فقر الدم (انخفاض الدم): الأسباب والأعراض

لمحة موجزة

  • الأعراض: دوخة، صداع، انخفاض الأداء، ضيق في التنفس، طنين في الأذنين، شحوب الجلد والأغشية المخاطية، لسان أحمر ناعم، أظافر هشة في بعض الأحيان، زوايا الفم ملتهبة.
  • الأسباب: ضعف تكوين الدم، على سبيل المثال بسبب نقص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 وضعف الكلى والالتهاب وفقدان الدم وزيادة تكسر خلايا الدم الحمراء واضطراب توزيع الدم.
  • العلاج: اعتمادًا على السبب، على سبيل المثال نقص العناصر النزرة، وتعديل التغذية، وإدارة الهرمونات، ونقل الدم إذا لزم الأمر، وعلاج الأمراض الكامنة (مثل الالتهاب أو العدوى)
  • التشخيص: فحص الدم، تحديد عدد خلايا الدم الحمراء، محتوى الهيموجلوبين، تقييم مظهر خلايا الدم الحمراء، فحص نخاع العظم إذا لزم الأمر
  • متى ترى الطبيب؟ دائما في حالة الاشتباه في فقر الدم
  • الوقاية: اتباع نظام غذائي متوازن، وإجراء فحوصات للأمراض المزمنة

ما هو فقر الدم؟

الهيموجلوبين هو بروتين يحتوي على الحديد الذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم. وفي طريق العودة، يأخذ ثاني أكسيد الكربون (CO2)، وهو منتج نفايات استقلاب الخلية، إلى الرئتين. وهناك، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون مع النفس.

في حالة فقر الدم، يكون الهيموجلوبين قليلًا جدًا بحيث لا يتم تزويد خلايا الجسم بكمية كافية من الأكسجين.

أشكال فقر الدم

يفرق الأطباء بين الأنواع المختلفة لفقر الدم اعتمادًا على شكل ومظهر خلايا الدم الحمراء تحت المجهر وكم تحتوي على الهيموجلوبين:

  • فقر الدم صغير الكريات ونقص الصباغ: تكون خلايا الدم الحمراء صغيرة جدًا وتحتوي على كمية قليلة جدًا من الهيموجلوبين. والمثال النموذجي لهذا النوع من فقر الدم هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
  • فقر الدم السوي الكريات السوي اللون: يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد. تكون خلايا الدم الحمراء طبيعية الحجم وتحتوي على كميات طبيعية من الهيموجلوبين.

ويمكن أيضًا تصنيف فقر الدم وفقًا لأسبابه. يميز الأطباء بين الأشكال التالية:

  • فقر الدم بسبب ضعف تكون الدم
  • فقر الدم بسبب زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء في الجسم
  • فقر الدم بسبب فقدان كريات الدم الحمراء (النزيف)
  • فقر الدم نتيجة اضطراب توزيع خلايا الدم الحمراء في الجسم

أعراض فقر الدم

ليس لفقر الدم أسباب عديدة فحسب، بل يرتبط أيضًا بأعراض عديدة ليست واضحة دائمًا. ومع ذلك، فإن الأعراض النموذجية لجميع أنواع فقر الدم هي الأعراض الناتجة عن نقص إمدادات الأكسجين إلى الجسم:

  • دوخة
  • الصداع
  • انخفاض الأداء العقلي والجسدي
  • ضيق في التنفس (ضيق التنفس) عند بذل مجهود، وفي حالات فقر الدم المتقدمة وكذلك أثناء الراحة
  • خفقان وطنين في الأذنين
  • شحوب الجلد والملتحمة والأغشية المخاطية

اعتمادا على نوع فقر الدم، قد تحدث أعراض أخرى أيضا. بعض الأمثلة:

  • فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: هشاشة الشعر والأظافر، وشحوب الوجه، والتهاب زوايا الفم والأغشية المخاطية.
  • فقر الدم الخبيث / فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12: مشاكل في الذاكرة، فقدان الشهية، حرقان اللسان، مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال، فقدان الوزن
  • فقر الدم الانحلالي: اليرقان (اليرقان) مع تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر ولون أصفر في المنطقة البيضاء الأصلية في العين
  • فقر الدم بسبب النزيف الداخلي: براز أسود (براز قطراني أو ميلينا) أو دم أحمر في البراز أو البول، انهيار الدورة الدموية، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع معدل ضربات القلب

أسباب فقر الدم

غالبًا ما يكون نتيجة ثانوية للأمراض المزمنة. بالإضافة إلى ذلك، يحدث فقر الدم بشكل متكرر أكثر في الشيخوخة نتيجة لعمليات التجديد البطيئة.

وبشكل عام يمكن تقسيم فقر الدم إلى المجموعات التالية حسب آلية حدوثه:

فقر الدم بسبب اضطرابات تكون الدم

يعد تكوين الدم عملية حساسة، وتعطلها عوامل معينة في مراحل مختلفة. تتشكل خلايا الدم في نخاع العظم: تتطور أنواع مختلفة من خلايا الدم، بما في ذلك سلائف خلايا الدم الحمراء، مما يسمى بالخلايا الجذعية بمساعدة مواد مرسال مختلفة (هرمونات).

يؤدي نقص العناصر الأساسية أو الهرمونات أو الفيتامينات بالإضافة إلى أمراض النخاع العظمي مثل الالتهاب أو سرطان الدم (سرطان الدم) إلى إضعاف تكوين الدم. وينتج عن ذلك تكوين خلايا الدم الحمراء التي لا تعمل بكامل طاقتها ولا تضمن نقل الأكسجين الكافي.

الأشكال الأكثر شيوعًا لفقر الدم تنتج عن هذا النوع من اضطراب تكوين الدم:

فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك: حمض الفوليك ضروري لانقسام الخلايا وتكوين الدم. ويوجد الفيتامين بشكل خاص في أنواع مختلفة من الملفوف (مثل البروكلي)، والسبانخ، والهليون، وأوراق الخس. ولذلك فإن سوء التغذية يسبب في بعض الأحيان فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك. يتطور هذا النوع من فقر الدم أيضًا أحيانًا مع تعاطي الكحول بشكل حاد. هذا هو فقر الدم كبير الكريات، مفرط الصباغ.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12: فيتامين ب12 (الكوبالامين) مهم لتكوين خلايا جديدة واستقلاب مختلف وحدات بناء البروتين (الأحماض الأمينية)، من بين أشياء أخرى. عادة ما يحدث النقص بسبب ضعف امتصاص الفيتامين في الجسم، على سبيل المثال في التهاب المعدة المزمن أو مرض الاضطرابات الهضمية. كما هو الحال مع نقص حمض الفوليك، يؤدي هذا إلى فقر الدم كبير الكريات وفرط الكروم.

فقر الدم الكلوي: يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب إنتاج الكلى لكمية قليلة جدًا من الإريثروبويتين بسبب النقص الوظيفي. يحفز هذا الهرمون تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم، ولهذا السبب يؤدي نقصه إلى فقر الدم. القصور الكلوي هو نتيجة لمرض الكلى المزمن أو تلف الكلى، على سبيل المثال. عادةً ما يتفاقم فقر الدم الكلوي الناتج بسبب تقصير عمر خلايا الدم الحمراء وغسل الدم (غسيل الكلى) الذي غالبًا ما يتطلبه مرضى الكلى المزمنين.

فقر الدم اللاتنسجي: وفي هذه الحالة يقل تكوين جميع خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء والبيضاء، والصفائح الدموية). السبب هو اضطراب وظيفي في نخاع العظم، وهو خلقي (مثل فقر الدم فانكوني) أو مكتسب (على سبيل المثال من خلال الأدوية أو السموم أو الإشعاعات المؤينة أو بعض الأمراض المعدية).

فقر الدم الناجم عن أمراض أخرى: فقر الدم الناجم عن الالتهابات أو الالتهابات الفيروسية أو السرطان (مثل سرطان الدم) أو العلاج الكيميائي أو أمراض المناعة الذاتية غالبا ما يتم الاستهانة به. وتعتبر الأمراض المزمنة على وجه الخصوص من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم. اعتمادًا على شدتها، فإنها تؤثر على تكوين الدم بدرجات متفاوتة وتؤدي إلى فقر الدم في الخلايا الصغيرة.

فقر الدم بسبب النزيف

يحدث فقدان الدم عندما يتسرب الدم من جرح خارجي أو داخلي. في بعض الأحيان يكون السبب إصابة مفتوحة نتيجة لحادث ما، ولكن في بعض الأحيان حتى مصادر النزيف الصغيرة تؤدي إلى فقدان الدم المزمن، والذي يتطور مع مرور الوقت إلى فقر الدم.

وهذا هو الحال، على سبيل المثال، في حالة نزيف قرحة المعدة أو البواسير غير المكتشفة.

يُعرف فقر الدم الناتج عن النزيف الحاد أو المزمن أيضًا بفقر الدم النزفي.

فقر الدم بسبب زيادة انهيار كريات الدم الحمراء

ويكمن السبب في ذلك أحيانًا في خلايا الدم الحمراء نفسها (فقر الدم الانحلالي الجسيمي): عادةً ما يكون لدى كريات الدم الحمراء عيب وراثي، وبالتالي يتم تكسيرها قبل الأوان.

وهذا هو الحال في فقر الدم المنجلي، على سبيل المثال: هنا لا تكون خلايا الدم الحمراء – كما هو الحال عادةً – على شكل قرص ومنبعجة قليلاً من الجانبين، بل على شكل منجل. تتجمع معًا بسهولة وتتفكك بشكل متزايد في الطحال. مثال آخر هو فقر الدم الكروي مع كريات الدم الحمراء الكروية.

في فقر الدم الانحلالي خارج الجسم، يكمن السبب خارج كريات الدم الحمراء. على سبيل المثال، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ميكانيكيًا، مثل صمامات القلب الاصطناعية.

وفي حالات أخرى، تكون المواد الكيميائية أو الأدوية أو التفاعلات المناعية أو العوامل المعدية (مثل مسببات أمراض الملاريا) مسؤولة عن الانهيار المفرط لخلايا الدم الحمراء.

فقر الدم بسبب اضطراب التوزيع

فقر الدم: علاج

يعتمد علاج فقر الدم على سبب فقر الدم وشدته. بعض الأمثلة:

  • إذا كان هناك نقص في الحديد أو فيتامين ب12 أو حمض الفوليك، يتم تعويض النقص بالأدوية المناسبة، مثل أقراص الحديد أو حمض الفوليك. ومع ذلك، يجب عليك تناول هذه المكملات فقط إذا أوصى بها الطبيب (خاصة مكملات الحديد).
  • إذا لعب سوء التغذية دورًا (مثل نقص حمض الفوليك، ونقص الحديد) في تطور فقر الدم، فمن المستحسن تعديل نظامك الغذائي.
  • إذا كان النزيف هو سبب فقر الدم فيجب إيقافه. على سبيل المثال، يعالج الأطباء قرحة المعدة النازفة بإجراء عملية جراحية. إذا كان فقدان الدم شديدًا جدًا، يتلقى المريض دفعات من تركيز خلايا الدم الحمراء ("نقل الدم").
  • يتلقى المرضى الذين يعانون من فقر الدم الكلوي الإريثروبويتين للتعويض عن نقص الهرمون المكون للدم.
  • في الأشكال الخلقية الشديدة من فقر الدم مثل فقر الدم المنجلي، قد يكون زرع الخلايا الجذعية مفيدًا.

يتساءل بعض الناس عما يحدث إذا لم يتم علاج فقر الدم. ونتيجة لانخفاض نقل الأكسجين، فإن فقر الدم غير المعالج يشكل عبئا كبيرا على الجسم. إذا كان مرض خطير هو سبب فقر الدم ولم يتم علاجه، فمن الممكن حدوث عواقب تهدد الحياة.

ما إذا كان شخص ما غير قادر على العمل بسبب فقر الدم يعتمد على شدته والسبب المسبب له.

فقر الدم: متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من فقر الدم، فمن المستحسن مراجعة الطبيب قريبًا. وينطبق هذا بشكل خاص إذا اكتشفت وجود دم في البراز أو البول أو القيء. ربما يكون هذا بسبب نزيف داخلي خطير.

يُنصح النساء اللاتي يعانين من الحيض الغزير بشكل غير عادي أو فترات متكررة جدًا أو طويلة جدًا باستشارة طبيب أمراض النساء.

فقر الدم: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه بفقر الدم، سيقوم الطبيب بأخذ عينة دم لفحصها في المختبر. خلال فحص الدم هذا، سيولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للمعايير التالية:

  • الهيماتوكريت: تشير قيمة الهيماتوكريت إلى نسبة الخلايا الصلبة إلى الجزء السائل من الدم. في الأشخاص الأصحاء، تشكل الخلايا حوالي 40 إلى 50 بالمائة من الدم. ولكن في حالة فقر الدم، تنخفض قيمة الهيماتوكريت.
  • عدد كريات الدم الحمراء: إذا انخفض عدد خلايا الدم الحمراء، فقد يكون ذلك بسبب اضطراب في تكوين الدم.
  • الهيموجلوبين: في حالة فقر الدم، تكون قيمة الهيموجلوبين (Hb) منخفضة جدًا.
  • MCH (متوسط ​​الهيموجلوبين الكري): يشير إلى متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. إذا كان لدى كريات الدم الحمراء كمية قليلة جدًا من الهيموجلوبين، يُشار إلى ذلك بفقر الدم الناقص الصبغي. إذا زاد محتوى الهيموجلوبين، فهذا يشير إلى فقر الدم المفرط. إذا كان فقر الدم موجودًا على الرغم من أن قيم MCH طبيعية، فيشار إلى ذلك بفقر الدم الطبيعي اللون.
  • فيريتين المصل: هذه هي القيمة المخبرية الأكثر أهمية لتقييم مخزون الحديد. إذا كان منخفضا، هناك نقص الحديد.
  • الخلايا الشبكية: هذه هي الخلايا الأولية الشابة لخلايا الدم الحمراء. إذا زاد عددهم، فهذا يشير إلى فقر الدم الموجود لبعض الوقت، أو فقر الدم بسبب ضعف تكوين الدم أو زيادة انهيار كريات الدم الحمراء.

إذا كان سبب فقر الدم غير واضح، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات تشخيصية إضافية:

  • اختبار الدم الخفي: يكشف عن وجود آثار دم في البراز غير مرئية بالعين المجردة. الدم الخفي يشير إلى نزيف صغير في الجهاز الهضمي.
  • التنظير: عن طريق تنظير المعدة وتنظير القولون يمكن الكشف عن مصادر النزيف في الجهاز الهضمي وإيقافها في نفس الوقت.
  • تشخيص نخاع العظم: وهذا يمكن الطبيب من اكتشاف فقر الدم الخطير مع اضطرابات نخاع العظم (مثل فقر الدم اللاتنسجي). يمكن أيضًا اكتشاف أشكال معينة من سرطان الدم، والتي غالبًا ما ترتبط بفقر الدم، عن طريق تحليل خلايا نخاع العظم.

فقر الدم: الوقاية

يجب أيضًا أن تكون الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 جزءًا منتظمًا من نظامك الغذائي. وتشمل هذه الأسماك واللحوم والبيض ومنتجات الألبان.

إن تناول كمية كافية من الحديد مهم بشكل خاص للنساء: يتم فقدان بعض من هذا العنصر المهم بانتظام أثناء فترة الحيض. غالبًا ما تصاب النساء اللاتي يعانين من فترات طويلة وغزيرة (غزارة الطمث) بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

ومع ذلك، فإن الرياضيين معرضون أيضًا لنقص الحديد لأنهم يفرزون المزيد من الحديد مع عرقهم. تساعد الأطعمة الغنية بالحديد مثل الكبد واللحوم الحمراء والبقدونس والحبوب الكاملة والبقول وبذور السمسم والمكسرات على تغطية متطلبات الحديد.

الأسئلة المتداولة حول فقر الدم

ما هو فقر الدم؟

فقر الدم هو نقص خلايا الدم الحمراء السليمة في الجسم. وبما أن خلايا الدم هذه هي المسؤولة عن نقل الأكسجين، فإن النقص يمكن أن يسبب أعراض مثل التعب أو الضعف أو ضيق التنفس أو الدوخة. تشمل الأسباب المحتملة لفقر الدم النزيف الداخلي أو الخارجي، ونقص الحديد أو الفيتامينات، والأمراض المزمنة مثل السرطان والاضطرابات الوراثية.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من فقر الدم؟

يجب أن يقوم الطبيب بفحص العلامات المحتملة لفقر الدم. إذا كان فقر الدم موجودًا بالفعل، فسيعتمد العلاج على سببه وشدته. وقد يشمل ذلك، على سبيل المثال، إعطاء الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك، أو نقل الدم و/أو تغيير النظام الغذائي (على سبيل المثال، في حالة نقص الحديد).

ماذا يجب أن تأكل إذا كنت تعاني من فقر الدم؟

ما هي قيم الدم لفقر الدم؟

في فقر الدم، تنخفض قيم الدم للهيموجلوبين والهيماتوكريت وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ينخفض ​​أيضًا مستوى الفيريتين في الدم ويزداد الترانسفيرين. اعتمادًا على نوع فقر الدم، قد ترتفع أو تنقص قيم الدم الأخرى (مثل MCV، MCH).

من أين يأتي فقر الدم؟

يحدث فقر الدم عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، أو يتم تكسيرها بسرعة كبيرة أو فقدانها بكميات كبيرة. تشمل الأسباب المحتملة نقص الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك، وأمراض الكلى المزمنة، والسرطان، والالتهابات، والالتهابات، والاضطرابات الوراثية، والنزيف الحاد أو المزمن (على سبيل المثال، في حالة قرحة المعدة) وبعض الأدوية.

ما هي أعراض فقر الدم؟

متى يكون فقر الدم خطيرا؟

يمكن أن يكون فقر الدم الشديد أو المزمن غير المعالج خطيرًا لأنه يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأعضاء. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل في القلب أو تلف في الدماغ، من بين أمور أخرى. عند النساء الحوامل، يزيد فقر الدم من خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن الطفل عند الولادة.

هل يمكن علاج فقر الدم؟

فقر الدم قابل للشفاء في معظم الحالات. اعتمادًا على السبب، يشمل العلاج، على سبيل المثال، مكملات الحديد أو حمض الفوليك، أو الأدوية لتحفيز تكوين الدم أو عمليات نقل الدم. في الحالات المزمنة، قد يكون العلاج على المدى الطويل ضروريا.