جراحة الأوعية الدموية: العلاج والتأثير والمخاطر

جراحة الأوعية الدموية تقضي على اضطرابات وأمراض دم سفن، على سبيل المثال ، تضيق الأوعية الدموية أو توسع الأوردة من خلال العلاجات المحافظة (غير الغازية) أو الجراحية. إنه تخصص فرعي من الجراحة. العملية التي يتم إجراؤها بشكل شائع للقضاء على اضطرابات الأوعية الدموية هي وضع المجازات والأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية.

ما هي جراحة الأوعية الدموية؟

تهتم جراحة الأوعية الدموية بالعلاج المحافظ والجراحي للمرضى دم سفن. إجراء شائع هو وضع المجازات الوعائية. يهتم المتخصصون في جراحة الأوعية الدموية (جراحو الأوعية الدموية) بالعلاج التدخلي (التدخلات المستهدفة) والعلاج داخل الأوعية الدموية (داخل الأوعية الدموية) لأمراض الأوعية الدموية. دم سفن. علاج هو إما محافظ (غير جراحي) أو جراحي. في هذه الحالة ، يتم تضخيم الأوعية الدموية المريضة (تحفيز تدفق الدم) ، أو إعادة بنائها (ترميمها) ، أو تركيبها بأطراف اصطناعية أو استئصالها (إزالتها). قبل العلاج ، يتم إجراء تقييم للمخاطر وتقييم النذير. يستخدم للوقاية والكشف عن ومتابعة علاج إصابات وأمراض وتشوهات الأوعية الدموية. يرافق جراحو الأوعية الدموية مرضاهم أيضًا في مرحلة إعادة التأهيل بعد التدخل الجراحي. يشمل هذا التخصص الدقيق الطبي طرق الفحص الآلي بما في ذلك قياس تدفق الدم ، ومسح نتائج الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى التحضير الجراحي ورعاية المتابعة. قبل الجراحة ، وجمع النتائج الشعاعية أثناء العملية وفقا ل الحماية من الإشعاع مهم.

العلاجات والعلاجات

تهتم جراحة الأوعية الدموية بالعلاج المحافظ والجراحي للأوعية الدموية المريضة. الإجراء الشائع هو وضع المجازات الوعائية في وجود مرض انسداد الشرايين المحيطية أو اضطرابات الدورة الدموية. يتم التخلص من تضيقات المقطع القصير عن طريق توسيع الأوعية المصابة (توسع البالون) ، وإذا حدث ذلك عن طريق إدخال الدعامة (أنبوب معدني). يتم علاج الانقباضات أو الانسدادات طويلة المدى إما عن طريق الأدوية أو الجراحة. تكشف هذه الطريقة الوعاء المصاب وتزيل التكلس (استئصال الخثرة والشريان التاجي). بدلا من ذلك ، تجاوز من أ وريد في جسم المريض نفسه أو يتم زرع طرف اصطناعي بلاستيكي. هذا العلاج الجسور الأوعية الدموية إنسداد عن طريق تغيير مسار مجرى الدم. يتم وضع الحشوات التعويضية (الحشوات الوعائية) عندما يتم وضع تمدد الأوعية الدموية حاضر. يشمل هذا التخصص الفرعي الطبي علاج جميع الأوعية التي تزود الدماغ مع أكسجين والدم. الوقاية من أ السكتة الدماغية وعلاج تصلب الشرايين تنتمي أيضًا إلى يد جراح الأوعية الدموية. تشمل التخصصات الأخرى إزالة الجلطات الدموية (الصمات) والدوالي وريد الجراحة (توسع الأوردة على ساق) ، جميع أنواع إصابات الأوعية الدموية ، ومتلازمات الانضغاط ، القدم السكرية متلازمة وجراحة التحويلة. التحويلة هي وصلة ماس كهربائى بين وريد و شريان التي من خلالها غسيل الكلى تم إنجازه. تشمل أمراض الأوعية الدموية الأخرى التي يتم علاجها بنجاح تضييق الشريان السباتي (الشريان السباتي الداخلي ، تضيق الشريان السباتي) والبطن أم الدم الأبهرية. الشريان السباتي يزود الشريان الرأسي الداخلي لل الدماغ. إذا لم تعد هذه العملية تعمل بشكل صحيح ، فإن تضيق الشريان السباتي موجود ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. يتعرف جراح الأوعية الدموية على هذه العلامات من خلال التشخيص في الوقت المناسب ويعالج أمراض الأوعية الدموية الخطيرة. جراحة الأوعية الدموية تقضي على تضييق الشريان السباتي عن طريق الجراحة تقشير من السفينة المريضة. الخيار الأقل توغلاً هو توسيع الوعاء المصاب باستخدام قسطرة بالون ثم وضع أ الدعامة على شكل دعامة جدار وعاء معدني. إذا لم يتم اكتشاف هذا الخلل الوظيفي الخطير ومعالجته في الوقت المناسب ، فيمكنه ذلك قيادة ليس فقط ل السكتة الدماغية ولكن أيضًا لحاجة المريض الدائمة للرعاية أو حتى الموت. في الماضي ، كان يتم علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني عن طريق الجراحة فقط. إلى أي مدى وصلت جراحة الأوعية الدموية في هذه الأثناء يتضح من حقيقة أن الانتفاخ الناجم عن تمدد الأوعية الدموية لم يعد يتم ربطه بشكل حصري جراحيًا بطرف اصطناعي بلاستيكي ، ولكن يتم التخلص منه بخيار علاج أقل توغلًا. يضع علماء الأوعية "الدعامة-جهاز تعويضي ، يتم إدخاله من خلال الشرايين الأربية ، حتى المنطقة المصابة والقضاء على تمدد الأوعية الدموية من خلال التنسيب المستهدف ، ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست إجراءً روتينيًا بعد ، حيث أن عددًا قليلاً فقط من المستشفيات الألمانية يعالج تمدد الأوعية الدموية التي تشمل الشرايين الحشوية والكلوية بشكل متساوٍ. لتمكين العلاج الناجح ، يقوم الأطباء بإدخال الأطراف الاصطناعية التي لها ما يسمى بالنوافذ التي تسمح بتدفق الدم إلى أعضاء البطن والكلى الأخرى. وفقًا للخبراء ، فإن مجال جراحة الأوعية الدموية يمر حاليًا بمرحلة مثيرة للاهتمام. يكمن الهدف المستقبلي لهذا التخصص في الإجراءات طفيفة التوغل ، والتي يجب أن تقضي تمامًا تقريبًا على إصابة الأوعية الدموية أثناء جراحة الأوعية الدموية اللطيفة جراحو الأوعية الدموية بالتعاون مع أطباء أمراض الكلى (أمراض الكلى فضلا عن المحافظين علاج) وأطباء الأعصاب وأطباء الأوعية (أطباء أمراض الأوعية الدموية) وأطباء القلب ، يقدمون مساهمة قيمة في الحفاظ على صحة المرضى وتحقيق الأهداف المحددة.

طرق التشخيص والفحص

مع تحسينات كبيرة في التشخيصات غير الباضعة مثل الموجات فوق الصوتية و CT و MR تصوير الأوعية، طب الأوعية الدموية القائم على الجهاز في مرحلة رائعة من التطور. يمكن تطوير خيارات علاجية جديدة لعلاج الشريان الأورطي البطني والصدري باستخدام دعامة اصطناعية داخل اللمعة باستخدام تقنيات التصوير التشخيصي هذه. على نحو متزايد ، يستخدم جراحو الأوعية الدموية إجراءات مركبة من الأوعية الدموية الداخلية علاج وجراحة الأوعية الدموية التقليدية. يشار إلى إجراءات التحقيق هذه في المصطلحات الفنية على أنها إجراءات مختلطة. عصري الموجات فوق الصوتية- المعدات القائمة في تشخيص الأوعية الدموية والوريد قادرة على اكتشاف أمراض الشريان الأورطي البطني والأوعية السباتية وأوعية الحوض والأوعية الدماغية والأوردة والذراع و ساق الشرايين على مستوى عال. لمزيد من التشخيص ، تستخدم العيادات جميع إمكانيات التشخيص التصويري. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي عالي الأداء يصور جميع مناطق الأوعية الدموية في الجسم دون التعرض للإشعاع و عامل تباين إدارة. الميزة هي أن المرضى الذين سبق أن أظهروا ردود فعل تحسسية تجاه إدارة من وسائط التباين أو الذين يعانون قصور كلوي يمكن أن تخضع أيضًا لطريقة الفحص هذه. تشمل الخدمات التشخيصية للأقسام طرق الفحص الأخرى مثل فحص CW Doppler للأنظمة الشريانية والوريدية ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة المرمزة بالألوان ، وتصوير انعكاس الضوء ، وفحص مسافة المشي على جهاز المشي ، والتشخيص أثناء العملية مع قياس التدفق ، تصوير الأوعية، وقياس دوبلر CW. تتوفر مجموعة كبيرة من الأدوية للجراحين. مثبطات وظيفة الصفائح الدموية ، على سبيل المثال حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) و عقار كلوبيدوجريل، لمنع المخاطر الخطيرة مثل قلب النوبات ، انسداد الأوعية الدموية الحادة أو السكتات الدماغية. في حالة وجود جلطات دموية معينة ، فإن إدارة من المواد المستحثة التي ليس لها تأثير على الصفائح الدموية لكنها تقلل من تخثر الدم بطرق أخرى. على سبيل المثال ، يفضل أطباء الأوعية استخدام مضادات التخثر (مضادات التخثر مثل الهيبارين) بعد الجراحة عندما يكون هناك خطر جلطة دموية تشكيل في قلب. المخدرات التي تعزز الدم تداول تحسين خصائص تدفق مجرى الدم ولها تأثير توسع الأوعية. علاوة على ذلك ، مسكن للألم المخدرات و مضادات حيوية تتوفر. يستخدم الأطباء هذه المواد اعتمادًا على الاستطباب. يكمن مستقبل جراحة الأوعية الدموية التقليدية في التقليل العميق لصدمات الأنسجة ، وهو الهدف الذي يتم تحقيقه من خلال نُهج أصغر باستمرار في شكل بدائل داخلية مخصصة ومثبتة ومتفرعة وممرات جانبية للأوعية.