علاج
غالبًا ما يكون العلاج المحافظ كافيًا. هذا صحيح بشكل خاص في حالة متلازمات البليكا ، حيث لا يزال هناك مساحة كافية في مساحة المفصل ولا غضروف حدث التنكس. في أي حال ، يشمل العلاج المحافظ الحد من الحركات المجهدة.
يجب الحد من ممارسة الرياضة المفرطة أو تجنبها تمامًا ، والحركات التي تضع ضغطًا شديدًا بشكل خاص على مفصل الركبة (تسلق السلالم ، تسلق الجبال) يجب تقليله. يجب تبريد الركبة بانتظام. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين or ديكلوفيناك ممكن استخدامه.
إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فإن إزالة الثنية بالمنظار هي إجراء جراحي يمكن إجراؤه. في الحالة المثالية ، يمكن استئصال الثنية وإزالتها من مساحة المفصل أثناء العلاج التشخيصي باستخدام الأدوات التي تم إدخالها بالفعل. تشمل التدابير الوقائية أيضًا العلاج الطبيعي ، والذي يجب أن يستمر دائمًا ، حتى بعد الجراحة. خلال هذا العلاج الطبيعي ، العضلات المحيطة مفصل الركبة يتم تدريبهم ، وبالتالي حماية مفصل الركبة. يجب إجراء العلاج الطبيعي باستمرار وبشكل منتظم على مدى عدة أسابيع.
من يحتاج لعملية؟
بادئ ذي بدء ، يمكن القول أنه ليس بالضرورة أن تتطلب كل بطة علاجًا. تشير التقديرات إلى أن ركبة واحدة تقريبًا من ركبتين المفاصل لديه مثل هذا الطية داخل المفصل. لكن ليس لدى كل شخص بأي حال من الأحوال شكوى من هذا.
تصبح البليكا مصدر إزعاج فقط عندما يكون هناك حمل ثقيل على مفصل الركبة، مثل القرفصاء المتكرر أو ركوب الدراجات ، يؤدي إلى الم في المفصل. في هذه الحالة ، يجب البدء في العلاج لتخفيف الأعراض. لا يتم النظر في الجراحة إلا إذا فشلت طرق العلاج التحفظي ولا يزال هناك الكثير منها الم أو الركبة ملتهبة بشدة.
تشمل التدابير الوقائية حماية وتبريد المفصل الملتهب والعلاج الطبيعي وإمداد مناسب النعال للأحذيةأو الأدوية المضادة للالتهابات أو الم دواء أو حقن المفاصل بمضاد الالتهاب الكورتيزون. حتى إذا كانت العلاجات غير الجراحية قد فشلت في السابق ، فهناك احتمال كبير للغاية للشفاء من خلال الجراحة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الألم قد يظل موجودًا بعد العملية إذا غضروف الضرر قد سببه بالفعل متلازمة بليكا.
لا يتم علاج هذا عن طريق الجراحة طفيفة التوغل. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يختار المرضى الذين يمارسون الرياضة الجراحة ، لأنه من غير المحتمل أن تكون الإجراءات المحافظة قادرة على تخفيف الأعراض على المدى الطويل إذا تعرض مفصل الركبة لنشاط رياضي مستمر. العملية ل متلازمة البليكا يتم إجراؤها بالمنظار.
هذا يعني أن الركبة لا تُفتح بالكامل عن طريق شق طويل في الجلد ، ولكن يتم إدخال كاميرا وأداة جراحية فقط في المفصل في قناة العمل عبر شقين جانبيين أصغر بكثير. يمكن بعد ذلك إزالة جلد المفصل الداخلي المزعج (البليكا) ، الذي تتحكم فيه الكاميرا ، من خلال قناة العمل. لا تستغرق العملية عادةً أكثر من 15 دقيقة ويتم إجراؤها عادةً في العيادة الخارجية تخدير موضعي.
بعد العملية ، تبقى المصارف عادة في منطقة العملية لمدة يومين تقريبًا. بالإضافة إلى المشي الإيدز مطلوبة للفترة الأولية ، حيث يجب عدم تحميل الركبة بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات طالما أن علامات الالتهاب لا تزال ظاهرة.
حسب الحاجة ، يجب أخذ العلاج الطبيعي خلال فترة ما بعد الجراحة لتقوية فخذ العضلات التي تمتد الركبة. علاوة على ذلك، العلاج الكهربائي يمكن استخدامها أيضًا لتحفيز العضلات. أثناء ممارسة الرياضة ، من المهم التأكد من أن الحركات المنتظمة ، مثل ركوب الدراجات ، ممكنة مرة أخرى بمجرد أن تنثني الركبة بدرجة كافية.
الرياضة التي تحتوي على العديد من حركات البداية والتوقف ، مثل كرة المضرب أو كرة القدم ، من ناحية أخرى ، يجب تجنبها حتى تصبح الركبة خالية من الالتهاب وتلتئم. كم من الوقت بعد العملية ركائز يجب استخدامه يعتمد على الانتعاش. بشكل عام ، المشي الإيدز يجب استخدامه طالما أن المفصل لا يزال متهيجًا.
قد يبدو أنه يشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، ولكن قد يستغرق أيضًا أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل ركائز يمكن الاستغناء عنها. بشكل عام ، فإن العضلات الباسطة فخذ يجب أن يتم تدريبه بالفعل بعد العملية مباشرة ، فالراحة الكاملة ستؤدي إلى نتائج عكسية وتطيل عملية الشفاء. ومع ذلك ، ينبغي بالطبع تجنب التحميل الزائد.
كم من الوقت لا يستطيع المرء العمل بعد العملية يعتمد على عوامل مختلفة أولاً ، يؤدي التكوين الفيزيائي العام الجيد للمريض إلى عملية شفاء أسرع. علاوة على ذلك ، يلعب تعاون المريض دورًا مهمًا.
إذا لم يتم القيام بالتمارين اللازمة لبناء العضلات بعد العملية فإن هذا له تأثير سلبي على التعافي ويطيل من مدتها. بمجرد أن تلتئم الركبة تمامًا ، لن يترك أي ضرر ويمكن تحمل الوزن الكامل مرة أخرى. كقاعدة عامة ، يمكن بالتالي استئناف العمل بعد حوالي أسبوع إلى أربعة أسابيع.
أصبحت الرياضة ممكنة تمامًا مرة أخرى بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع. يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي بعد العملية مباشرة. الهدف من العلاج هو تقوية العضلات المحيطة بمفصل الركبة ، بحيث يصبح المفصل أكثر مرونة.
يمكن إجراء التمارين بشكل أساسي باستخدام وزن جسم المريض أو بمساعدة عصابات التدريب. من المهم أيضًا تدريب عضلات الجذع ، حيث يساهم ذلك في ثبات عضلات الجذع ساق. يمكن أن يتكون التدريب على المشي في البداية من مشية بطيئة صعودًا على جهاز المشي.
في أثناء التدريب ، يجب إدخال تدريب على القفز ، والذي يتم التحضير له ركض بطئ في الخطوة الأخيرة. قدرة معينة على القفز أمر ضروري ركض بطئ، لأنه مع كل خطوة تترك كلتا القدمين الأرض لفترة وجيزة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التحقق مما إذا كان هناك عدم توازن عضلي بين عضلات الركبة الباسطة والمثنية.
إذا كان هذا هو الحال ، فيجب تصحيح ذلك عن طريق تقوية العضلات الأضعف بطريقة مستهدفة لتقليل الضغط على الرضفة عظمة رأس الركبة. خلل بين عضلات فخذ كما أن السحب للخارج وسحب العضلات للداخل له تأثير سلبي على متلازمة البليكا، حيث يتم سحب الرضفة من خط الوسط وبالتالي تحميلها بشكل غير صحيح. علاوة على ذلك ، منتظم تمتد يمكن أن تكون عضلات مفصل الركبة مفيدة أيضًا.
