علاج حمى القش: ما الذي يساعد؟

علاج حمى القش: علاج الأعراض

حمى القش ليست مرضًا تافهًا، ولكنها مرض يمكن أن يؤثر بشدة على المصابين. على سبيل المثال، يكون أطفال المدارس الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح غير المعالجة أكثر عرضة بنسبة 40 بالمائة لسقوط صف كامل خلال موسم حبوب اللقاح.

لذلك لا ينبغي لمرضى الحساسية أن يتقبلوا ببساطة الأعراض المزعجة والشديدة في كثير من الأحيان لحمى القش. في معظم الحالات، يمكن تخفيفها بشكل فعال بمساعدة الأدوية. تستهدف المستحضرات المستخدمة الناقلات الالتهابية مثل الهيستامين والليكوترين. يتم إطلاقها بواسطة خلايا مناعية خاصة (الخلايا البدينة) كجزء من رد الفعل التحسسي وتؤدي إلى ظهور أعراض حمى القش.

تعمل أدوية حمى القش على منع تأثير الناقلات الالتهابية أو إطلاقها. يتم استخدام الأدوية التالية - أحيانًا مجتمعة - في علاج أعراض حمى القش:

مضادات الهيستامين

تعمل مضادات الهيستامين على سد مواقع الالتحام (المستقبلات) لرسول الهيستامين الالتهابي الموجود على سطح خلايا الجسم. وهذا يمنعه من ممارسة تأثيره. يبدأ مفعول الأدوية بسرعة كبيرة، عادة بعد حوالي ساعة.

في الماضي، كانت مضادات الهيستامين تسبب التعب للناس في كثير من الأحيان، وهو أمر خطير للغاية، خاصة أثناء حركة المرور. ومع ذلك، فإن ما يسمى بمضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث لها آثار جانبية قليلة أو معدومة. يستمر تأثيرها عادة لمدة 24 ساعة تقريبًا.

الكورتيزون

الكورتيزون هو هرمون داخلي يؤدي العديد من المهام في الجسم. كما يستخدم تأثيره القوي المضاد للالتهابات في علاج حمى القش: حيث يتم استخدام مواد مشابهة للكورتيزون (الجلوكوكورتيكويدات).

عادة ما تستخدم الجلايكورتيكويدات موضعياً لعلاج حمى القش (مثل بخاخات الأنف)، وبشكل أقل استخداماً بشكل جهازي (على شكل أقراص). مع مستحضرات الكورتيزون ذات المفعول الموضعي (مثل بيكلوميتازون – أو رذاذ الأنف بوديسونايد)، من غير المتوقع حدوث أي آثار جانبية.

بخاخات الكورتيزون الأنفية هي الخيار الأول لعلاج أعراض حمى القش المتوسطة إلى الشديدة. يعتبر الجمع بين الكورتيزون ومضادات الهيستامين أزيلاستين في رذاذ الأنف فعالاً بشكل خاص.

تكون الأعراض معتدلة إلى شديدة إذا أدت إلى اضطراب النوم، أو عدم التركيز في المدرسة أو العمل، أو ضعف في الحياة اليومية أو شكاوى مزعجة أخرى. ومع ذلك، يمكن لمرضى الحساسية أيضًا استخدام بخاخات الكورتيزون كبديل لمضادات الهيستامين حتى في حالة الأعراض الخفيفة.

مضادات مستقبلات الليكوترين

بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان وغسولات الأنف

توفر بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان راحة سريعة من حمى القش عندما يكون الأنف منتفخًا ومغلقًا. ومع ذلك، ينبغي استخدامها لمدة أقصاها أسبوع واحد. خلاف ذلك، هناك خطر أن تجف الأغشية المخاطية للأنف، الأمر الذي قد يؤدي إلى تفاقم الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمستحضرات مزيلة الاحتقان نفسها أن تسبب الالتهاب (التهاب الأنف الدوائي).

تعد غسولات الأنف أيضًا جزءًا من علاج أعراض حمى القش: فهي تنظف الغشاء المخاطي للأنف من حبوب اللقاح.

خلال النهار، تعتبر بخاخات الأنف بمحلول ملحي مريحة للغاية. ومع ذلك، فإن غسل الأنف باستخدام غسول الأنف، مثل تلك المتوفرة في الصيدليات، هو أكثر فعالية. غالبًا ما يمكن تخفيف أعراض الحساسية بشكل كبير بهذا.

للعناية بجلد الأنف (المخاط) المتهيج، يمكن للمرضى استخدام مرهم يحتوي على ديكسبانثينول.

مثبتات الخلايا البدينة (الكرومونات)

ما يسمى بالكرومونات (مثل حمض الكروموغليزك والنيدوكروميل) "يثبت" الخلايا البدينة بحيث لا تطلق مواد رسولية التهابية. نظرًا لفعاليتها المنخفضة، لا تعد مثبتات الخلايا البدينة جزءًا من العلاج القياسي لحمى القش وتستخدم في حالات استثنائية على الأكثر.

الكرومونات متوفرة في أشكال مختلفة (رذاذ الأنف، قطرات العين، أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، كبسولات للابتلاع). وهي تعمل بشكل موضعي فقط – وهذا ينطبق أيضًا على حمض الكروموغليزك، المتوفر في شكل كبسولة. يؤثر هذا فقط على الغشاء المخاطي في الأمعاء، ولكن لا يتم امتصاصه في الجسم.

علاج حمى القش: العلاج المناعي المحدد (SIT، "إزالة التحسس")

يعد العلاج المناعي النوعي (SIT) حاليًا هو الخيار الوحيد لعلاج حمى القش الذي يخفف من آلية ظهور الأعراض – رد الفعل المناعي المفرط. لذلك يتحدث الأطباء أيضًا عن علاج حمى القش السببية. الإجراء نفسه، العلاج المناعي المحدد، يسمى أيضًا العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (AIT). في حالة حساسية حبوب اللقاح، يتحدث المرء أيضًا عن نقص التحسس لحمى القش، أو إزالة حساسية حمى القش، أو التطعيم ضد حمى القش.

في طريقة العلاج هذه، يعتاد الجهاز المناعي تدريجيًا على مسببات الحساسية غير الضارة (بروتينات حبوب اللقاح) بحيث يتفاعل معها في النهاية بشكل أقل "حساسية".

  1. تأثير إزالة التحسس جيد جدًا، خاصة مع حمى القش، كما أظهرت العديد من الدراسات العلمية الكبيرة.
  2. في حالة حمى القش، يصعب تجنب المادة المسببة للحساسية (إزالة الحساسية)، حيث أن حبوب اللقاح غالبًا ما تطير مئات الكيلومترات في الهواء ولا يستطيع المتضررون حماية أنفسهم منها. وبالتالي فإن إزالة التحسس يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة مرضى الحساسية.
  3. وفي كثير من الحالات تتحول حمى القش إلى ربو تحسسي بعد مرور بعض الوقت. إن نجاح عملية إزالة التحسس من حمى القش يمكن أن يمنع ما يسمى بتغير المرحلة.

إزالة التحسس لحمى القش: كيف تعمل؟

مبدأ إزالة التحسس من حمى القش هو إدخال المادة المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) إلى الجسم بجرعات متزايدة. وبهذه الطريقة، من المفترض أن يعتاد الجهاز المناعي على ذلك، إذا جاز التعبير، وفي النهاية يتوقف عن محاربة مسببات الحساسية. لم يتم بعد توضيح كيفية حدوث هذا التعود على وجه اليقين. ومع ذلك، فإن نجاح إزالة التحسس لحمى القش أمر لا جدال فيه.

من يقوم بإزالة التحسس لحمى القش؟

يتم إجراء عملية إزالة التحسس من حمى القش من قبل أطباء مدربين خصيصًا لهذا الغرض. هؤلاء هم عادة أطباء الجلد وأطباء الأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو أطباء الباطنة المتخصصين في الطب الرئوي. عادة ما يقومون بالعلاج في العيادة الخارجية في عيادة الطبيب. ومع ذلك، في حالة الحساسية الشديدة بشكل خاص أو العلاج قصير الأمد (انظر أدناه)، قد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية.

بما أن العلاج المناعي المحدد يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات حساسية مهددة للحياة (تفاعلات تأقية) في حالات نادرة جدًا، فيجب أن يكون لدى الطبيب المعرفة والأدوية المناسبة لعلاج مثل هذه الحالة الطارئة.

متى وإلى متى يتم إجراء إزالة التحسس؟

يعتمد التوقيت الدقيق لبدء نقص التحسس على نوع حبوب اللقاح التي يعاني المريض المعالج من حساسية تجاهها. تطلق النباتات المختلفة حبوب اللقاح الخاصة بها في أوقات مختلفة من العام، وهو ما يجب على الطبيب أخذه بعين الاعتبار في هذا النوع من علاج حمى القش.

عادة، تبدأ عملية إزالة التحسس من حمى القش قبل بضعة أشهر من بداية موسم الحساسية "الشخصية"، وبالتالي عادة ما تكون في الخريف.

لمن تعتبر عملية إزالة التحسس لحمى القش مناسبة؟

إن إزالة التحسس كعلاج لحمى القش أمر ممكن من حيث المبدأ في أي عمر. أما بالنسبة للأطفال، فيتم استخدامه عادةً فقط بدءًا من سن الخامسة. أحد أسباب ذلك هو أن هناك القليل من البيانات المنهجية المتاحة للأطفال الأصغر سنا، كما أن ردود الفعل التحسسية التي يمكن أن تحدث نتيجة للعلاج يصعب التعرف عليها هنا.

من حيث المبدأ، تعتبر إزالة التحسس من حمى القش في مرحلة الطفولة فعالة للغاية. ومع ذلك، لا يصاب بعض الأشخاص بحمى القش حتى يكبروا. لا يوجد حد أقصى صارم للعمر لإزالة التحسس من حمى القش. المهم هو الحالة البدنية العامة الجيدة. في حالة الشك، سيخبرك طبيبك ما إذا كان العلاج المناعي المحدد ممكنًا في حالتك أم لا.

لمن تعتبر إزالة التحسس من حمى القش غير مناسبة؟

لا يُنصح بإزالة حساسية حمى القش في الحالات التي تتجاوز فيها المخاطر المحتملة للعلاج الفوائد المتوقعة. وتشمل هذه الحالات على سبيل المثال:

  • السرطان الحالي
  • أمراض الجهاز المناعي الشديدة (أمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات المناعة المكتسبة الناجمة عن المخدرات أو أمراض مثل الإيدز)
  • الربو غير المنضبط
  • أمراض نفسية حادة

لا ينبغي للمرأة أن تبدأ بنقص التحسس أثناء الحمل. ومع ذلك، يمكن الاستمرار في العلاج AIT لحساسية حبوب اللقاح التي بدأت بالفعل إذا تم تحملها جيدًا.

إزالة التحسس من حمى القش: كيف تعمل بالضبط؟

قبل أن يتم النظر في إزالة التحسس بسبب حمى القش، يجب التأكد من أمرين: أولاً، أن الشكاوى هي حساسية بالفعل. ثانيا، ما هي حبوب اللقاح التي تثيرها. يمكنك قراءة المزيد عن هذا تحت عنوان حمى القش: الفحوصات والتشخيص.

قبل بدء إزالة التحسس، يتم إجراء استشارة توضيحية: يقوم الطبيب بإبلاغ المريض عن الإجراء بالإضافة إلى المخاطر والآثار الجانبية المحتملة لعلاج حمى القش السببية. على الرغم من أن إزالة التحسس هي إجراء منخفض المخاطر، إلا أن رد الفعل التحسسي المفرط (رد الفعل التحسسي) يمكن أن يحدث في حالات نادرة جدًا.

أثناء الاستشارة التوضيحية، سيسأل الطبيب المريض أيضًا عن تاريخه الطبي (سجل المريض). وهذا يساعده على تقييم ما إذا كانت إزالة التحسس لعلاج حمى القش آمنة في الحالة المحددة. بعد المقابلة، يجب على المريض التوقيع على استمارة – لتأكيد أن الطبيب قد أبلغه بالعلاج وآثاره الجانبية المحتملة.

العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT).

في SCIT، يستخدم الطبيب حقنة بإبرة دقيقة جدًا (إبرة 26G). بعد تطهير منطقة الجلد، يقوم الطبيب بحقن المادة المسببة للحساسية في ثنية من الجلد في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من الذراع. يؤلمك الثقب لفترة وجيزة فقط؛ أثناء الحقن، يشعر المريض على الأكثر بإحساس طفيف بالضغط.

لأسباب تتعلق بالسلامة، يجب على المريض البقاء في المكتب لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد الحقن في حالة حدوث رد فعل تحسسي مبالغ فيه. الاحمرار والتورم الموضعي في موقع الحقن أمر طبيعي. ومع ذلك، يجب على أي شخص يشعر بعدم الارتياح بشكل ملحوظ أن يخبر الطبيب أو الطاقم الطبي على الفور.

وفي نهاية الـ 30 دقيقة، سيقوم الطبيب بفحص موقع الحقن مرة أخرى قبل السماح للمريض بالعودة إلى المنزل. عادة ما يتم إعطاء هذه الحقن مرة واحدة في الأسبوع لعدة أشهر. يعتمد العدد الإجمالي للحقن المطلوبة على المستحضر المستخدم.

العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT)

في SLIT، يقوم الطبيب بوضع المادة المسببة للحساسية على شكل قطرات أو أقراص تحت لسان المريض. ويبقى هناك لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق إن أمكن، مما يعني أنه لا ينبغي للمريض أن يبتلع هذه المدة الطويلة. وبعد ذلك يجب ألا يشرب أي شيء لمدة خمس دقائق على الأقل. التطبيق الأول يتم تحت إشراف الطبيب. وبعد ذلك، يمكن للمريض إجراء عملية SLIT بنفسه.

العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT).

في SCIT، يستخدم الطبيب حقنة بإبرة دقيقة جدًا (إبرة 26G). بعد تطهير منطقة الجلد، يقوم الطبيب بحقن المادة المسببة للحساسية في ثنية من الجلد في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من الذراع. يؤلمك الثقب لفترة وجيزة فقط؛ أثناء الحقن، يشعر المريض على الأكثر بإحساس طفيف بالضغط.

لأسباب تتعلق بالسلامة، يجب على المريض البقاء في المكتب لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد الحقن في حالة حدوث رد فعل تحسسي مبالغ فيه. الاحمرار والتورم الموضعي في موقع الحقن أمر طبيعي. ومع ذلك، يجب على أي شخص يشعر بعدم الارتياح بشكل ملحوظ أن يخبر الطبيب أو الطاقم الطبي على الفور.

وفي نهاية الـ 30 دقيقة، سيقوم الطبيب بفحص موقع الحقن مرة أخرى قبل السماح للمريض بالعودة إلى المنزل. عادة ما يتم إعطاء هذه الحقن مرة واحدة في الأسبوع لعدة أشهر. يعتمد العدد الإجمالي للحقن المطلوبة على المستحضر المستخدم.

العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT)

في SLIT، يقوم الطبيب بوضع المادة المسببة للحساسية على شكل قطرات أو أقراص تحت لسان المريض. ويبقى هناك لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق إن أمكن، مما يعني أنه لا ينبغي للمريض أن يبتلع هذه المدة الطويلة. وبعد ذلك يجب ألا يشرب أي شيء لمدة خمس دقائق على الأقل. التطبيق الأول يتم تحت إشراف الطبيب. وبعد ذلك، يمكن للمريض إجراء عملية SLIT بنفسه.

كانت هناك العديد من الدراسات حول فعالية المعالجة المثلية لحمى القش في العقود الأخيرة. ومع ذلك، في معظم الحالات، لم تتضمن هذه الدراسات قيمًا مستهدفة موضوعية؛ وبدلا من ذلك، ذكر المشاركون فقط تصورهم الشخصي لفعالية المعالجة المثلية ــ وهذا أمر يصعب التحقق منه ويعتمد على مجموعة واسعة من العوامل المؤثرة.

ولذلك تم اتباع نهج مختلف في دراسة أجريت في الهند (Gosh et al., 2013). كانت قادرة على اكتشاف تغييرات يمكن التحقق منها في القيم المخبرية نتيجة لعلاج المعالجة المثلية: أدى علاج حمى القش لمدة عام باستخدام العديد من العلاجات المثلية (بما في ذلك Natrium muriaticum وAllium cepa وEuphrasia officinalis) إلى تقليل تركيز ما يسمى بالأجسام المضادة IgE والحمضات. الخلايا المحببة (مجموعة فرعية من خلايا الدم البيضاء) في دم الأشخاص. عادة ما تكون هذه المعلمات مرتفعة في أمراض الحساسية مثل حمى القش.

ومع ذلك، كانت الدراسة صغيرة جدًا وتضمنت 34 شخصًا. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات العلمية مع عدد أكبر من المواضيع لإثبات فعالية المعالجة المثلية في حمى القش.

المعالجة المثلية العضوية

يرى بعض الأطباء أن علاج حمى القش هو مجال مناسب لتطبيق ما يسمى بالمعالجة المثلية العضوية (المعالجة المثلية المبنية على المؤشرات).

ومن ناحية أخرى، فإن العلاج لا يتناسب بشكل فردي مع المريض. ومن ناحية أخرى، فإن هذا الاتجاه من المعالجة المثلية يسمح بالعلاج السريع. من المرجح أيضًا أن يكون العلاج الذاتي ممكنًا.

ومع ذلك، من حيث المبدأ، لا ينبغي استخدام المعالجة المثلية لعلاج حمى القش دون استشارة الطبيب أو المعالج المثلي.

المعالجة المثلية لحمى القش: الاستعدادات المستخدمة بشكل متكرر

مجال التطبيق

منطقة التطبيق

Galphimia glauca

لعلاج العيون الدامعة والحكة ونوبات العطس العنيفة. يمكن أيضًا تناوله كإجراء وقائي، بدءًا من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل موسم حبوب اللقاح.

أليوم سيبا (بصل المطبخ)

الشكاوى خاصة في الأنف: حرقان وسيلان مائي في الأنف

يوفراسيا (ييبرايت)

الشكاوى خاصة في العيون: حرقان، عيون دامعة

ويثيا هيلينويدس

حكة في الحلق أو في عمق الرقبة

أروندو موريتانيكا (أنبوب الماء)

حكة في الأذنين

عادة ما تستخدم هذه العلاجات المثلية في فعالية D6 أو D12. يجب على المرضى تناول خمس كريات من ثلاث إلى خمس مرات في اليوم. إذا كانت الشكاوى قوية جدًا، فيمكن للمريض تناول خمس كريات كل ساعة لمدة ست إلى عشر ساعات. ومن اليوم الثاني يقوم بعد ذلك بتقليل الجرعة إلى المستوى المعتاد (ثلاث إلى خمس مرات في اليوم لكل خمس كريات).