ فحص قسطرة القلب يتم إجراؤها على الشخص المصاب في غضون 60 إلى 90 دقيقة الأولى بعد نوبة قلبية. لا يُعد التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد (PCI) مفيدًا فقط في إجراء التشخيص ، بل يتم أيضًا استخدام القسطرة على الفور لعلاج قلب الهجوم بجعل الحظر الشرايين التاجية تمر مرة أخرى. بعد، بعدما تخدير موضعي، يتم دفع أنبوب بلاستيكي رفيع جدًا من خلال شريان في الفخذ أو الذراع نحو قلب عبر ملف صغير ثقب في الفخذ أو الذراع.

A الدعامة (أنبوب صغير بهيكل شبكي ، عادة ما يكون مصنوعًا من المعدن) يمكن إدخاله في الوعاء على الفور باستخدام هذه القسطرة لمنع الوعاء من الانغلاق مرة أخرى. يوجد في طرف القسطرة بالون قابل للنفخ عليه الدعامة مطوية بإحكام. بمجرد دفع القسطرة إلى المنطقة الضيقة من الوعاء التاجي ، يتم نفخ البالون ، وبالتالي توسيع المنطقة الضيقة.

في الوقت نفسه ، فإن الشبكة المعدنية لـ الدعامة تتكشف. بسبب ضغط البالون ، يتم ضغط الدعامة على جدار الوعاء الدموي وتظل هناك كعنصر استقرار على جدار الوعاء الدموي المتوسع. من أجل منع التعرف على الدعامة كجسم غريب من قبل الكائن الحي ، مما قد يؤدي إلى شريان جديد إنسداد، يتم استخدام الدعامات بشكل متزايد لإطلاق الأدوية بشكل مستمر وتسليمها إلى دم (ما يسمى ب "الدعامات المزلقة للمخدرات").

ونتيجة لذلك ، انخفض خطر نمو أقسام الأوعية الدموية الموسعة بالدعامات مرة أخرى إلى أقل من عشرة بالمائة. ينجح وضع الدعامة في 95 بالمائة من الحالات ، واحتمال تجديده إنسداد مرتفع بشكل خاص خلال الأشهر الستة الأولى. في هذه الحالة ، يمكن عادةً إعادة وضع الدعامة.

جراحة تحويل مجرى

أثناء عملية المجازة ، يتم تثبيت مجازة جانبية لسفينة تاجية مسدودة ، إذا جاز التعبير. عادة ما يتم ذلك باستخدام الجسم دم سفن (على سبيل المثال من الأسفل ساق). هذا مرتبط بـ الشريان الأورطي ومتصلة بالشريان التاجي شريان خلف الضيق.

هذا يسمح لـ دم لتتجاوز المنطقة المزدحمة وتزود الأنسجة الموجودة خلفها بالمغذيات مرة أخرى. عادة ما يتم إجراء عملية الالتفاف مع صدر افتح. وهذا يعني أنه يتم عمل شق جلدي ثم العظم صدر يفتح حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى القلب.

غالبًا ما يتم إجراء العملية على آلة القلب والرئة. في هذه الحالة ، يمكن للآلة تولي الضخ وظيفة القلب لبعض الوقت. يمكن تجميد القلب نفسه بالأدوية لهذا الوقت.

هذا يجعل العملية أسهل بكثير ويزيد من الدقة. بدون ال آلة القلب والرئة، يتم توصيل المجازة أولاً بالوعاء التاجي المصاب. ثم الشريان الأورطي من الجسم مغلقًا جزئيًا بمشبك.

بهذه الطريقة ، يمكن توصيل التجاوز بـ الشريان الأورطي دون انتفاخ الدم من الحفرة مع كل نبضة قلب. بعد أن يتم خياطة الوعاء بنجاح ، تتم إزالة المشبك مرة أخرى. اعتمادًا على التقنية الجراحية ، تستغرق عملية المجازة من ثلاث إلى ثماني ساعات. يتم إجراؤه دائمًا تحت تخدير عام.