متلازمة كسارة البندق هي ضغط وريدي للكلى الأيسر وريدوعادة ما يرافقه الم الأعراض و دم أو بروتين في البول. غالبًا ما يتخذ العلاج شكل دعامة. التكهن ممتاز.
ما هي متلازمة كسارة البندق؟
مجموعة المرض وريد يشمل الضغط حالات مختلفة مرتبطة بأعراض الأوردة المضغوطة. واحد مثل حالة هي متلازمة كسارة البندق. ظاهرة كسارة البندق هي أكثر أنواع ضغط الأوعية الدموية شيوعًا. الانتشار الدقيق لمركب الأعراض غير معروف. جميع أعراض المتلازمة ناتجة عن التشويش على الكلية اليسرى وريد. في معظم الحالات ، يصبح الوريد محصورًا بين الشريان الأورطي البطني والشريان المساريقي العلوي شريان. نتيجة لذلك ، يتدرج الضغط بين الأدنى الوريد الأجوف ويزيد LRV إلى حوالي ثلاثة أضعاف الطبيعي. يحدث تمزق الحاجز الوريدي الرقيق والبيلة الدموية. يتم تمييز ثلاثة أنواع مختلفة من المتلازمة: إلى جانب النوع الأمامي ، يعرف الطب ظاهرة تكسير البندق واللاحقة. حدثت معظم الحالات الموصوفة حتى الآن في الشرق الأقصى. غالبًا ما يظهر المرض بين العقد الثالث والرابع من العمر. يتأثر الجنس الأنثوي بشكل متكرر بالمتلازمة أكثر من الجنس الذكري.
الأسباب
يفضل تشريح الإنسان متلازمة كسارة البندق ، وبالتالي تنبع من التصرف العام للجنس البشري. لا يبدو أن الميول الجينية أو التجمعات العائلية موجودة. وبالتالي ، فإن التشويش في الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي البطني والمساريقي العلوي شريان تشريحيا يشكل خطرا على أي إنسان. يعتقد العلماء أن التطور البشري هو المسؤول عن هذا الخطر. وهكذا ، فإن المشية المستقيمة للبشر قد أنتجت a البزخ إنحناء العمود الفقري أو الانحناء المميز للعمود الفقري القطني. يُعتقد الآن أن هذا الانحناء هو السبب الحقيقي لمتلازمة كسارة البندق. ال حالة لا يبدو أنه مرتبط بالارتفاع أو المعلمات ذات الصلة. في معظم الحالات ، يكون المرضى مصابين بالوهن وذوي الحجم الطبيعي متوسط الطول.
الأعراض والشكاوى والعلامات
عادة ما تظهر متلازمة كسارة البندق كأعراض المسالك البولية أو أمراض النساء. قد تشمل أعراض المسالك البولية أسفل الظهر من الجانب الأيسر الم. قد تتطور أيضًا بيلة دموية أو بيلة دموية أو بروتينية من الجانب الأيسر. غالبًا ما تتطور دوالي الخصية أو الدوالي في الأطراف السفلية. ترتبط المظاهر النسائية للمتلازمة بمصطلح متلازمة احتقان الحوض. قد تظهر على أنها ألم في البطن, عسر الطمثأو النفور من الجماع أو عسر البول أو الدوالي في الحوض أو الفرج أو فخذ المناطق. الاضطرابات العاطفية يمكن تصورها أيضا. بالإضافة إلى ألم في البطن، اليسار ألم الخاصرة، ومحدب يسار البزخ إنحناء العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر ، قد تترك النساء المصابات بمتلازمة كسارة البندق المبيض الم، شديد وألم أثناء الجماع. غالبًا ما يشكو كل من النساء والرجال المصابين بالمتلازمة من حالة شديدة آلام الظهر, الصداع، أو ألم في منطقة الأعضاء التناسلية. البواسير قد يكون أيضًا أحد الأعراض المصاحبة لـ حالة، حيث تتميز بزيادة في دم تدفق. عند الرجال ، نطفة قد يكون الإنتاج محدودًا.
تشخيص ومسار المرض
يمكن إجراء تشخيص Dia لمتلازمة كسارة البندق بشكل لا لبس فيه من خلال اللون الوظيفي تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. قد تشمل أدوات التشخيص الأخرى التصوير المقطعي or التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما يتم تأكيد التشخيص المشتبه به عن طريق التصوير المتباين للوريد الكلوي ، المعروف أيضًا باسم تصوير الأوردة. قياس الضغط في الوريد الكلوي أو السفلي الوريد الأجوف قد تظهر أيضًا صفات تشخيصية. إن تشخيص الأشخاص الذين يعانون من متلازمة كسارة البندق مواتٍ نسبيًا. تتوفر العديد من الخطوات العلاجية للتخفيف من الأعراض. غالبًا ما تتم ملاحظة المرضى في مرحلة النمو فقط ولا يعالجون. قد يساعد نموهم البدني على مغفرة تلقائية لجميع الأعراض. بشكل عام ، فإن التشخيص لجميع المرضى ممتاز ، ويعتمد الأفراد المصابون بأعراض ملحوظة ، مثل الألم الشديد أو البيلة الدموية الشديدة ، على التدخل الجراحي النشط ، على الرغم من أن التنبؤات التنبؤية بعد التدخل ممتازة.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يمكن تجنب أعراض متلازمة كسارة البندق وتجميعها بشكل جيد نسبيًا والحد منها. هناك دائمًا مسار إيجابي للمرض. يعاني الأفراد المصابون من آلام شديدة بسبب متلازمة كسارة البندق. علاوة على ذلك ، قد يحدث أيضًا دم في البول. ألم في البطن أو أسفل البطن يمكن أن يكون سببه متلازمة كسارة البندق و قيادة إلى انخفاض كبير في جودة الحياة. وبالمثل ، شديدة ألم في البطن و ألم الخاصرة تحدث ، والتي يمكن قيادة في المقام الأول إلى النفور من الجماع. هذه الآلام لا تنتشر في كثير من الأحيان إلى رئيس أو العودة ويمكن قيادة لتهيج الشخص المصاب. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي رفض الاتصال الجنسي أيضًا إلى اضطرابات في العلاقة. عادة ما يتم إجراء الجراحة لمتلازمة كسارة البندق لتخفيف الأعراض. يتم تركيب ملف الدعامة يمكن أن يقلل أيضًا من الانزعاج. عادة ، لا تحدث أي مضاعفات في هذه العملية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تقل قدرة المريض على التحمل بسبب الإجراء.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
لا تسبب متلازمة كسارة البندق دائمًا أعراضًا ، وبالتالي لا تتطلب العلاج بالضرورة. المشورة الطبية مطلوبة عند حدوث الشكاوى النموذجية. أي شخص يلاحظ دم في البول ، ألم في منطقة الخاصرة أو في الخصيتين، وكذلك منزعجة نطفة تشكيل ، في أي حال يجب استشارة الطبيب. ألم في الحوض أو في منطقة المبايض يتطلب أيضًا توضيحًا طبيًا. سيقوم الطبيب بفحص المريض جسديًا ثم يقوم بالتشخيص. إذا تم التشخيص مبكرًا ، فيمكن عادةً تجنب المضاعفات مثل ضعف الخصية والمبيض. يجب على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطرابات الأعصاب التحدث على الفور مع الأخصائي الطبي المناسب في حالة حدوث الأعراض المذكورة أعلاه. كما أن الأشخاص الذين يعانون من شكاوى أو تشوهات في الشرايين في منطقة الأعضاء التناسلية ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر ويجب أن يذهبوا إلى الطبيب في أي حال مع الشكاوى المذكورة. هذا ضروري بشكل خاص إذا أصبحت الأعراض أكثر حدة أو لا يمكن تخفيفها تمتد تمارين وراحة في الفراش. ثم يجب على الطبيب تحديد السبب والشروع في ذلك علاج. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، فإن طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء وطبيب الأعصاب هم الأماكن المناسبة للبدء. يجب تضمين المعالجين الفيزيائيين المرافقين في العلاج.
العلاج والعلاج
علاج لمتلازمة كسارة البندق غير محدد في جميع الحالات. كما هو الحال في الأشخاص الذين يمرون بمرحلة البلوغ ، مراقبة من الأعراض يشار أكثر في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة فقط وبيلة دموية طفيفة. حتى في حالات بيلة دموية غير مؤلمة ومتقطعة مع تعداد دم طبيعي ، مراقبة علاج المفضل في الوقت الحاضر. في جميع الحالات الأخرى ، يشار إلى تبديل الأوعية الدموية. في الماضي ، كان الزرع الذاتي لـ الكلى كان يعتبر في كثير من الأحيان كإجراء علاجي. هذه عمليات جراحية مفتوحة تظهر نتائج جيدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الإجراءات مرتبطة بمرض كبير ، فنادراً ما يتم استخدامها الآن. في الوقت الحاضر ، يتم علاج متلازمة كسارة البندق بشكل أكثر شيوعًا باستخدام دعامات خارج الأوعية الدموية. في هذا الإجراء ، يتم وضع طعم ، عادة ما يكون مصنوعًا من PTFE ، في محيط الوريد الكلوي الأيسر من التقاء مع الجزء السفلي الوريد الأجوف إلى التقاء الوريد الكظري الأيسر. الدعامة يمكن إجراء التنسيب جراحياً أو كجزء من إجراء بالمنظار. معدن داخل الأوعية الدموية وذاتي الانتشار الدعامة هو الأكثر شيوعًا. تنتقل هذه الدعامة إلى منطقة الوريد الكلوي الأيسر تحتها تخدير موضعي والطرح الرقمي تصوير الأوعية إرشاد. يتم وضع الطرف الإنسي للدعامة في الوريد الأجوف السفلي.
توقع والتكهن
متلازمة كسارة البندق لها توقعات مواتية. يوصف مسار المرض في الغالب بأنه إيجابي في الأدبيات. بمجرد حدوث الألم أو اضطرابات تدفق الدم أو حدوث قيود على الحركة ، يجب البحث عن تعاون مع الطبيب. وهذا يضمن سرعة التشخيص ويؤدي إلى الشروع في التدخلات الطبية اللازمة ، وفي غضون وقت قصير ، يتم تخفيف الأعراض بشكل كبير. يتحقق التعافي بعد ذلك التئام الجروح في جميع الأشخاص المصابين تقريبًا. إذا لم يتم طلب المساعدة الطبية ، فإن زيادة الشكاوى و الصحية من المتوقع حدوث مخالفات. وينطبق الشيء نفسه إذا كان سيتم تحسين الوضع العام عن طريق العلاجات الطبيعية أو طرق العلاج البديلة الأخرى. إن إمكانيات هذه الأساليب العلاجية ليست كافية لتحقيق علاج لهذه المتلازمة. بدلاً من ذلك ، من المتوقع حدوث مضاعفات ويصبح التعامل مع الحياة اليومية أمرًا صعبًا بشكل متزايد. من أجل التحرر طويل المدى من الأعراض ، يوصى بتركيب دعامة في بعض المرضى. هذا يجب أن يمنع انتكاس المرض ويضمن نشاط الأوعية الدموية المستقر مدى الحياة. ومع ذلك ، فمن المستحسن إجراء الفحوصات على فترات منتظمة بحيث يمكن اتخاذ إجراءات فورية في حالة حدوث مضاعفات أو تغييرات محتملة في الكائن الحي. يوصى بتوضيح النشاط الوظيفي خاصة بعد السقوط أو الحوادث.
الوقاية
واعدة وقائية الإجراءات لا توجد متلازمة كسارة البندق ، لأن معقد الأعراض يفضله الانحناء الطبيعي للعمود الفقري القطني. ومع ذلك ، التدريبات المستهدفة للحد البزخ إنحناء العمود الفقري قد تكون قادرة على تقليل خطر الإصابة بالمتلازمة.
متابعة
في معظم حالات متلازمة كسارة البندق لا يوجد خاص الإجراءات أو خيارات الرعاية اللاحقة متاحة للشخص المصاب على الإطلاق ، على الرغم من أن هذه ليست ضرورية دائمًا. مع العلاج المناسب وخاصة في الوقت المناسب ، لا توجد مضاعفات أخرى أو مزيد من الانزعاج. لذلك ، يجب على الشخص المصاب أن يرى الطبيب بشكل مثالي عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض لمنع المزيد من تدهور الأعراض. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي في متلازمة كسارة البندق. بعد الإجراء ، الذي يمكن أن يخفف تمامًا من أعراض متلازمة كسارة البندق ، يجب أن يخضع الشخص المصاب لفحوصات منتظمة من قبل طبيب المسالك البولية. بهذه الطريقة ، يمكن مراقبة حالة الكلى بشكل دائم لاكتشاف المزيد من الشكاوى في مرحلة مبكرة. في بعض الحالات، العلاج الطبيعي الإجراءات ضرورية أيضًا. في هذه الحالة يمكن للمريض القيام بالعديد من التمارين العلاجية في المنزل من أجل تسريع العلاج. عادة لم تعد هناك حاجة لمزيد من إجراءات الرعاية اللاحقة. لا تقلل متلازمة كسارة البندق من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك ، كلما أسرعنا في استشارة الطبيب لهذا المرض ، كان مسار المرض أفضل.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
متلازمة كسارة البندق هي حالة عصبية يمكن علاجها بشكل جيد في الوقت الحاضر. يمكن دعم العلاج الطبي في المقام الأول عن طريق Bewegug المعتدل والخاصة تمتد تمارين. سيصف الطبيب المناسب تمتد التمارين التي ، من ناحية ، تخفف أي شكاوى عصبية ، ومن ناحية أخرى ، تمنع العصب من الانضغاط مرة أخرى. علاوة على ذلك ، يجب على المرضى تحديد سبب متلازمة كسارة البندق. هناك مجموعة متنوعة من المحفزات التي يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا. لذلك من المستحسن الاحتفاظ بمذكرات الشكاوى وملاحظة أي أسباب فيها. يُنصح بهذا بشكل خاص بعد فترة وجيزة من العلاج ، حيث لا يزال من الممكن عادةً إثبات وجود صلة بين المتلازمة والمحفزات المحتملة هنا. يمكن استكمال العلاج بالعقاقير الطبيعية المسكنات. الشاي وأيضا المراهم و المستحضرات التي يمكن تطبيقها خارجيًا على المنطقة المصابة أثبتت فعاليتها. إذا كان نمط الحياة غير الصحي هو سبب متلازمة كسارة البندق ، فيجب استشارة اختصاصي تغذية. يمكن للخبير تحديد المزيد من إجراءات العلاج وبالتالي المساعدة في منع تكرار حالة العصب المؤلم. يجب على المريض أيضًا إجراء فحوصات طبية منتظمة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.