تطبيق
يمكن إجراء فحص المستقيم في ثلاثة أوضاع مختلفة لجسم المريض. في معظم الحالات ، يستلقي المريض على طاولة الفحص على جانبه الأيسر مع رفع رجليه قليلاً ، مع جعل أردافه أقرب ما يمكن إلى حافة الطاولة. المواقف المحتملة الأخرى هي وضع الركبة والكوع على أريكة الفحص أو الوقوف (ومع ذلك ، غالبًا ما يُنظر إلى هذا الوضع على أنه غير مريح للغاية) أو وضع شق الحصاة على فحص أمراض النساء كرسي ، حيث يمكن للطبيب أن يجس البطن باليد اليسرى في نفس الوقت.
بعد ارتداء القفازات ، يقوم الطبيب أولاً بفحص منطقة العجان. خلال هذا الفحص ، يبحث عن احمرار أو دموع أو علامات التهاب الشرج الغشاء المخاطي و البواسير (يعاني حوالي 70٪ ممن تزيد أعمارهم عن 30 عامًا من هذه الأعراض ، على الرغم من أن معظمهم لا يعانون من أعراض). بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال ملف اصبع اليد ملطخة Vaseline في شرج، مع الانتباه إلى النغمة ، أي قوة عضلات العضلة العاصرة.
إذا كان ضغط اصبع اليد على مستقيم يؤلم ، قد يشير هذا إلى وجود عملية التهابية في منطقة الزائدة الدودية (انظر: التهاب الزائدة الدودية) أو - في النساء - في المبايضأطلقت حملة قناة فالوب أو المسافة بين الرحم و مستقيم (دوغلاس سبيس). يمكن للطبيب جس الرجل البروستات على عمق حوالي 7-8 سم. عن طريق الجس ، يمكنه تقييم حجم واتساق وتحول الغشاء المخاطي والقدرة على فصله عن الأنسجة المحيطة.
حجم الكستناء ، واتساق كرة متوترة من الإبهام وأخدود واضح في الوسط يتوافق مع النتائج الطبيعية. إذا كان البروستات مؤلم تحت الضغط ، وهذا يشير إلى التهاب حاد أو مزمن. بعد الفحص ، سيبحث الطبيب عن بقايا البراز والمخاط دم or صديد على الإصبع.
بناءً على تلوين ملف دم أو البراز ، يمكنه التمييز نزيف الجهاز الهضمي من نزيف البواسير ، لأنه إذا كان هناك نزيف في معدة أو السبيل المعوي ، يكون الدم أسود بالفعل أو يصبح لون البراز داكنًا عند إفرازه. يشار إلى نزيف البواسير من خلال لون فاتح طازج دم. لا يزال من الممكن استخدام بقايا البراز لإجراء اختبار داء الدم ، والذي يستخدم للتشخيص القولون سرطانوأخيرًا ، يُعرض على المريض مناديل لتنظيف فازلين.
يسمح فحص المستقيم الرقمي بالتغييرات الحميدة والخبيثة في البروستات ليتم الكشف عنها من خلال فحص سريع وغير معقد. الأمر نفسه ينطبق على القولون سرطانات ، 20-30٪ منها تتطور في المنطقة التي يمكن الوصول إليها عن طريق الجس اصبع اليد. الفحص لا يحمل أي مخاطر على المريض.
من أجل اكتشاف التغيرات المذكورة أعلاه في غدة البروستاتا في أقرب مرحلة ممكنة ، عندما يكون التشخيص أفضل بشكل ملحوظ مع العلاج مقارنة بالمراحل اللاحقة ، يوصى بفحص الرجال من سن 45 عامًا بانتظام مرة واحدة في السنة . الرجال الذين ، على سبيل المثال ، لديهم مخاطر متزايدة لتطور البروستاتا سرطان بسبب تاريخ العائلة سرطان البروستاتا، من سن 40. حساسية DRU - أي احتمال أن يتم تشخيص المريض بالفعل على أنه مريض من خلال الفحص - تبلغ حوالي 60٪.
تبلغ الخصوصية - احتمال أن يتم التعرف على الأشخاص الأصحاء أيضًا من خلال الاختبار - حوالي 75 ٪. لذلك فإن الاختبار ليس موثوقًا به تمامًا. هناك آراء مثيرة للجدل حول فائدة الاختبار.
أهمية الاختبار محدودة ، لأنه لا يكتشف إلا الأورام السطحية ذات الحجم المعين على الجانب المواجه للأمعاء. علاوة على ذلك ، فإن النتيجة تعتمد بشكل كبير على الفاحص. لذلك ، فإن فحص المستقيم باعتباره الفحص الوحيد للكشف المبكر غير كافٍ إلى حدٍ ما.
هناك خيار فحص آخر وهو تحديد مستوى PSA في الدم. المستضد الخاص بالبروستاتا هو إنزيم يتم إنتاجه في البروستاتا ويمكن أن يرتفع في وجود سرطان ، وهذا هو السبب في استخدام القيمة باعتباره ورم علامة. ومع ذلك ، يتم استخدام تحديد PSA في المقام الأول لرصد مسار القائمة سرطان البروستاتا.
قبل 48 ساعة من الاختبار ، يجب على المريض تجنب الضغط على البروستاتا من خلال ركوب الدراجات وركوب الخيل والرياضات التنافسية والجماع وكذلك الأسبرين أو غيرها من الأدوية المسيلة للدم حتى لا تؤثر على قيمتها. قد يرتفع مستوى المستضد البروستاتي النوعي أيضًا في حالات التهاب البروستاتا أو أورام البروستاتا الحميد. يجب توضيح القيم التي تزيد عن 4 نانوغرام / مل.
آخر فحص البروستاتا هو عبر المستقيم الموجات فوق الصوتية فحص. هنا الموجات فوق الصوتية يتم إدخال المسبار عن طريق المستقيم ، مما يسمح برؤية المناطق المشبوهة في البروستاتا. يوفر برنامج الفحص القانوني للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا فحصًا سنويًا فحص البروستاتا عن طريق فحص المستقيم والأعضاء التناسلية عن طريق ملامسة الجسم الخصيتين و الليمفاوية العقد في الفخذ.
ومع ذلك ، لا يتم تضمين تحديد PSA. هذا الاختبار مثير للجدل لأنه ليس من الواضح ما إذا كان الرجال يعيشون حقًا بشكل أفضل أم أطول من خلال تحديد مستوى PSA لديهم بانتظام. إذا أشار فحص المستقيم إلى حدوث تغيرات في البروستاتا ، فقد يتبع ذلك فحوصات أكثر تحديدًا ، مثل أخذ عينة من الأنسجة (البروستاتا خزعة)، وهو تنظير القولون أو تقرير PSA ، والذي سيشمله الآن أيضًا الصحية التأمين بسبب التغيرات المشتبه بها في الأنسجة. إزالة الأنسجة هي الطريقة الوحيدة للكشف عن السرطان أو استبعاده بشكل موثوق. في هذا الإجراء ، يتم أخذ عدة عينات من الأنسجة بإبرة دقيقة الموجات فوق الصوتية-توجيه من خلال مستقيم ثم فحصها تحت المجهر ل سرطان الخلايا.