كيف تحدث الاعتقالات التنفسية وماهي عواقبها؟ | متلازمة توقف التنفس أثناء النوم

كيف تحدث الاعتقالات التنفسية وماهي عواقبها؟

في البشر ، يرتاح الجهاز العضلي بأكمله أثناء النوم. التراخي المفرط للعضلات الحنك والحلق ، فضلا عن غيرها من العوائق (الاورام الحميدة, الحاجز الأنفي الانحراف) ، يمكن أن يمثل حاجزًا ذا صلة لتدفق غاز الجهاز التنفسي (S. التنفس). يعاني الجسم بشكل متكرر من نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، والذي يؤثر بشكل خاص على الدماغ.

زيادة متزامنة في محتوى ثاني أكسيد الكربون في دم (فرط ثنائي أكسيد الكربون) يؤدي إلى تفاعلات يقظة عصبية مركزية (تسمى "الإثارة" أو "الإثارة الدقيقة"). عادة لا ينظر إليها بوعي من قبل الشخص المصاب. إجهاد هرمونات هناك تقلبات قوية في مؤشرات الدورة الدموية أثناء الليل (دم الضغط، قلب معدل) ، فإن بنية النوم ووظيفة الاسترداد مضطربة. في النهاية ، هذا يسبب أيضًا ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أثناء النهار ، مما يؤدي إلى النهار تعب والحاجة إلى النوم. بسبب الضغط الشديد على نظام القلب والأوعية الدموية، الخطر من قلب الهجوم و السكتة الدماغية يزيد.

علاج

من المهم في هذه الصورة السريرية التمييز بين متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ومتلازمة انقطاع النفس النومي المركزي ، لأن الأسباب مختلفة ، وفي المقام الأول علاج سببي ، أي يجب أن يستهدف العلاج الموجه للسبب. في متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، تحدث المشكلة عادةً بسبب انسداد ميكانيكي في الشعب الهوائية العلوية. في حين أن الأطفال عادة ما يكون لديهم تضخم في اللوزتين البلعومية أو الحنكية ، إلا أن الأسباب يمكن أن تكون أكثر تنوعًا إلى حد ما عند البالغين.

السبب الأكثر شيوعًا عند البالغين هو الانسداد متلازمة توقف التنفس أثناء النوم المرتبطة بدانة، ولكن اللوزتين الحنكية أو لهاة الحلق يمكن أيضًا تكبيرها أو توسيعها الحاجز الأنفي قد يكون منحنيًا. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن يؤدي تضخم تجويف الأنف أيضًا إلى هذه الشكاوى. لذلك فإن العلاج المختار لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي هو الاستئصال الجراحي أو ، إذا لزم الأمر ، تصحيح البنية التشريحية المزعجة.

بالإضافة إلى ذلك ، CPAP تهوية عادة ما يشار إليه للانسداد متلازمة توقف التنفس أثناء النوم خلال الليل. يرمز CPAP إلى "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر" ويتكون من تغذية الهواء باستمرار إلى الجسم بضغط إيجابي بحيث لا تنهار عضلات البلعوم المريحة تمامًا حتى أثناء الزفير ، وبالتالي إغلاق مجرى الهواء. يشار إلى هذا أيضًا باسم التجبير الهوائي ، حيث يتم استخدام ضغط الهواء لتجبير الشعب الهوائية إلى حد معين.

في بعض الأحيان يتم استخدام مصطلح nCPAP أيضًا ، يرمز الحرف "n" إلى "الأنف" وهو مواصفة لنوع تطبيق جهاز التنفس الصناعي. في بعض الحالات ، فإن BIPAP تهوية الوضع هو الوضع المفضل. يرمز BIPAP إلى "ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي الطور" ويختلف عن CPAP في أن هناك مستويين مختلفين من الضغط الإيجابي للاستنشاق وانتهاء الصلاحية.

ضغط الزفير أقل قليلاً من ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ويشار إليه بشكل خاص عندما يكون الضغط داخل الصدر منخفضًا قدر الإمكان بسبب قلب المرض أو متى تهوية من الرئتين هو أن تتحسن. في وسط متلازمة توقف التنفس أثناء النوم، من ناحية أخرى ، لا يوجد انسداد في الشعب الهوائية العلوية ، ولكن دائرة التحكم للمحرك التنفسي في الدماغ غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى مما يسمى تنفس تشيني ستوكس وغالبًا ما ترتبط متلازمة توقف التنفس أثناء النوم بأمراض أخرى مثل سكتة قلبية أو بعد أ السكتة الدماغية . ثم يعتمد العلاج في المقام الأول على المرض الأساسي.

لذلك ، غالبًا ما يتكون علاج متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي من علاج سكتة قلبية. في كلا الشكلين من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، يُنصح أيضًا بتجنب عوامل الخطر المصاحبة أو تقليلها. بالإضافة إلى التحكم في الوزن والأمثل دم تعديل الضغط ، ويشمل ذلك تقليل الكحول و النيكوتين.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الحفاظ على مستوى معين من النوم الصحي لمنح جسمك الفرصة لتجهيز نفسه لمراحل الراحة والاسترخاء قدر الإمكان. في حالة متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، قد يكون من المفيد أيضًا تجنب الاستلقاء على ظهرك أثناء النوم من أجل منع انسداد الشعب الهوائية ميكانيكيًا. عادةً ما يُشار إلى جراحة متلازمة توقف التنفس أثناء النوم فقط للنوع الانسدادي.

تصحيح الحاجز الأنفي هو إجراء شائع. تماما مثل إزالة الأنف الاورام الحميدة أو تصغير تجويف الأنف ، فهو إجراء لتحسين الأنف تنفس. إذا كانت المشكلة تكمن في طابق واحد أدناه ، على سبيل المثال في الحنجرة المنطقة ، يمكن استئصال اللوزتين جراحيا.

تقصير لهاة الحلق ممكن أيضًا ، بالإضافة إلى تشديد الهياكل الأخرى لـ اللهاة. يسمى هذا النوع من الإجراءات أيضًا Uvulo- Palato- Pharyngo- بلاستيك (باختصار: UPPP). عملية أكثر تعقيدًا وطويلة إلى حد ما هي تطوير الجزء العلوي و الفك الأسفل.

يمكن تحقيق نتائج جيدة على المدى الطويل مع هذه الطريقة خاصة في المرضى الصغار الذين يعانون من متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. الخيار الأخير هو الحثار، ويسمى أيضًا بضع القصبة الهوائية. يتم قطع القصبة الهوائية في العنق، وبالتالي خلق مسار للهواء للتنفس يكون مستقلاً عن فم والحلق.

خلال النهار ، يمكن أن يظل هذا الوصول مغلقًا. في الليل ، يمكن استخدام أنبوب لضمان ذلك تنفس من خلاله. بشكل عام ، نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة ، لأنها ترتبط عادةً بقيود كبيرة على المرضى.