علاج سرطان الغدة الدرقية

المرادفات بأوسع معانيها

علاج ورم الغدة الدرقية الخبيث وسرطان الغدة الدرقية الحليمي وسرطان الغدة الدرقية الجريبي وسرطان الغدة الدرقية الكشمي وسرطان الغدة الدرقية النخاعي

علاج

الجراحة هي الشكل الأساسي لعلاج أورام الغدة الدرقية الخبيثة. كله الغدة الدرقية (= استئصال الدرقية الجذري) والإقليمية الليمفاوية العقد ، أي تلك المجاورة ل الغدة الدرقية، تتم إزالة. العملية تليها العلاج باليود المشع في حالة اليود- تخزين الأورام.

الهدف من هذا العلاج هو إزالة كل اليود- تخزين أنسجة الجسم ، حيث أن أي أنسجة درقية متبقية قد تؤدي إلى تكوين أورام جديدة. بعد العملية بثلاثة إلى أربعة أسابيع ، يتم عمل كامل الجسم اللمعان بجرعة منخفضة من المشعة 131 اليود للكشف عن بقايا الغدة الدرقية التي تخزن اليود و الانبثاث من السرطان. يتبع هذا الفحص العلاج باليود المشع: يتلقى المريض جرعة علاج عالية من 131 يود بعدة جرعات.

تتكرر هذه حتى لا يمكن اكتشاف المزيد من الأنسجة التي تخزن اليود. يتم تخزين اليود المشع في سرطان الخلايا ، ولكن لا يمكن استخدامها لإنتاج الغدة الدرقية هرمونات: يدمر الخلايا بسبب الإشعاع المشع. بعد العملية و العلاج باليود المشع، الغدة الدرقية هرمونات يجب استبداله (= استبدال الهرمونات) ، لأن إنتاج الجسم نفسه لم يعد ممكنًا.

يتم تحفيز خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات في حلقة تحكم مغلقة: يتم إطلاق هرمون TRH (= هرمون إفراز الغدة الدرقية) من الجهاز المركزي. الجهاز العصبي ويعمل على الغدة النخامية، والتي تنتج الآن المزيد TSH (= هرمون تحفيز الغدة الدرقية) ويطلقه في دم. TSH يعمل على الغدة الدرقية: يتم تحفيز خلايا الغدة الدرقية على الإنتاج هرمونات، بحيث يكون T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية) فيما بعد. الأقل TSH يتم الوصول إلى المستوى بجرعة علاجية عالية من هرمون الغدة الدرقية T4 ، أي ارتفاع تركيز هرمون الغدة الدرقية T4 في دم يبطئ من إطلاق TSH بمعنى ردود الفعل السلبية.

سرطانات الغدة الدرقية الكشمية هي أورام غير منتجة للهرمونات لا تخزن اليود وبالتالي لا يتم تدميرها بواسطة العلاج باليود المشع. بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي الخارجي لأن الأورام غير المتمايزة حساسة للإشعاع. من ناحية أخرى ، فإن سرطانات الخلايا C مقاومة للإشعاع. تعد الجراحة الجذرية للغدة الدرقية ضرورية لتحسين تشخيص المريض.