المضاد الحيوي بنسلين لا يزال العلاج المفضل ل الزهري. تعتمد الإدارة والجرعة ومدة العلاج على مرحلة المرض والأعراض السريرية له الزهري. يجب أن تكون مدة العلاج أسبوعين على الأقل ، أو 2 أسابيع في حالة الاشتباه في حدوث عدوى لمدة أطول.
يجب معالجة الشركاء الجنسيين الذين تعرضوا للعدوى في الأشهر الثلاثة الماضية بشكل مستقل عن النتيجة المصلية. بنسلين G هو العلاج المفضل أثناء فترة الحمل. المرضى الذين يعانون من الحساسية بنسلين يجب إزالة الحساسية ومن ثم معالجتها.
من المضاعفات النادرة الزهري العلاج بالبنسلين G هو تفاعل ياريش-هيركسهايمر. بسبب التحلل السريع لمسببات الأمراض تحت تأثير البنسلين ، يتم إطلاق كميات كبيرة من المكونات البكتيرية السامة. هذا يؤدي إلى حمى تصل إلى 40 درجة مئوية ، الصداع، عضلة الم (ألم عضلي) ، خفقان (عدم انتظام دقات القلب) و منخفض دم الضغط (انخفاض ضغط الدم).
ينحسر تفاعل Jarisch-Herxheimer بعد يوم أو يومين ويحدث في حوالي 1-2٪ من النساء الحوامل المعالجات. بعد علاج المرحلة الأولى أو الثانية من مرض الزهري ، يتم إجراء الضوابط بعد 40 و 50 و 3 شهرًا من نهاية العلاج باستخدام اختبارات VDLR و TPHA بالتزامن مع الكشف عن تكوين حديثًا الأجسام المضادة (IgM-AK). يتبع ذلك ضوابط سنوية على مدى عدة سنوات.
الضوابط الفصلية مطلوبة للمرضى الذين ينتمون إلى مجموعة معرضة للخطر الأمراض المنقولة جنسيا. بالنسبة للمرحلة الثالثة والرابعة من مرض الزهري ، يجب فحص المصل والسائل النخاعي على فترات نصف سنوية لمدة 3 سنوات. من أجل علاج ناجح لمرض الزهري غير محدد الأجسام المضادة يجب أن تنخفض ضد كارديوليبين إلى 0 خلال 6-12 شهرًا.
تبقى تلك المحددة موجودة مدى الحياة من حيث الندبة المصلية. كوسيلة وقائية للتعرض ، توفر الواقيات الذكرية الحماية من انتقال العدوى. المرضى الذين يعانون من أعراض لا ينبغي أن يمارسوا الجماع.
نظرًا لأن العامل الممرض ينتقل أيضًا بسهولة عن طريق اللطاخة من آفات المرحلة الأولى والثانية ، يجب ارتداء القفازات عند فحص الأطباء للمرضى. لا يوجد لقاح وقائي ضد T. pallidum. جميع النساء الحوامل وجميع دم يتم اختبار المتبرعين الأجسام المضادة ضد T. pallidum.
للوقاية من مرض الزهري connata ، حذر فترة الحمل يتم اتخاذ الاحتياطات ، بما في ذلك اختبار تفاعلات المستضد والأجسام المضادة. لا يجب الإبلاغ عن مرض الزهري أو الكشف المباشر أو غير المباشر عن اللولبية الشاحبة بالاسم في ألمانيا (§ 7 IfSG).