In كسر الكوع أو كسر الكوع ، ينكسر الكوع في الجزء العلوي من عظم الزند حيث يتصل وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. شكل واحد من كسر الكوع هل كسر الزج. عادة ما يكون السبب هو الصدمة و علاج عادة ما تكون عملية جراحية مع تشخيص جيد.
ما هو كسر الكوع؟
رسم تخطيطي يوضح تشريح وبنية الكوع. اضغط للتكبير. الزبر كسر ينطوي على كسر في الزند ، نهاية الزند على جانب الكوع. هذا أيضًا هو موقع مفصل الكوع الذي يتكون من الاثنين العظام ل ساعدونصف القطر والزند والجزء السفلي من عظم العضد. إلى الزبر ، من خلال وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ، تنتقل قوة عضلات الذراع الباسطة. أعراض كسر الكوع تحدث مباشرة بعد الصدمة التي تسببها وتشمل شديدة الم، كدمات مع تورم شديد في المفصل بأكمله ، وتغير لون المفصل إلى اللون الأزرق بشرة حول هذا كدمة. الحركة المستقلة للكوع مستحيلة بالنسبة للشخص المصاب. في بعض الحالات ، يمكن تحسس قطعة العظام المكسورة أو المكسورة حيث يتم سحبها لأعلى بواسطة وتر العضلة ثلاثية الرؤوس.
الأسباب
سبب الكوع كسر غالبًا ما تكون صدمة مباشرة ، أي السقوط للخلف أو على الجانب الذي يتم إيقافه بالكوع أو الذراع الممدودة. إذا تم تطبيق الكثير من القوة على أضعف جزء من مفصل الكوع ، فإنه ينكسر. ميكانيكيًا ، يمكن القول أن قوة التأثير تترسخ عند النقطة الأقل مقاومة وتكسر المفصل. في بعض الأحيان لا يكون الزناد سقوطًا ، بل ضربة عنيفة بجسم صلب على مفصل الكوع. أقل شيوعًا ، الكوع كسر يحدث في الأنسجة العظمية المتضررة مسبقًا بسبب كسور مرضية وككسر عفوي. يمكن زيادة الأسباب الأخرى إجهاد، بحيث أ إعياء يحدث كسر في المفصل. المرضى المعرضون لخطر هذا هم في المقام الأول أولئك الذين يعانون من مرض هشاشة العظام, هشاشة العظام, أورام العظامو الانبثاث.
الأعراض والشكاوى والعلامات
كسر الكوع مؤلم للغاية حالة يحدث عادةً بسبب حدث خارجي ، مثل السقوط العنيف على الكوع. مباشرة بعد هذا الحدث ، وخيم جدا الم يحدث. يجب استشارة الطبيب من أجل التشخيص بلا شك للكسر والعلاج اللاحق. ينطوي كسر الكوع على فقدان شبه كامل لحركة الذراع في مفصل الكوع. لم يعد من الممكن ثني الذراع أو ثنيه ، وهي شديدة جدًا الم يحدث عند محاولة القيام بذلك. في الوقت نفسه ، يتضخم المفصل بسرعة كبيرة جدًا ، كما يمكن تكوين ورم دموي. إذا لم يتم علاج كسر الكوع ، فيمكن ذلك قيادة لإكمال تصلب الذراع الذي لا رجعة فيه ولجميع أنواع مشاكل العظام اللاحقة. لذلك ، محترف علاج إلزامي تمامًا. في كثير من الأحيان ، كسر الكوع يسمى كسر مفتوح. ال بشرة فوق المفصل والعظم رقيقان للغاية ويمكن ثقبهما بسهولة شديدة بواسطة شظايا حادة أو كسر العظام. في مثل هذه الحالات ، يبرز العظم بشكل واضح من جرح مفتوح ويمكن تشخيص الكسر دون شك حتى من قبل الشخص العادي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك معتدل دم خسارة. كسر الكوع مؤلم أيضًا حالة خلال عملية الشفاء وتتطلب مكثفة العلاج الطبيعي إعادة التأهيل والتمارين المطولة.
التشخيص والدورة
إذا كان الألم شديدًا يعيق الحركة ، أ كدمة، ويحدث تورم في مفصل الكوع بعد السقوط ، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور. بعد أخذ مفصل تاريخ طبىسيقوم الطبيب بفحص مفصل الكوع. ويتبع ذلك أشعة سينية. هذا ، وإذا لزم الأمر ، الفحوصات الأخرى تهدف إلى استبعاد ما يصاحب ذلك من إصابات دم سفنالأربطة الأوتار و الأعصاب. تعتبر العناية الطبية العاجلة أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج ، لأن الشد القوي للعضلة ثلاثية الرؤوس يحول شظايا الكسر ضد بعضها البعض ، مما يجعل الانحراف أكثر حدة بمرور الوقت ، ويصعب إجراء العملية عليه ، ويزيد من مخاطر الآثار المتأخرة والضرر الدائم. بشكل عام ، هناك تكهن جيد بعد كسر الزج، والمضاعفات نادرة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك قدرة منخفضة على تحمل الأحمال على ضغوط أقوى ، مثل كرة المضرب, تجديف أو الجولف. يمكن أن تكون الكسور المفتتة الأكثر تعقيدًا مع شظايا متعددة قيادة عدم انتظام المفاصل ، والتآكل المبكر للمفاصل ، ومحدودية حركة المفاصل على الرغم من العلاج المبكر.
المضاعفات
إذا تم علاج كسر الكوع من قبل الطبيب على الفور ، فلن تحدث عادةً مضاعفات كبيرة. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد التأثيرات المتأخرة تمامًا. على سبيل المثال ، بعد الجراحة ، قدرة تحمل المتضررين العظام والعضلات تتقلص في بعض الأحيان. يمكن أن تحدث قيود طويلة الأمد ، خاصة في الأنشطة الرياضية مثل الجولف ، تجديف or كرة المضرب. نتيجة لكسر مفتت ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث مخالفات في المفصل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تآكل المفاصل بعد سنوات ، وهو ما يرتبط بمحدودية حركة الكوع. يؤدي الكسر المتعدد أو النازح أيضًا في بعض الأحيان إلى تصلب المفاصل وعدم استقرار المفاصل المزمن. تنكس غضروف ويمكن للمفصل قيادة إلى المزمن التهاب وألم شديد. مع تقدم المرض ، التهاب المفاصل أو قد ينتج عن ذلك التهاب مفصل كاذب. إصابات الشرايين و الأعصاب كما لا يمكن استبعاده تمامًا في حالة كسور الكوع. إذا الأعصاب أصيبوا في كسر في المرفق ، وقد يحدث خدر واضطرابات حسية. عادة ما يكون هناك أيضًا خسارة في قوة والحساسية التي يمكن أن تمتد من الكوع إلى القليل اصبع اليد. قد تحدث أيضًا قيود على الحركة ، ولكنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا حدث ألم شديد وحركة مقيدة في منطقة الكوع بعد وقوع حادث أو سقوط ، فقد يكون هناك كسر في الكوع. يُنصح بزيارة الطبيب إذا لم يهدأ الانزعاج من تلقاء نفسه وهناك علامات أخرى على حدوث كسر. إذا لوحظ ، على سبيل المثال ، كدمات وتورم وكدمات ، فهذا يتطلب توضيحًا طبيًا في أي حال. في حالة حدوث المزيد من الإعاقات مثل مشاكل الدورة الدموية أو الألم الشديد ، يجب استدعاء خدمة الإسعاف. في أي حال ، يجب فحص الكسر المفتوح وعلاجه على الفور من قبل الطبيب. اعتمادًا على شدة كسر الكوع ، يجب أن يقضي الشخص المصاب عدة أيام إلى أسابيع في المستشفى. خلال هذا الوقت ، سيراقب الطبيب عن كثب ما إذا كان الأوتار، والأعصاب والعضلات تنمو معًا بشكل صحيح ، وإذا لزم الأمر ، تأمر أكثر الإجراءات مثل العلاج الطبيعي أو الجراحة. بعد مغادرة المريض المستشفى ، يشار إلى زيارات المتابعة المنتظمة. في حالة حدوث نزيف وآلام ندبة ومضاعفات أخرى ، يتطلب ذلك توضيحًا سريعًا من قبل الطبيب المسؤول.
العلاج والعلاج
حتى الفحص الطبي ، يجب تجبير الذراع وتخفيفها وتبريدها. تحفظا علاج عن طريق التثبيت ممكن فقط إذا كان كسر الكوع مستقرًا. هذا يعني أنه يجب أن يكون هناك حد أقصى يبلغ XNUMX مم بين قطع الكسر وأن لا يتم إزاحتهما. عادة ما يتم إجراء التثبيت عند الأطفال فقط. تتطلب كسور الزجر النازحة الجراحة. تتطلب الكسور المفتتة استخدام صفيحة صغيرة يمكن دمجها مع شريط التوتر. يعد الشريط اللاصق للتوتر هو العلاج الأكثر شيوعًا كسر الزج. في هذا الإجراء ، يتم تثبيت شظايا الكسر في مكانها بواسطة مساعد بينما يقوم الجراح بخياطة العظام بسلك في شكل مثمن الأضلاع. عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة تحت تخدير عام. يمكن علاج بعض الكسور بعد الجراحة دون تجميد. كقاعدة ، ومع ذلك ، فإن أ جص يتم تطبيق الزهر لمدة ستة أسابيع تقريبًا. خلال هذا الوقت ، يجب عدم تحميل مفصل الكوع. لعدة أسابيع إلى أشهر بعد العملية ، قد يستمر الشعور بعدم الراحة عند إراحة الكوع ، مما يجعل من الضروري ارتداء واقي الكوع. العلاج الطبيعي يساعد في إعادة بناء العضلة ثلاثية الرؤوس ومفصل الكوع بعد أسابيع من عدم الحركة.
التوقعات والتشخيص
يعد كسر الكوع غير المعقد أحد أكثر كسور العظام شيوعًا. عادة ما يكون لها تشخيص جيد لأنها واحدة من العمليات الروتينية التي يتم إجراؤها بشكل متكرر في المستشفيات. يصبح الأمر أكثر صعوبة إذا تعرض المفصل أيضًا للتلف أثناء الكسر ، أو إذا تسبب الكسر في حدوث إصابات في الأنسجة الرخوة و دم سفن. إذا لم يعد النسيج مزودًا بالدم الكافي ، فقد تموت أجزاء منه. كما أن لكسر الكوع مظهر أقل ملاءمة إذا كانت أجزاء من العظم لا تنمو معا بشكل صحيح. حتى عمليات الإزاحة الطفيفة تؤدي إلى خلل في السكون ، والذي يؤدي على المدى الطويل إلى التحميل غير الصحيح للكوع ويعزز تآكل المفصل. على الرغم من التكهن الجيد عمومًا ، فمن الممكن أن تضع الرياضات عبئًا ثقيلًا على الكوع (مثل الاسكواش ، كرة المضرب أو الجولف) لم يعد من الممكن ممارستها كما كانت قبل الكسر. عضلة قوة والعضلات كتلة تم فقده بسبب عدم تحريك الذراع لفترة طويلة. في معظم الحالات ، تكون مستهدفة تمارين العلاج الطبيعي ثم ضرورية لاستعادة العضلات قوةخاصة إذا كان المرضى من كبار السن.
الوقاية
الوقاية العامة صعبة لأن السقوط يميل إلى الحدوث عرضيًا. ومع ذلك ، مسؤولة و الصحية - يرتدي الرياضيون الواعيون وسادات الكوع المناسبة والمقللة للمخاطر والتي يتم استبدالها بعد كل سقوط.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في حالة حدوث كسر في الكوع ، يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور. حتى وصول المساعدة المتخصصة ، يجب الحفاظ على المرفق ، وإذا أمكن ، عدم تحريكه. يمكن تبريد الكسر المغلق باستخدام كيس ثلج أو بارد علية. يتم تغطية الكسور المفتوحة بضمادة خالية من الجراثيم إن أمكن. لمنع تفاقم الكسر ، يجب توفير مزيد من العلاج من قبل طبيب الطوارئ. يمكن تعزيز شفاء العظام عن طريق ممارسة الرياضة بشكل صحي ومتوازن الحمية غذائية غني ب الكلسيوم و حديد. ومع ذلك ، يجب تجنب الكوع نفسه حتى يعطي الطبيب الموافقة على العودة إلى التمرين. خلال فترة الراحة ، يوصى بالتدليك اللطيف وجلسات الساونا. كلاهما يعزز الدم تداول وبالتالي عملية الشفاء. بالتشاور مع الطبيب ، طرق العلاج البديلة مثل الموجات فوق الصوتية العلاج أو العلاج الكهربائي يمكن تجربتها أيضًا. تشمل العلاجات المؤكدة من العلاج الطبيعي مزيل الاحتقان زهرة العطاس، والشفاء المعزز السنفيتون و أملاح شوسلر فلورات الكالسيوم و الفوسفوريك. يمكن أن يؤدي العلاج بدم المريض أيضًا إلى تعزيز عملية الشفاء ، ولكن يجب أن يتم ذلك دائمًا تحت إشراف الطبيب.