عواقب النوبة القلبية: الحياة بعد ذلك

لمحة موجزة

  • عواقب النوبة القلبية: عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب الحاد أو المزمن، الرجفان الأذيني أو البطيني، تمزق جدار القلب، تمدد الأوعية الدموية، تكوين جلطات الدم، الانسدادات، السكتة الدماغية، الاضطرابات النفسية (الاكتئاب).
  • إعادة التأهيل بعد الإصابة بنوبة قلبية: يتم إعادة التأهيل على ثلاث مراحل كمريض داخلي في العيادة أو كمريض خارجي في مركز إعادة التأهيل؛ والهدف هو إعادة دمج المريض في الحياة الطبيعية؛ مقسمة إلى أربعة مجالات (جسدية، تربوية، نفسية، اجتماعية)
  • النظام الغذائي بعد نوبة قلبية: التغيير إلى نظام غذائي صحي للقلب (مثل مطبخ البحر الأبيض المتوسط ​​أو المطبخ الآسيوي) - منخفض السكر والملح والدهون قدر الإمكان، ومتوازن مع الكثير من الخضار والفواكه
  • ممارسة الرياضة بعد الأزمة القلبية: ممارسة الرياضة مهمة جداً وتعزز صحة القلب. من المفيد ممارسة رياضة التحمل المعتدل أو التدريب ضمن مجموعة رياضية قلبية تحت إشراف طبي.

ما هي عواقب النوبة القلبية؟

عواقب النوبات القلبية الحادة

يعاني العديد من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب كنتيجة حادة لأزمة قلبية. وهي المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد نوبة قلبية حادة. غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب على شكل ضربات قلب سريعة جدًا وغير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب). يتطور هذا أحيانًا إلى الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني الذي يهدد الحياة.

نادرًا ما تؤدي النوبة القلبية إلى تمزق جزء من جدار القلب (على سبيل المثال، تمزق الحاجز البطيني أو جدار القلب الحر).

تعتبر أول 48 ساعة بعد الإصابة بنوبة قلبية هي الفترة الأكثر أهمية لحدوث مضاعفات خطيرة. في حوالي 40% من المصابين، تؤدي الأزمة القلبية إلى الوفاة خلال اليوم الأول (غالبًا بسبب الرجفان البطيني).

إن ما يسمى "الاحتشاءات الصامتة"، التي لا تسبب أي أعراض حادة مثل الألم الشديد، تعتبر غادرة بشكل خاص. عادة ما تصبح ملحوظة فقط في وقت لاحق وتؤدي إلى نفس المضاعفات مثل النوبة القلبية الحادة.

العواقب طويلة المدى للنوبة القلبية

يعاني عدد قليل من المرضى من اكتئاب مؤقت بعد نوبة قلبية. يساعد أسلوب الحياة الصحي والنشط على منع الحالة المزاجية المنخفضة لفترة طويلة.

إذا مات جزء كبير من كتلة العضلات نتيجة للنوبة القلبية، فإن فشل القلب المزمن يتطور بمرور الوقت: تحل الأنسجة الندبية محل أنسجة عضلة القلب الميتة، مما يضعف وظيفة القلب لاحقًا. كلما كانت منطقة الندبة أكبر، كلما كانت مضخات القلب أسوأ. تؤدي العديد من النوبات القلبية الصغيرة أيضًا إلى فشل القلب بمرور الوقت ("مرض الأوعية الدموية الصغيرة").

تتشكل جلطات الدم (الجلطات الدموية) بسهولة في هذه المنطقة. إذا كان تدفق الدم يحمل هذه الخثرات معه، فهناك خطر من أنها سوف تسد وعاء في مكان ما في الجسم (الانسداد). وإذا حدث هذا في الدماغ، تحدث السكتة الدماغية، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. وفي أسوأ الحالات، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى الشلل أو حتى الموت. يمكن تقليل خطر حدوث مثل هذه النوبات القلبية باستخدام الأدوية التي تمنع تخثر الدم.

كيف تتم عملية إعادة التأهيل بعد الإصابة بنوبة قلبية؟

تساعد إعادة التأهيل (أو إعادة التأهيل باختصار) الأشخاص المصابين بأمراض القلب على استعادة صحتهم وأدائهم - جسديًا وعقليًا. يدعم المتخصصون الطبيون المرضى في العودة إلى حياتهم اليومية والاجتماعية. كما ثبت أن إعادة التأهيل تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات الأزمة القلبية.

تهدف إعادة التأهيل أيضًا إلى تخفيف العبء على نظام الرعاية الصحية: على سبيل المثال، رعاية وتدريب مرضى النوبات القلبية يمنعهم من الإقامة في المستشفى والتي يمكن تجنبها وتمكنهم من العودة إلى العمل.

أربعة مجالات علاجية لإعادة تأهيل القلب

تتم رعاية مرضى إعادة التأهيل في أربعة مجالات مترابطة بشكل وثيق:

المنطقة الجسدية (البدنية).

يعد التدريب البدني المصمم بشكل فردي أمرًا منطقيًا أيضًا: فغالبًا ما يتبع النوبة القلبية انخفاض في الأداء البدني والقدرة على التحمل. يساعد التدريب المنتظم على مواجهة ذلك ويحسن مرونة المريض وصحة القلب. ما يسمى بتدريب التحمل الهوائي مناسب لهذا الغرض. يوصي الأطباء أيضًا بتدريبات القوة الخاضعة للرقابة لبعض مرضى القلب.

المنطقة التعليمية

ينصح المتخصصون (عادة الأطباء وعلماء النفس) مرضى القلب باتباع أسلوب حياة صحي. على سبيل المثال، يقدمون نصائح حول اتباع نظام غذائي صحي، وكيفية فقدان الوزن الزائد وكيفية التوقف عن التدخين.

بالإضافة إلى ذلك، يتعلم المرضى سبب أهمية تناول الدواء بانتظام وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث. هذه النقطة مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر. بشكل عام، تعتمد الإجراءات على الشعار: تعزيز الالتزام بالعلاج وتقوية القلب!

المجال النفسي

المجال الاجتماعي

تساعد الرعاية الطبية الاجتماعية المرضى على العودة إلى الحياة الاجتماعية والمهنية بعد الإصابة بنوبة قلبية. يقدم المعالجون معلومات ونصائح حول مجالات مختلفة مثل القيادة والسفر الجوي والحياة الجنسية. خاصة فيما يتعلق بقضايا الشراكة أو الأسرة، فمن الجيد أن يشارك الشريك في الاستشارة.

كيف يعمل إعادة تأهيل القلب

عادة ما يتم تقسيم إعادة تأهيل مرضى القلب بعد الأزمة القلبية إلى ثلاث مراحل:

تبدأ المرحلة الأولى في المستشفى (الحاد). الهدف هو تحريك المريض في أسرع وقت ممكن بعد الأزمة القلبية. إذا كانت الدورة غير معقدة، فإن الإقامة في المستشفى الحاد تستمر حوالي سبعة أيام.

تتم المرحلة الثانية (علاج المتابعة) إما كمريض داخلي في عيادة إعادة التأهيل أو كمريض خارجي في مركز العلاج. يتضمن البرنامج، على سبيل المثال، العلاج بالتمارين الرياضية، والحد من القلق، ونمط حياة صحي، والتحضير لإعادة الاندماج في مكان العمل واختبار الإجهاد.

كيف تأكل بعد نوبة قلبية؟

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية، فهذا يعني تغيير نمط حياتهم. أحد العوامل هو النظام الغذائي، الذي يجب أن يكون منخفضًا في السعرات الحرارية أو الدهون قدر الإمكان بعد الإصابة بنوبة قلبية لمنع تكوين لويحات خطيرة تسد الأوعية الدموية. من المهم أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ويحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية - لذلك لا تتبع نظامًا غذائيًا يفتقد تمامًا عنصرًا غذائيًا مهمًا.

وبالتالي فإن الطعام الصحي للقلب لا يجب أن يكون طعمه مثل شيء محظور أو ممل. إذا كنت تغري لسانك بمأكولات البحر الأبيض المتوسط، على سبيل المثال، فإن مذاق هذا الطعام يشبه العطلة وأشعة الشمس. سر هذا المطبخ هو أن الطعام من دول البحر الأبيض المتوسط ​​يحتوي على العديد من الأطعمة النباتية (الخضار والفواكه والأعشاب والثوم)، والقليل من المنتجات الحيوانية (القليل من اللحوم، ولكن الكثير من الأسماك) والدهون النباتية عالية الجودة (مثل الزيتون زيت).

للحصول على نظام غذائي صحي للقلب، من المفيد أيضًا التطلع إلى الشرق: المطبخ الصيني أو الآسيوي، على سبيل المثال، يتم إعداده عادةً في مقلاة قليلة الدسم ويكون في الغالب نباتيًا.

يعد الملح عاملاً آخر يلعب دورًا رئيسيًا، خاصة في المرضى المعرضين للخطر والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا. بكميات كبيرة، فإنه يرفع ضغط الدم، وبالتالي لا يزيد فقط من خطر الإصابة بنوبة قلبية، ولكن أيضا عواقبها. توصي الجمعية الألمانية للممارسة العامة وطب الأسرة (DEGAM) بتقليل استهلاك الملح إلى أقل من ستة جرامات من الملح يوميًا في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية مثل الأزمة القلبية. لذلك، استخدمي الأعشاب أو الخضار مثل الثوم والبصل للتتبيل.

الرياضة بعد نوبة قلبية

تقلل النوبة القلبية من النتاج القلبي للمريض وبالتالي من قوته وقدرته على التحمل. سرعان ما تصبح المهام اليومية عبئًا بدنيًا: حيث تتندب أنسجة عضلة القلب التي ماتت أثناء الاحتشاء. ولذلك فإن الأنسجة المتبقية يجب أن توفر قوة الضخ وحدها. التدريب البطيء والمستمر يقوي القلب المريض مرة أخرى. ولذلك تعتبر الرياضة عنصرا هاما في العلاج بعد الإصابة بنوبة قلبية.

ومع ذلك، فإن النشاط البدني له أيضًا تأثير إيجابي على وظائف الجسم الأخرى. أنت

  • يحسن إمدادات الأوكسجين في الجسم ،
  • يخفض ضغط الدم ،
  • ينظم نسبة السكر في الدم ومستويات الدهون في الدم ،
  • يقاوم العمليات الالتهابية ،
  • يعزز وزن الجسم الصحي،
  • يقلل من رواسب الدهون غير الضرورية و
  • يقلل من هرمونات التوتر.

أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية لا تساعد فقط في الوقاية من الأزمة القلبية مقدمًا. للتمرين أيضًا تأثير إيجابي بعد الإصابة بنوبة قلبية. أي شخص يصبح نشطًا أو يظل نشطًا بعد الإصابة بنوبة قلبية يزيد بشكل كبير من فرص بقائه على قيد الحياة. هذه هي نتيجة دراسة سويدية شملت أكثر من 22,000 مريض بالنوبات القلبية.

إحدى عواقب النوبة القلبية هي أن العديد من المصابين يخشون إرهاق أنفسهم أثناء ممارسة الجنس. من الناحية البدنية، الجنس يشبه ممارسة الرياضة. ولذلك فإن تمرين القلب هو الإعداد المثالي للاستمتاع بهذا المجهود الرائع مرة أخرى دون خوف.

بدء التدريب بعد نوبة قلبية

بعد الإصابة بنوبة قلبية (STEMI وNSTEMI)، توصي الدراسات العلمية ببدء التدريب مبكرًا – بعد سبعة أيام فقط من الاحتشاء. تدعم هذه التعبئة المبكرة عملية الشفاء وتساعد المريض على العودة إلى حياته اليومية بسرعة أكبر.

بعد إجراء عملية لتوسيع الشرايين التاجية (رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد، PTCA)، يُسمح عادةً للمرضى ببدء برنامج تمرين فردي في اليوم الرابع بعد الإجراء. ومع ذلك، فإن هذا ينطبق فقط على العمليات التي لا تنطوي على مضاعفات. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يتم التدريب فقط تحت إشراف طبي أو علاجي.

كم مرة يجب أن أمارس الرياضة؟

ويوصي الخبراء بممارسة الرياضة بعد وقت قصير من الإصابة بالنوبة القلبية، وعلى الأقل مرتين في الأسبوع – بغض النظر عن شدة الأزمة القلبية. من المهم أن يبدأ المرضى بممارسة الرياضة بعناية في البداية. زيادة كثافة ومدة التدريب تدريجيا.

يوصى بأربع إلى خمس مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة من التدريب على التحمل المعتدل لمرضى القلب.

الرياضة المناسبة بعد الأزمة القلبية

تعتبر رياضة التحمل مناسبة بشكل خاص لتدريب نظام القلب والأوعية الدموية ودعم التعافي بشكل مثالي بعد الإصابة بنوبة قلبية. ومع ذلك، فإن تدريبات القوة وتمارين التعبئة والتنقل هي أيضًا مكونات لتمارين القلب.

التدريب على التحمل المعتدل

رياضات التحمل مناسبة بعد الإصابة بنوبة قلبية. إنها محور رياضات القلب، لأنها تعمل على تحسين وظيفة القلب والرئة وتساعد على تحقيق مستويات أعلى من الجهد دون إزعاج.

وفقًا لتوصية الجمعية الألمانية للوقاية وإعادة التأهيل من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن تدريب التحمل المعتدل أربع إلى خمس مرات أسبوعيًا لمدة 30 دقيقة على الأقل يعد مثاليًا لمرضى القلب.

التدريب المناسب على التحمل بعد الإصابة بنوبة قلبية هو، على سبيل المثال:

  • (مشي سريع
  • المشي على بساط ناعم/على الرمال
  • المشي
  • المشي الاسكندنافية
  • التزلج عبر البلاد
  • (الخطوة) التمارين الرياضية
  • ركوب الدراجات أو مقياس عمل الدراجة
  • تجديف
  • تسلق السلالم (على سبيل المثال على السائر)

من المهم أن يختار مرضى القلب مراحل التمرين القصيرة من خمس إلى عشر دقائق كحد أقصى في البداية. ثم يتم زيادة مدة التمرين ببطء مع مرور الوقت.

الركض بعد نوبة قلبية

يعد المشي والجري والمشي والركض من أسهل الطرق لتدريب الدورة الدموية بعد الإصابة بنوبة قلبية. ومع ذلك، من المهم مراقبة شدة التدريب. سيحدد الطبيب المعالج أولاً أداء القلب وقدرته على ممارسة التمارين الرياضية باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء التمرين. وعلى هذا الأساس، سيوصي بعد ذلك بكثافة التدريب الفردي للمريض.

منطقة التدريب المستهدفة لمرضى القلب هي 40 إلى 85 بالمائة VO2max. VO2max هو الحد الأقصى لكمية الأكسجين التي يمتصها الجسم أثناء التمرين الأقصى. معدل ضربات القلب أثناء التدريب على التحمل هو الأفضل بنسبة 60 إلى 90 بالمائة.

كمريض أزمة قلبية، الامتناع عن المسابقات في الوقت الراهن. لا تشارك في الرياضات التنافسية إلا بعد استشارة طبيبك.

ركوب الدراجات بعد نوبة قلبية

تدريب القوة لمرضى القلب

تمارين التقوية تعزز بناء العضلات وقوتها. أثناء الراحة، تستهلك كتلة العضلات طاقة أكثر من الدهون وتساعد في مكافحة الوزن الزائد. إذا تم إجراؤها بضمير حي تحت إشراف متخصص، فإن تمارين القوة لا تشكل خطرًا أعلى من المتوسط ​​على مرضى القلب.

لتجنب ارتفاع ضغط الدم، من المهم عدم التنفس تحت الضغط أثناء ممارسة الرياضة. تأكد أيضًا من استرخاء عضلاتك تمامًا قدر الإمكان بين التكرارات.

تشمل التمارين الخفيفة لمرضى القلب لبناء عضلات الجزء العلوي من الجسم، على سبيل المثال

  • تقوية عضلات الصدر: اجلس بشكل مستقيم على الكرسي واضغط بيديك على بعضهما البعض أمام صدرك. عقد التوتر لبضع ثوان. ثم الافراج والاسترخاء. كرر عدة مرات.
  • تقوية الكتفين: اجلس بشكل مستقيم على الكرسي وشبك يديك أمام صدرك. اليد اليسرى تسحب إلى اليسار، واليد اليمنى إلى اليمين. استمر في السحب لبضع ثوان، ثم استرخي تمامًا.
  • تقوية الذراعين: قف على مسافة ذراع واحدة أمام الحائط وضع يديك على الحائط على ارتفاع الكتف تقريبًا. اثنِ ذراعيك وقم بإجراء "تمارين الضغط" أثناء الوقوف - من 15 إلى XNUMX تكرارًا. تزداد الشدة كلما ابتعدت عن الحائط.
  • تقوية العضلات المبعدة (العضلات الباسطة): اجلس بشكل مستقيم على كرسي، وضع يديك على الجزء الخارجي من فخذيك، بالقرب من الركبة قدر الإمكان. الآن اضغط على ساقيك من الخارج بيديك، واضغط ساقيك على يديك. استمر في الضغط لبضع ثوان ثم استرخي.
  • تقوية المقربين (العضلات المثنية): اجلس بشكل مستقيم على كرسي مع وضع يديك بين ركبتيك. الآن ادفع للخارج بيديك، وستتحرك ساقاك مقابل يديك. حافظ على التوتر لبضع ثوان ثم استرخي تمامًا.

تأكد من أنك تتنفس بطريقة مريحة أثناء جميع تمارين التقوية.

المجموعات الرياضية القلبية

بعد الإصابة بنوبة قلبية، يوصى بالمشاركة في مجموعة رياضية للقلب. يتدرب المرضى مع أشخاص مصابين آخرين تحت إشراف متخصص - توفر مجموعات رياضات القلب مزيدًا من الأمان نظرًا لوجود طبيب دائمًا. إنها أيضًا مساحة آمنة تسمح للجميع بتحسين لياقتهم البدنية المحدودة دون خجل. بهذه الطريقة، يمكنك زيادة لياقتك البدنية ببطء للحياة اليومية، على سبيل المثال لصعود السلالم، حيث يرتفع معدل نبضك.

يتم تكييف جميع التمارين لاحتياجات مرضى القلب.

يتم أيضًا استخدام أساليب مرحة مختلفة في مجموعات الرياضات القلبية. على سبيل المثال، يتم دمج كرة الريشة أو التمارين باستخدام Theraband (شريط التمرين المرن) أو تمارين رياضات الكرة في التدريب.

اتباع الغرائز الخاص بك!

يوصي الأطباء بما يلي في الحياة اليومية بعد الإصابة بنوبة قلبية: اتبع غرائزك! لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الأشخاص غير السعداء يغطون مخاوفهم واحتياجاتهم التي لم يتم تلبيتها بأفعال بديلة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، تناول الطعام ببذخ، أو التدخين، أو شرب الكحول، أو الانغماس في العمل. ومع ذلك، فإن هذه العلاجات المفترضة للتعاسة تتطور بسرعة إلى عادات وتعرض صحتك للخطر.

لذا استمع إلى نفسك وحاول التعرف على احتياجاتك ورغباتك الحقيقية. وغالبًا ما يمكن تحقيقها بسهولة تقريبًا مثل الإجراءات البديلة. محادثة مؤجلة منذ فترة طويلة مع شريك حياتك، أو إجازة إلى بلدك المفضل، أو تخصيص وقت لنفسك وللآخرين - كل هذه الأشياء مفيدة للروح وتساعد على تجنب العواقب الضارة للنوبة القلبية.