أي شخص لديه حصى في المرارة ويعاني بشكل متكرر من مغص مؤلم ينصح باستئصال المرارة. إنها الطريقة الوحيدة للإزالة حصى في المرارة على المدى الطويل ومنعهم من التكون مرة أخرى.
ما هو استئصال المرارة؟
استئصال المرارة هو الاستئصال الجراحي للمرارة عن طريق تنظير البطن. استئصال المرارة هو الاستئصال الجراحي للمرارة عن طريق تنظير البطن. يشار إلى استئصال المرارة في أي وقت حصى في المرارة يسبب عدم الراحة والمغص المتكرر. يمكن إجراؤها بطريقتين مختلفتين ، كلاهما تحت تخدير عام: استئصال المرارة المفتوح مع شق في البطن واستئصال المرارة بالمنظار ، حيث يتم إدخال أدوات خاصة بالمنظار من خلال شقوق دقيقة. يتم إجراء معظم عمليات استئصال المرارة اليوم بالمنظار لأنها ألطف على المرضى. إنها الآن إجراءات روتينية ، وخطر حدوث مضاعفات منخفض.
الوظيفة والتأثير والأهداف
المرارة هي جهاز تخزين ل النكد أنتجت في كبد. أثناء الوجبات الدسمة والدسمة ، النكد يتم إرساله عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء من أجل الهضم. لأنه في المقام الأول جهاز تخزين لـ النكد شكلت في كبديمكن للجسم الاستغناء عنه ويشعر العديد من المرضى بالضيق بعد استئصال المرارة. الإزالة الكاملة للمرارة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لمنع تكرار تكون الحصوات. بعد العملية ، كبد يتولى وظيفته. دائمًا ما يكون استئصال المرارة إلزاميًا للشكاوى التالية:
- في حالة حصوات المرارة التي تسد القنوات الصفراوية وتسبب ركود الصفراء.
- في النواسير بين القناة الصفراوية والجهاز الهضمي.
- في حالة انثقاب المرارة (بسبب حادث ، إلخ)
- في حالة وجود أورام في المرارة أو القنوات الصفراوية.
بالنسبة لحصوات المرارة ، يتم إجراء الجراحة فقط إذا تسببت في عدم الراحة مثل المغص ويمكن أن تهدد بمضاعفات. اليوم ، يتم إجراء استئصال المرارة كجراحة تنظيرية قياسية عبر تنظير البطن. كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية في جراحة ثقب المفتاح طفيفة التوغل ، يتم إدخال أدوات جراحية خاصة في البطن من خلال 3 إلى 4 أدوات دقيقة. بشرة يتم إجراء الشقوق والعملية تحت رؤية الكاميرا ، والتي تنقل الصور إلى الشاشة أثناء العملية. من أجل رؤية وحركة أفضل للأدوات ، يتم نفخ البطن كربون ثاني أكسيد. ال القناة الصفراوية والتزويد شريان يتم بعد ذلك تثبيت المرارة وإزالة المرارة من السرير الصفراوي وإخراجها من الجسم في كيس استرجاع من خلال أحد المداخل. المزايا هي أنه لا يوجد سوى شيء ضئيل ، بالكاد مرئي ندوب وإقامة أقصر في المستشفى. أحدث إجراءات التنظير البطني تستخدم تقنية المنفذ المفرد ، حيث يتم إجراء الجراحة من خلال طريقة واحدة فقط في زر البطن. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري التحول من استئصال المرارة بالمنظار إلى استئصال المرارة التقليدي أثناء الجراحة إذا كان هناك خطر إصابة الأعضاء أو الأنسجة المجاورة من أدوات المنظار. في الجراحة المفتوحة التقليدية ، يتم إجراء شق تحت القوس الساحلي الصحيح لفتح منطقة الجراحة. التوريد شريان و القناة الصفراوية ثم يتم تثبيتها وإزالة المرارة. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى ، يتم عادةً وضع تصريف للجرح و مضاد حيوي قبل الجراحة. الجلطة يتم إعطاء الوقاية فقط إذا لزم الأمر. يمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى بعد 3 إلى 5 أيام. عيب استئصال المرارة التقليدي هو الندبة الأكبر والمكوث في المستشفى لفترة أطول قليلاً.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
بشكل عام ، يعتبر الاستئصال الجراحي للمرارة إجراءً اعتياديًا وروتينيًا ولا يرتبط بأي مخاطر معينة ما لم تنشأ مشاكل عن حالات جسدية غير مواتية مثل الالتصاقات في منطقة الجراحة. يمكن أن تنشأ المضاعفات في حالة إصابة الأنسجة المجاورة أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة. في القنوات الصفراوية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث تسريبات في الأعضاء الأخرى وفي التجويف البطني ، الأمر الذي يجب معالجته. بعد الجراحة الصفراوية ، التئام الجروح قد تحدث مشاكل بسبب وجودها مسبقًا التهابإذا تم إجراء الجراحة كجزء من تنظير البطن وتم فتح المرارة عن غير قصد ، التهاب الصفاق يمكن أن تتطور ، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تكون قاتلة. على القنوات الصفراوية ، يمكن أن يسبب التندب تضيقًا مع ركود الصفراء ، والذي يمكن أن يسبب اليرقان وتلف الكبد. في بعض الأحيان تبقى الحجارة في القنوات الصفراوية أو ، في حالات نادرة ، تتشكل حصوات جديدة فيها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث نزيف ونزيف ثانوي أيضًا الم وإصابة الأعصاب بالخدر. إذا بقيت حصوات المرارة في القنوات الصفراوية بعد الجراحة ، فيجب إزالتها بالتنظير الداخلي أثناء ERCP. ومع ذلك ، فإن هذه المخاطر والمضاعفات تحدث فقط في حالات نادرة جدًا. نظرًا لأن المرارة تعمل فقط كعضو تخزين للصفراء المنتجة في الكبد ، يمكن للجسم الاستغناء عنها. بعد الجراحة بفترة وجيزة ، يمكن للمرضى استئناف تناول الطعام بشكل طبيعي ، ويكون لدى معظمهم قيود قليلة أو معدومة بعد استئصال المرارة ما لم يأكلوا بانتظام وجبات غنية بالدهون. الإسهال قد تحدث مع بعض الأطعمة مثل قهوةومنتجات الألبان والأطعمة الدهنية جدًا أو الحلوة. من المفيد هنا الانتباه إلى المحفزات وتقليل تناولها أو شربها وفقًا لذلك. عادة ليست هناك حاجة للمزيد علاج. التمثيل الغذائي للدهون يمكن دعمها بـ خرشوف الاستعدادات إذا لزم الأمر.