الرباط الصليبي غالبًا ما يحدث تمزق (أيضًا: تمزق الرباط الصليبي) في سياق الإصابات الرياضية، مثل حركات الدوران المفرطة أثناء كرة القدم ، والتواء أثناء ركض بطئ أو الحوادث أثناء التزلج. في معظم الحالات ، الجزء الأمامي الرباط الصليبي يتأثر ويتطلب العلاج الجراحي مع إعادة التأهيل اللاحقة. العلاج التحفظي بالعلاج الطبيعي والتجبير يؤخذ في الاعتبار فقط الرباط الصليبي تمزقات في حالة عدم قطع الرباط الصليبي بالكامل أو حيث لا يزال موضع الركبة الصحيح مضمونًا.
مدة تمزق الرباط الصليبي
اعتمادًا على نظام العلاج المختار ، تختلف أيضًا مدة تقييد الحركة اللاحق. ومع ذلك ، فإن كلا من العلاج الجراحي والمحافظ يتطلب عادة عدة أشهر من الامتناع عن ممارسة الأنشطة الرياضية. إذا تم إجراء جراحة تمزق الرباط الصليبي ، فعادة ما يتم ذلك عن طريق استبدال الوتر الممزق بمواد الجسم الخاصة.
وتر فخذ غالبًا ما تستخدم عضلة أو جزء من الوتر الرضفي لهذا الغرض. مع هذا النوع من العلاج ، عادةً ما يستغرق الالتئام الكامل حوالي نصف عام ، حيث يجب أن يتكيف الوتر المزروع أولاً مع النوع الجديد من الحمل وينمو تمامًا إلى العظم. يجب أن تبدأ إعادة التأهيل مباشرة بعد العملية.
تبريد وحماية المفصل يمنع التورم وله تأثير إيجابي على عملية الشفاء. مبني للمجهول تمتد ل مفصل الركبة يجب أيضًا البدء باستخدام جبيرة مباشرة بعد العملية. من المفترض أن يستمر التجبير لمدة ستة أسابيع تقريبًا.
يجب أيضًا تضمين تدابير العلاج الطبيعي في العلاج من البداية ، وفقًا لمرحلة المرض. هذا لأن تقوية فخذ تؤدي العضلات إلى راحة إضافية في زراعة الرباط الصليبي. تحت أي ظرف من الظروف ، ومع ذلك ، لا ينبغي مفصل الركبة تكون مثقلة هذا من شأنه أن يعيق فقط عملية الشفاء.
ما يقرب من ثلاثة أسابيع بعد العملية ، إضافية تنسيق يمكن إجراء التمارين ، والتي لها تأثير إيجابي على الضبط الدقيق لمجموعات العضلات الفردية مع بعضها البعض وبالتالي يمكن أن تمنع التركيب غير الصحيح. يجب أداء الأنشطة الرياضية بعد حوالي شهرين على أقرب تقدير ، وبعد ذلك فقط الأنشطة المرتبطة بضغط أقل على مفصل الركبة. مثال على ذلك هو ركوب الدراجات على طريق مستو.
بعد شهر ، بعد حوالي ثلاثة أشهر ، سباحة عادة ما يُسمح به. الركض الرياضة والضوء ركض بطئ يجب إجراؤها في أقرب وقت أربعة أشهر بعد العملية. فقط عندما لا يكون هناك الم، فإن النطاق الكامل للحركة متاح مرة أخرى وعادة فقط بعد استشارة الطبيب المعالج في حالة ممارسة الرياضة الأصلية مرة أخرى.
هذا هو الحال عادة بعد ستة إلى أشهر جديدة على أقرب تقدير. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تدعم دعامة الركبة النشاط الرياضي في البداية. ومع ذلك ، يجب مناقشة هذا الأمر مع الطبيب في كل حالة على حدة.
يجب إجراء العلاج الجراحي للتمزق في الرباط الصليبي بشكل مثالي عندما يهدأ رد الفعل الالتهابي الحاد وتكون الركبة في حالة غير مهيجة. هذا يعني أن رد الفعل الالتهابي الحاد قد هدأ ولم تتعرض الركبة للاحمرار أو التورم. عادة ما يتم إجراء العملية الجراحية بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من الإصابة الفعلية لمنع حدوث المزيد من المضاعفات في مسار الالتهاب.
الاستثناءات هي إصابات إضافية لهياكل أخرى في مفصل الركبة مثل الغضروف المفصلي تمزق أو أنواع معقدة من الإصابات. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء الجراحة في غضون 24 إلى 48 ساعة الأولى بعد الحدث. عادة ما يتم إجراء العملية بالمنظار ، أي باستخدام تنظير كجزء من إجراء طفيف التوغل.
كل ما هو مطلوب هو شقان صغيران للجلد يتم من خلاله إدخال الأدوات والكاميرا. في المجموع ، تستغرق العملية نفسها حوالي 40 دقيقة إلى أقل من ساعتين (مدة الركبة تنظير) ، اعتمادًا على كيفية سير التمزق وظروف إعادة الإعمار. العلاج التحفظي لتمزق الرباط الصليبي لا يؤخذ في الاعتبار إلا إذا لم يتمزق الوتر بنسبة تزيد عن 25٪ أو إذا انفصل الوتر عن المرفق العظمي ، لكن محور الركبة الصحيح لا يزال سليماً.
يمكن أيضًا إجراء العلاج المحافظ للمرضى الأكبر سنًا أو الذين لا يمارسون الرياضة بشكل كبير. إذا كانت هذه هي الحالة ، يمكن الاستغناء عن الجراحة ويمكن إجراء العلاج بمساعدة العلاج الطبيعي والتجبير ، حيث ينصب التركيز في البداية على الراحة ، يليها بناء العضلات المستهدفة لتحقيق الاستقرار في مفصل الركبة. عادة ما تكون مدة العلاج المحافظ ، عندما يتم إجراؤه بشكل احترافي والإشراف عليه ، ما بين ستة أشهر وسنة واحدة حتى يتم استعادة القدرة على الحركة والمرونة الأصلية.
ومع ذلك ، هنا أيضًا ، يجب على المريض استشارة الطبيب المعالج ، وإذا لزم الأمر ، إجراء فحص متجدد للتنقل لاستبعاد ضرورة التدخل الجراحي. تعتمد مدة العجز عن العمل بعد تمزق الرباط الصليبي بشكل أساسي على نوع النشاط وتختلف حسب درجة الإجهاد البدني. بالنسبة للعمل المكتبي الذي يتسم بالنشاط الخامل بشكل أساسي ، فإن مدة الإجازة المرضية عادة ما تكون من أربعة إلى ستة أسابيع.
إذا تعرض مفصل الركبة لمزيد من الضغط ، على سبيل المثال عند الوقوف أو قيادة سيارة ، يمكن أن تستمر الإجازة المرضية أيضًا من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، حيث قد يتطلب ذلك نطاقًا كبيرًا من الحركة والتحرر من ركائز. ومع ذلك ، يجب الحفاظ على الحماية الإضافية للركبة في الحياة اليومية وخاصة فيما يتعلق بالأنشطة الرياضية. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى قصيرة جدًا بسبب الإجراء طفيف التوغل وتستمر فقط من يومين إلى ثلاثة أيام ، بشرط عدم حدوث مضاعفات أخرى واستمرار العملية وفقًا للخطة.
يمكن أن تؤدي الإصابات الإضافية المصاحبة لتمزق الرباط الصليبي أيضًا إلى إطالة الإقامة في المستشفى إذا لزم الأمر. طول الفترة الزمنية لاستخدام ركائز يمكن أن تختلف العكازات بشكل كبير حسب نوع الإصابة ويصعب تعميمها. استقرار مفصل الركبة أمر حاسم لإزالة مثل هذا ركائز or ساعد عكازات.
دعم علاج طبيعي جيد مع تقوية مبكرة وكافية لـ ساق يمكن أن تقلل العضلات الوقت اللازم لاستخدام المشي الإيدز. كقاعدة عامة ، عكازات أو عكازات للأسفل ساق يصفه الطبيب لمدة ستة أسابيع تقريبًا. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يمكن التحميل الكامل لمفصل الركبة بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع. عادة ما يكون المشي بدون أداة مساعدة على المشي ممكنًا بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، يجب مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي.