فتق الندبة: الأسباب والأعراض والعلاج

الفتق الجراحي (المصطلح الطبي: الفتق الجراحي) هو أحد المضاعفات التي تحدث أثناء جراحة البطن. على أي حال ، يجب إجراء جراحة الفتق الجراحي. إذا انسداد معوي يحدث ، هناك خطر حاد على الحياة ، لذلك يتم علاج الفتق - في سياق عملية طارئة.

ما هو الفتق الجراحي؟

الفتق الجراحي هو فتق من الأنسجة الرخوة يحدث عادة بعد الجراحة. في هذه الحالة ، فإن الندبة ، التي تكونت عندما تم خياطة جدار البطن والعضلة معًا ، لا يمكنها تحمل الضغط والازاحة. نتيجة أخرى ، تحدث انتفاخات يمكن أن تصل إلى أحجام تصل إلى 30 سم. إذا حدث فتق ثانوي لاحقًا ، والذي يمكن أن يحدث كجزء من الفتق الجراحي ، وانحوصرت أجزاء من الأمعاء في فتحة الفتق ، فهناك خطر على الحياة.

الأسباب

يمكن زيادة الضغط الذي يحدث في تجويف البطن عن طريق بدانةالسعال الضغط فترة الحمل أو حتى الاستسقاء البطني (المعروف باسم الاستسقاء) ؛ يؤدي الأخير - في حالة وجود نقطة ضعف مكتسبة (ندبة) في النسيج الضام أو في جدار البطن - إلى الفتق الجراحي. يمكن أن يحدث فتق الندبة أيضًا في حالة عدم الراحة ، عندما يقوم المريض برفع الأحمال الثقيلة بعد الجراحة.

الأعراض والشكاوى والعلامات

عادة ، يحدث الفتق الجراحي خلال السنة الأولى بعد الجراحة. يلاحظ المريض بروزًا محسوسًا ومرئيًا يحدث في منطقة الندبة الجراحية. يحدث النتوء أثناء الوقوف أو الضغط أو المجهود البدني وقد يزداد حجمه بمرور الوقت. من حين اخر، الم قد يحدث أثناء التبرز أو السعال أو المجهود البدني. مشاكل في الجهاز الهضمي أو التماثل المضطرب للبطن ممكن أيضًا. اعتمادًا على حجم الفتق الجراحي ، قد تختلف الأعراض. غالبًا لا تتطلب الفتق الجراحي الصغير أي أعراض على الإطلاق. من سمات الفتق الجراحي حقيقة أن النتوء يمكن دفعه إلى البطن ؛ كقاعدة عامة ، هذه العملية لا تسبب الم. إذا اشتكى المريض من حالة شديدة الم ويعاني من غثيان و قيء، أصبحت الأمعاء أو الأجزاء المعوية محاصرة. يظل النتوء ، الذي يمكن دفعه عادةً إلى تجويف البطن ، صلبًا وثابتًا.

تشخيص ومسار المرض

يمكن للطبيب أن يحدد بسرعة نسبيًا خلال فحص جسدى ما إذا كان الفتق فتقًا جراحيًا أم لا. يقوم هو أو هي بتحسس المنطقة المصابة بالأصابع ويمكن أن "يشعر" بكيس الفتق أو فتحة الفتق. إذا كان الطبيب غير متأكد ، فيمكن إجراء المزيد من الفحوصات. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية الفحوصات (التصوير فوق الصوتي) أو الأشعة السينية أو حتى التصوير المقطعي بالكمبيوتر. في بعض الأحيان تنظير القولون يمكن أيضًا إجراؤها لتأكيد التشخيص. عادة ما يتم استخدام إجراءات الفحص الإضافية بشدة زيادة الوزن الأفراد أو فتق صغيرة جدا. الفتق الجراحي - في جميع الحالات تقريبًا - غير ضار. إذا لم يتم علاج الفتق ، يمكن أن يزداد حجمه ، بحيث يمكن أن ينتشر الفتق الصغير الذي يقل حجمه عن أربعة سنتيمترات حتى 30 سم. ومع ذلك ، إذا حدث فتق إضافي ، فيمكن ذلك قيادة يهدد الحياة انسداد معوي. في حالة حدوث ذلك ، يجب إجراء عملية جراحية للمريض على الفور. نظرًا لأن الأمعاء أو الأجزاء المعوية محاصرة ، فهناك خطر كبير على الحياة - بسبب حقيقة أن الأجزاء المعوية المحاصرة يمكن أن تموت.

المضاعفات

الفتق الجراحي هو بالفعل أحد مضاعفات جراحة البطن السابقة. يفضله مختلف عوامل الخطر مثل بدانة، التهابات الجروح ، الاستعداد الوراثي والعمر. ومع ذلك ، يجب دائمًا إجراء الفتق الجراحي بسبب خطر الوقوع في فخ الأنسجة الدهنية أو حتى الأنسجة المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتوسع الفتق باستمرار إذا تُرك دون علاج ويمكنه بعد ذلك أن يتخذ أبعادًا وحشية بقطر يزيد عن عشرة إلى خمسة عشر سنتيمترا. بهذا الحجم ، تشق أجزاء من أحشاء البطن طريقها دائمًا إلى الفتق. ثم يعتمد خطر انحباس أنسجة البطن أو الأمعاء على حجم فجوة الفتق. كلما كانت فجوة الفتق أصغر ، زاد خطر الوقوع في فخ. يعتبر حبس جزء من الأمعاء دائمًا حالة طبية طارئة يجب معالجتها على الفور. في هذه الحالة شديدة ألم في البطن يحدث في غضون فترة زمنية قصيرة ، والتي قد تكون دائمة أو مغص. البطن شديد الحساسية للضغط أمر نموذجي ، علاوة على ذلك غثيان, قيء, حمى و القشعريرة. إذا لم يتم إجراء الجراحة على الفور ، يموت الجزء المحاصر من الأمعاء وتنسكب محتويات الأمعاء في تجويف البطن. نتيجة ل، التهاب الصفاق يتطور ، ويؤدي إلى الوفاة إذا تركت دون علاج. يمكن أن تشمل العواقب طويلة المدى للفتق الجراحي المحبوس أيضًا التصاقات مزمنة التهاب، والركود البرازي المستمر مما يؤدي إلى انسداد معوي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

أعراض الندبات مثل الحكة أو التهاب لا تحتاج بالضرورة إلى العلاج من قبل الطبيب. ومع ذلك ، في حالة حدوث مضاعفات أو حتى حدوث ندبات ، يجب استشارة الطبيب على الفور. من الأفضل للأشخاص الذين يلاحظون نزيفًا أو تمزقًا كاملاً في منطقة الندبة إبلاغ الطبيب المختص. إذا تم علاج الفتق الجراحي على الفور ، فيمكن عادة تجنب المزيد من التمزق والمضاعفات المرتبطة به. ومع ذلك ، إذا لم يتم إعطاء علاج ، يمكن أن تحدث عدوى خطيرة. لذلك ، حتى العلامات الأولى للفتق الجراحي يجب توضيحها. الأشخاص الذين يعانون من مرض النسيج الضام أو يجب على المصابين بالهيموفيليا زيارة أقرب مستشفى على الفور. ومع ذلك ، هذا يعتمد أيضًا على حجم الندبة. الأصغر ندوب غالبًا ما تلتئم بسرعة على الرغم من فتق الندبة ، بينما تتطلب الندبات الكبيرة دائمًا عناية طبية إذا حدث فتق ندبي في المنطقة المصابة. يمكن علاج فتق الندبة من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الأمراض الجلدية أو الجراح.

العلاج والعلاج

نظرًا لأن الفتق الجراحي لا يتراجع من تلقاء نفسه ، فعادة ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا. هذا لأن الفتق الجراحي - إذا ترك دون علاج - سيفعل باقة النمو أكبر ، وكذلك خطر انحباس أجزاء من الأمعاء. حتى لو لم يسبب الفتق الجراحي أي أعراض ، فمن المستحسن علاج الفتق جراحيًا. الفتق الأصغر لا يتطلب جراحة فورية ؛ ومع ذلك ، كلما طال انتظار الجراحة ، زاد حجم الفتق. تجدر الإشارة إلى أن الجراحة الأولية التي انتهى بها الأمر إلى أن تكون مسؤولة عن الفتق الجراحي يجب أن تكون قبل إجراء عملية جراحية أخرى بثلاثة إلى ستة أشهر. في الواقع ، من أجل إجراء جراحة فتق جراحي ناجحة ، يجب أن تلتئم الندبة الجراحية الأصلية تمامًا. ومع ذلك ، إذا كانت هناك ظروف تهدد الحياة وتتطلب جراحة فورية ، فلا يمكن انتظار هذه الفترة. أثناء العملية ، يتم كشف الفتق الجراحي ويتم نقل كيس الفتق الناتج إلى تجويف البطن. ثم يغلق الطبيب فتحة الفتق ؛ تتوفر تقنيات خياطة مختلفة أو شبكات بلاستيكية لضمان بقاء فتحة الفتق مغلقة. أي متغير يختاره الطبيب في النهاية يعتمد أيضًا على حجم كسر والجسم الجسدي للمريض حالة. في بعض الأحيان يجب أن تؤخذ في الاعتبار ظروف حدوث الفتق الجراحي. يتم إغلاق الكسور الصغيرة التي يبلغ قطرها أربعة سنتيمترات أو أقل باستخدام تقنيات خياطة خاصة. في حالة الكسور الكبيرة ، والتي يمكن أن يصل حجمها إلى 30 سم ، يتم استخدام الشبكة البلاستيكية بشكل أساسي. جين هو لتحقيق الاستقرار في نقطة الضعف والتأكد من عدم وجود المزيد كسر يحدث.

التوقعات والتشخيص

عادة ما يكون الفتق الجراحي غير مشكلة. يتم إغلاق الفتق جراحيًا ويتم علاج الجرح بالأدوية وبشكل مباشر. الإجراءات الجراحية والتجميلية الحديثة يزرع يمكن أن يغلق بشكل موثوق إصابات أكبر. إذا لم يتم علاج الفتق الجراحي أو تم علاجه بعد فوات الأوان ، فإنه يستمر في التوسع. تشمل المضاعفات المحتملة الضائقة المعدية المعوية والألم الشديد وانسداد الأمعاء. قد يتفاقم التكهن إذا كان المريض يعاني من بدانة or النسيج الضام ضعف. يعتمد التشخيص على حجم وموقع الندبة والمريض الصحية . العوامل المهمة هي أيضًا نوع الندبة وعملية العلاج المختارة. إذا تم استخدام إجراء خياطة فقط ، فهناك خطر أكبر من إعادة فتح الندبة. لذلك ، شبكة أو يزرع، وهي أقل عرضة للتكرار ، وعادة ما تستخدم في الوقت الحاضر. توفر الإجراءات الحديثة مثل العلاج بالمنظار معلومات حول حالة الداخلية ندوب. يتيح ذلك العلاج المستهدف والوقاية من تمزق الندبة ، وإذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، فإن الفتق الجراحي سيحل دون مزيد من المضاعفات. يمكن للمريض قيادة حياة خالية من الأعراض. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بفتق جراحي يتقدم بشكل إيجابي.

الوقاية

لمنع الفتق الجراحي ، يجب على المريض تجنبه عوامل الخطر التي تسبب أحيانًا فتقًا جراحيًا أو تقللها بطريقة يمكن تقليل المخاطر بشكل كبير. لذلك ، بعد الجراحة ، يجب على المريض تجنب رفع الأحمال الثقيلة - لمدة ستة أشهر تقريبًا. إذا زيادة الوزن، ينصب التركيز على إنقاص الوزن ؛ يجب على المدخنين التوقف تدخين or الاقلاع عن التدخين تماما.

العناية بالناقهين

بعد جراحة فتق الندبة ، يمكن للمريض النهوض للعودة إلى المنزل بعد حوالي ساعة إلى ساعتين بعد قسط من الراحة. عادة ، لا يلزم تقديم رعاية متابعة كبيرة ، ولكن يجب توفير الراحة البدنية خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة. من المهم أيضًا ألا يرفع المريض أحمالًا ثقيلة تزيد عن 20 كيلوجرامًا لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. يجب أيضًا تجنب الحركات الجسدية الواضحة. حسب مهنة الشخص المصاب ، تتراوح فترة العجز عن العمل بين أسبوعين وثلاثة أسابيع بعد 14 يومًا ، يمكن للمريض استئناف الأنشطة الرياضية الخفيفة. يجب تجنب فترات الاستلقاء الطويلة بعد العملية لمواجهة المخاطر المحتملة مثل الجلطة (دم الجلطات) و الانصمام. يمكن استخدام المسكنات الخفيفة ضد آلام الجرح. بعد العملية الجراحية ، عادة ما يكون من الممكن تناول الطعام بشكل طبيعي. إذا لزم الأمر ، خاص الحمية غذائية يمكن أن تنشأ خطوة بخطوة. للتحقق من التقدم بعد جراحة الفتق الجراحي ، يتم إجراء الفحوصات الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي). مباشرة بعد جراحة الفتق الجراحي ، غالبًا ما يضع المريض حزامًا خاصًا للبطن. إنه مرن ويمكن ارتداؤه لعدة أسابيع ، أثناء النهار والليل. ما يقرب من عشرة إلى اثني عشر يومًا بعد العملية الجراحية ، فإن بشرة تتم إزالة الغرز.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

يجب على المرضى الذين يعانون من الفتق الجراحي تجنب الضغط في البطن. يحدث هذا بشكل رئيسي عند زيادة الوزن أو عندما يكون المريض زيادة الوزن. لذلك ، للوقاية ، يجب أن يتم تقليل الوزن ويجب ألا تكون الوجبات وفيرة. وبالمثل ، يجب تجنب الإجهاد البدني للمنطقة المصابة من الجسم. يجب أن تتكيف الأنشطة الرياضية مع احتياجات الكائن الحي. الراحة الكافية ضرورية بعد ممارسة نشاط مكثف ويوصى بأخذ فترات راحة منتظمة. عمليات مثل السعال أو الضغط لها تأثير سلبي على الانزعاج من فتق الندبة. لذلك ، يجب على الشخص المصاب أن يمنع تطور الأمراض المعدية or أنفلونزا في الوقت المناسب. عندما يتم تقليل الخطر العام للمرض ، يمكن التخفيف من الانزعاج. لهذا ، يحتاج الكائن الحي إلى مستقر وقوي الجهاز المناعي. يمكن الحصول على هذا بشكل صحي ومتوازن الحمية غذائية. بالإضافة إلى استهلاك المواد الضارة مثل النيكوتين يجب الامتناع عن. حيث الإمساك يسبب توترا في جدار البطن وغير صحي الحمية غذائية يشجع على تشكيل هواء في البطن, استشارات غذائية يمكن أن تكون مفيدة. التغيير الكامل في تناول الطعام سيمنع الانزعاج ويخفف الأعراض الموجودة. في حالة الفتق الجراحي ، يجب فحص الندبة بانتظام بحثًا عن التلف. إذا ظهرت الدموع ، عقيمة العناية بالجروح مهم.