تعفن البول هو تفاعل التهابي جهازي للكائن الحي بأكمله ناتج عن عدوى بكتيرية تنشأ في المسالك البولية. بنسبة 3 في 1000 ، الإنتان البولي يؤدي إلى مرض إنتاني شديد يهدد الحياة إلى أقصى حد ، مع معدل وفيات يتراوح بين 50 و 70 في المائة.
ما هو الإنتان البولي؟
تعفن البول هو المصطلح المستخدم لوصف التفاعل الالتهابي الجهازي للكائن الحي الذي ينشأ من عدوى في المسالك البولية ويعزى عمومًا إلى إعاقة تدفق البول. نتيجة استعمار مجرى الدم عن طريق البكتيرية مسببات الأمراض من الجهاز البولي التناسلي ، تدخل مسببات الأمراض دم نظام الشخص المصاب وتحفز الأعراض المميزة لتسمم البول. العلامات الأولى للإنتان البولي هي حمى, القشعريرةوالشعور العام بالمرض و الم. تشمل الأعراض المميزة الأخرى للإنتان البولي عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب) ، تسرع النفس (زيادة معدل التنفس) ، انخفاض ضغط الدم (انخفضت دم الضغط)، زرقة (غاضب بشرة تغير اللون) ، وقلة البول (انخفاض إنتاج البول). بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المتقدمة من الإنتان البولي ، قد يعاني الشخص المصاب من زيادة ضبابية الوعي.
الأسباب
ينجم الانتان البولي عن عدوى بكتيرية بالسموم (مادة سامة) مسببات الأمراض في الجهاز البولي التناسلي ، مثل الإشريكية القولونية (أكثر من 50 في المائة) ، أو كليبسيلا ، أو البكتيريا المعوية ، أو المتقلبة. في هذه الحالة ، البكتيريا مسببات الأمراض تدخل مجرى الدم من المسالك البولية وتسبب تعفن الدم ( "دم تسمم"). السموم التي شكلتها بكتيريا أو البكتيريا الميتة تتسبب في تلف البطانة (الأوعية الدموية بشرة) بالإضافة إلى تفاعل التهابي جهازي للكائن الحي بأكمله. العوامل التي تفضل هذه العملية هي ، على وجه الخصوص ، انسداد مجرى البول (تضخم البروستاتا ، تضيق الحالب ، حصوات الحالب ، التضيقات الخلقية) ، مما يؤدي إلى حدوث ارتداد ، مما يسهل نقل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم. العلاجات الدوائية مع مثبطات المناعة (بما في ذلك العلاج الكيميائي), مرض السكري داء الأورام الخبيثة (ورم الحالب) ، كبد تليف الكبد وخراجات الكلى أو البروستاتا ، الحوض الكلوي التهاب، وغزو مسببات الأمراض المنتشرة بعد إجراءات التنظير الداخلي هي عوامل أخرى يمكن أن تعزز تعفن البول.
الأعراض والشكاوى والعلامات
بسبب العدوى الجهازية لجسم الإنسان ، يشبه تعفن البول عن كثب تسمم الدم. بداية سريعة أعراض الانفلونزا، مثل القشعريرة، المكثف إعياء، وظهور مفاجئ لـ حمىمن بينهم. ميزة أخرى مشتركة مع الصرف الصحي صدمة ذو مظهر دافئ بشرة يتحول إلى اللون الأزرق لاحقًا أثناء المرض. هذه زرقة (الزرقة) يظهر بشكل خاص على الشفاه. يؤدي انقباض الأوردة إلى بارد أطراف أصابع اليدين والقدمين. نتيجة لذلك ، فإن قلب يتفاعل مع حالة الطوارئ المادية مع عدم انتظام دقات القلب. بالاقتران مع الغياب التام واللامبالاة ، تشير هذه الأعراض إلى حالة طارئة خطيرة مع وجود خطر على حياة الضحية. يعاني المرضى عمومًا من زيادة في معدل التنفس وانخفاض ملحوظ في معدل التنفس ضغط الدم قراءة٪ s. ومع ذلك ، توجد أيضًا خصائص فردية لا تتوافق مع الكلاسيكية تعفن الدم. على سبيل المثال ، يسبب الانتان البولي الشديد الم في منطقة الأعضاء البولية والتناسلية. يشير الانسداد في تدفق البول والكميات الصغيرة بشكل واضح من البول عند الذهاب إلى المرحاض إلى حدوث عملية التهابية شديدة. ومع ذلك ، فإن هذه الشكاوى ليست بالضرورة مرتبطة بعد مع الإنتان الذي يهدد الحياة صدمة. يوفر الشك بالفعل سببًا كافيًا لفحص المريض عن كثب. يعتبر الانتان البولي دائمًا من المضاعفات المميتة للعدوى البكتيرية. إذا لم يتم تقديم علاج ، أو إذا تم إعطاؤه في مرحلة لاحقة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تنخفض بشكل كبير. ومن ثم يصبح انهيار الدورة الدموية الناتج عن فشل العديد من الأعضاء أمرًا لا مفر منه في كثير من الحالات.
التشخيص والدورة
يتم تشخيص الإنتان البولي على أساس الأعراض المميزة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحديد السبب والتعرف البؤري أمران أساسيان في التشخيص. علي سبيل المثال، احتباس البول أو [الكلوي خراج]] يمكن الكشف عنها عن طريق الموجات فوق الصوتية. في سياق تحليل الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيض) أو ، في وقت لاحق ، قلة الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض) وكذلك نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) ، مما يؤدي إلى اضطرابات تخثر واضحة. إذا كانت مرتفعة بروكالسيتونين المستوى (فوق 10 نانوغرام / مل) ، والذي يعمل كملف تعفن الدم علامة موجودة ، يعتبر التشخيص مؤكدًا. أ ثقافة الدم يمكن استخدامها لتحديد العامل الممرض المحدد. العلامات الحيوية (النبض ، معدل التنفس ، إخراج البول ، ضغط الدم، اليقظة) مؤشرات مهمة للتشخيص وبدء العناية المركزة الإجراءات. يعتمد تشخيص ومسار تعفن البول بشكل كبير على وقت التشخيص والبدء علاج. إذا تركت دون علاج ، فإن الإنتان البولي يؤدي إلى الإنتان صدمة المرتبطة فشل متعدد الأعضاء، مع احتمال كبير (50 إلى 70 في المائة) للوفاة.
المضاعفات
يمكن أن يسبب الانتان البولي مختلف الصحية المشاكل مع تقدمه. المضاعفات النموذجية للعدوى البكتيرية الحادة هي فشل وظيفة العضو. ومع ذلك ، في البداية ، يسبب الإنتان البولي مضاعفات أقل خطورة. على سبيل المثال ، يعاني المصابون من حمى وأعراض القلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن قيادة لانهيار الدورة الدموية ، قلب الفشل ومضاعفات أخرى إذا لم يتم علاجها. يمكن لفقدان السوائل قيادة إلى جفاف وبالتالي ضعف الوعي والجفاف في نهاية المطاف. إذا تقدم الإنتان البولي بشكل أكبر ، فقد يحدث تعفن الدم الكامل. الجنرال حالة من الشخص المصاب ثم يتدهور بسرعة ، مما يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة ، وترسب الإنتاني في الدماغ، وغيرها من المضاعفات التي تهدد الحياة. يمكن أن تحدث المضاعفات أيضًا أثناء علاج الإنتان البولي. متي مضادات حيوية يتم وصفها للمرضى ، فهناك دائمًا خطر حدوث آثار جانبية ، مثل صداع الراسوالعضلة و ألم في الأطراف، عدم الراحة في الجهاز الهضمي وتهيج الجلد. في حالة الجرعة الزائدة أو الاستخدام المطول ، يمكن أن يتسبب الدواء في تلف دائم للأعضاء. أي حالات موجودة مسبقًا أو أدوية يتم تناولها بشكل متزامن قد تكون قيادة للمخدرات التفاعلات. إذا كان القسطرة أو الحالب الدعامة تم إدراجها ، وهذا يمكن أن يعزز التهاب والتهابات كبيرة. من الممكن أيضًا إصابة هياكل الأنسجة المحيطة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يتطلب الإنتان البولي علاجًا سريعًا من قبل الطبيب. حتى أنه يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض بسبب هذا المرض في أسوأ الحالات ، لذلك يجب على الشخص المصاب مراجعة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض وأعراضه. كلما تم التعرف على الإنتان البولي ومعالجته في وقت مبكر ، كان العلاج الإضافي أفضل عادة. يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من حمى شديدة وشديدة وكذلك القشعريرة. في هذه الحالة لا تختفي الحمى من تلقاء نفسها ولا يمكن تخفيفها بالأدوية. في كثير من الحالات ، يكون الشخص المصاب متعبًا جدًا وفتورًا ولا يمكنه المشاركة في الحياة اليومية. علاوة على ذلك ، قد تشير كمية صغيرة جدًا من البول أثناء التبول أيضًا إلى تعفن البول ويجب فحصها من قبل الطبيب. عادة ما يتم فحص هذا المرض وعلاجه من قبل طبيب المسالك البولية. لا يمكن توقع حدوث علاج كامل على مستوى العالم.
العلاج والعلاج
يتم علاج الإنتان البولي بشكل عام على حد سواء سببيًا ومع مضاد حيوي علاج. اعتمادًا على السبب الأساسي للمرض ، قد يتطلب ذلك إجراء عملية جراحية في الجهاز البولي التناسلي. على سبيل المثال ، إذا احتباس البول موجود ، يمكن تخفيفه عن طريق التجبير الرجعي ، حيث يتم إدخال قسطرة رفيعة لتصريف البول من الحوض الكلوي في المتضررين الحالب قناة بالإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة عدم وجود اضطرابات تجلط الدم ، يتم إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد (كلوي ناسور) لإزالة الانسداد. لهذا الغرض ، ركود البول في الحوض الكلوي إلى الخارج عبر أنبوب صغير. إذا كان الإنتان البولي مصحوبًا بخراجات قد تكون موجودة فيها التهاب الحويضة والكلية (التهاب ل الحوض الكلوي), التهاب البروستات (التهاب البروستات) أو التهاب البربخ (التهاب البربخ) ، يتم أيضًا تجفيفها عبر أ ثقب أو شق صغير لتخفيف الضغط. حتى قبل تقييم ثقافة الممرض ، يتم حساب مضاد حيوي علاج (السيفالوسبورينأمينوغليكوزيد ، الفلوروكينولونات، carbapenems ، acylaminopencillins) ، والتي يتم تكييفها لاحقًا مع المضاد الحيوي (تحديد المقاومة) أو مسببات الأمراض المحددة الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تداول يجب أن تستقر عن طريق فرط الغروانية ضخ (موسعات البلازما) التي تتصدى حجم الخسارة. العلاج بالتسريب يعوض أيضا عن السوائل تحقيق التوازن ويعزز إفراز المسالك البولية. انحراف القاعدة الحمضية عن مسارها تحقيق التوازن يمكن أن تكون متوازنة بمساعدة الهدرجة كربونات. إذا لم يتم الكشف عن أي تحسن في الأعراض ، فيجب إجراء العلاج الطبي المكثف الإجراءات قد تكون مطلوبة لعلاج تعفن البول ، وفي حالة فشل الأعضاء ، تهوية و ترشيح الدم (العلاج البديل الكلوي).
الوقاية
يمكن الوقاية من الإنتان البولي عن طريق التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب والعلاج المتسق للمرض الأساسي.
متابعة
يجب أن تتم متابعة الإنتان البولي بضمير شديد من قبل طبيب خبير. يمثل الإنتان البولي أحد المضاعفات التي قد تهدد الحياة والناجمة عن بكتيريا- في الأصل في الجهاز البولي التناسلي - التي دخلت مجرى الدم. اعتمادًا على مسار تعفن البول ، يختلف الشفاء والشفاء ويكون فرديًا. إذا كان بالإمكان علاج الإنتان البولي في وقت مبكر مضادات حيوية والاستقرار الإجراءات، يمكن للمرء أن يفترض أخيرًا الشفاء التام للشخص المصاب. لذلك لا يمكن توقع المتابعة طويلة المدى بعد اكتمال العلاج. يجب على الأخصائي التأكد من أن كل شيء بكتيريا في مجرى الدم ، وبالتالي لا يمكن أن يحدث انتان بولي بسبب تكرار تكاثر البكتيريا المتبقية. عام المريض حالة قد يظل ضعيفًا في الفترة الأولى بعد تعفن البول ؛ يجب مراعاة ذلك ومعالجته ، إذا لزم الأمر ، من قبل طبيب الأسرة المسؤول للمريض بطريقة داعمة وتعاونية. من المهم السماح بفترة نقاهة معينة بعد تعفن البول من أجل استقرار الحالة العامة للمريض حالة على أفضل وجه ممكن. إذا كان بالإمكان علاج الانتان البولي دون مضاعفات ، فلا ينبغي افتراض حدوث ضرر طويل الأجل ولا يلزم استخدام أي دواء أو مزيد من العلاج الغازي في المتابعة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في أقرب وقت عند الاشتباه في هذا التشخيص ، يجب إدخال المريض المصاب على الفور إلى أقرب مستشفى. الإنتان - تسمم الدم - هو دائمًا مرض يهدد الحياة ولا يمكن علاجه ببساطة الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف. لا يهم من أين دخلت مسببات الأمراض إلى مجرى الدم ، كما هو الحال في هذه الحالة من المسالك البولية النازفة. بمجرد أن يعاني المرضى من مشاكل في المرور ماء وتفرز أيضًا كمية صغيرة فقط من السوائل ، يُنصح باستخدام النصائح الطبية. في حين أن هذه المشاكل ليست ضرورية ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تعفن البول الذي يهدد الحياة. يجب على أقارب المريض المصاب أيضًا مراقبة مسار المرض ، لأن تعفن البول في المراحل المبكرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اللامبالاة واللامبالاة. عندئذ لا يكون المريض قادرًا على الاتصال بطبيب الطوارئ بنفسه وإدخاله إلى المستشفى. كقاعدة عامة ، يعتبر ملف مضاد حيوي يوصف لعلاج تعفن البول ، والذي لا يزال يجب تناوله عند زوال الخطر المباشر على الحياة. مزيد من التدابير الطبية ، مثل الجراحة ، العلاج بالتسريب أو حتى غسيل الكلى، يجب أيضًا الموافقة عليها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض الحرص على الحفاظ على النظافة الكافية أثناء فترة النقاهة لتجنب الإصابة مرة أخرى. يساعد أسلوب الحياة الصحي الجسم على النجاة من المرض الخطير. وهذا يشمل النوم الكافي وكذلك أ الحمية غذائية غني ب الفيتامينات لكنها قليلة الدهون.