التهاب الصلبة: الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الصلبة هو التهاب ل الصلبة الصلبة للعين التي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب فقدان حدة البصر. تتراوح أعمار المرض الذروة بين 40 و 60 عامًا ، وتتأثر النساء بشكل ملحوظ أكثر من الرجال.

ما هو التهاب الصلبة؟

التهاب الصلبة منتشر أو موضعي التهاب من الصلبة الصلبة ، والتي في كثير من الحالات لها مسار مزمن مع تكرار (40 في المائة). تختلف أشكال التهاب الصلبة باختلاف التوطين والمسار. إذا كان التهاب يقع في المنطقة الأمامية أو أمام خط استواء مقلة العين ، ويسمى التهاب الصلبة الأمامي ، بينما يسمى بؤرة الالتهاب في المنطقة الخلفية أو خلف خط استواء مقلة العين التهاب الصلبة الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم التهاب الصلبة الأمامي إلى أشكال نخرية ذات مناطق نخرية بيضاء ، والتهاب الصلبة المنتشر الذي يؤثر عادة على مقلة العين في القطاعات ، وأنواع فرعية عقيدية مع عقيدات زرقاء ضاربة إلى الحمرة قابلة للإزاحة. نتيجة للالتهاب ، تظهر تورمات صلبة متوذمة (تخزين السوائل) مع حنان ملحوظ للعين المصابة ، والتي تترافق مع جفن قد تسبب الوذمة والتسمم مشاكل بصرية. الضغط الم قد تنتشر خاصية التهاب الصلبة إلى كل جانب مصاب من الوجه.

الأسباب

في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب التهاب الصلبة (التهاب الصلبة مجهول السبب). في حوالي 50 في المائة من الحالات ، قد يرتبط المرض بأمراض جهازية كامنة مثل الاضطرابات الروماتيزمية (بما في ذلك الكولاجين مثل التهاب حوائط الشريان العقدي أو الذئبة الحماميةمزمن التهاب المفاصل), مرض كرون, نقرس، أو أمراض المناعة الذاتية. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يرتبط تصلب الجلد المثقوب (التهاب الصلبة الناخر) مع التهاب المفاصل الروماتويدي الملحوظ التهاب المفاصل. وبالمثل، الأمراض المعدية مثل مرض السل, الهربس أو الزهري قد يسبب التهاب الصلبة. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، التهاب القرنية (التهاب القرنية) أو الجسم الهدبي (التهاب القزحية التي تنطوي على الجسم الهدبي) قد تسبب التهابًا ثانويًا في الصلبة الصلبة. نادرًا ما يحدث التهاب الصلبة علاجي المنشأ عن طريق التدخل الطبي.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يتجلى التهاب الصلبة في البداية بعلامات نموذجية للالتهاب مثل الاحمرار ، الم، وحكة في منطقة العين المصابة. السمة هي تمزق دائم للعين المصابة ، مصحوب باضطرابات بصرية مثل رؤية الحجاب أو الرؤية المزدوجة ، على الرغم من أن الاضطرابات ليست شديدة وعادة ما تمر بسرعة. نتيجة للالتهاب والتمزق المستمر ، يتشكل تورم يمكن رؤيته خارجيًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر عقيدات زرقاء ضاربة إلى الحمرة في منطقة العين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تنخفض حدة البصر مؤقتًا إذا ارتبطت الأعراض جفن وذمة أو ذمة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث التهاب الصلبة قيادة لتطوير الأورام العنقودية. ندوب في كثير من الأحيان شكل أو هناك قيود دائمة في الرؤية. تظهر أعراض التهاب الصلبة في غضون ساعات قليلة إلى أيام. عادةً ما يحدث الاحمرار المرئي بعد وقت قصير من بدء الحدث. ويتبع ذلك تورم مميز مصحوبًا بانخفاض مفاجئ في الرؤية. إذا تم علاج المرض بشكل مباشر ، فعادة ما تهدأ الأعراض بسرعة. يمكن أن يكون التهاب الصلبة غير المعالج مزمنًا ، وفي أسوأ الحالات ، قيادة إلى عمى للعين المصابة.

التشخيص والدورة

يعتمد تشخيص التهاب الصلبة بشكل عام على الأعراض المميزة للمرض ، وخاصةً الملحوظ الم عند الضغط. أثناء فحص جسدى باستخدام المصباح الشقي ، يمكن الكشف عن سماكة الصلبة في صورة الشق نتيجة تورم المنطقة الصلبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام صورة الشق لتحديد مدى الالتهاب والشكل السريري لالتهاب الصلبة. تصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الممكن تصوير التغيرات الصلبة. يجب التفريق بين التهاب الصلبة التهاب الملتحمةوالتهاب القرنية والتهاب النسيج الوعائي. علاوة على ذلك ، إذا تم تأكيد التهاب الصلبة ، فيجب التحقق من وجود مرض جهازي أساسي محتمل. يعتمد التشخيص ومسار التهاب الصلبة بشدة على الشكل المحدد ، على سبيل المثال ، الأفراد المصابون بالتهاب الصلبة المنتشر الأمامي (9 في المائة) لديهم مخاطر أقل بكثير من فقدان البصر من أولئك الذين يعانون من عقيد (25 في المائة) ، أو نخر (75 في المائة) ، أو خلفي التهاب الصلبة (80 بالمائة). كما أن لأمراض المناعة الذاتية الكامنة تأثيرًا سلبيًا على التشخيص.

المضاعفات

في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب الصلبة مع التهاب القرنية أو قزحية التهاب الجلد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض الأصلية. قد تلتهب الوذمة والتورم ويسبب المزيد من المضاعفات. في الحالات القصوى ، تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم. نادرًا جدًا - على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني بالفعل من ضعف بسبب مرض آخر - دم يمكن أن يحدث التسمم ، والذي قد يكون قاتلاً. في حالات المرض لفترات طويلة ، ألم في العين يمكن أن يسبب مشاكل نفسية. الأمر نفسه ينطبق على الاضطرابات البصرية ، والتي غالبًا ما تضع عبئًا كبيرًا على المرضى الصغار على وجه الخصوص. التهاب الصلبة علاج عادة ما تكون خالية من الأعراض. ومع ذلك ، مضاد للروماتيزم المخدرات، الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية الأخرى التي توصف عادة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية و التفاعلات. من حين لآخر ، تحدث تفاعلات حساسية أو يسبب عدم تحمل موجود عدم الراحة. خلال العملية الجراحية ، قد تحدث المضاعفات المعتادة: نزيف ، نزيف ثانوي والتهابات. في الحالات الشديدة ، قد يحدث فقدان البصر في حالات نادرة. التئام الجروح قد تحدث مشاكل بعد الجراحة. فضلا عن ذلك، ندوب غالبًا ما يتطور ، مما قد يترافق مع الألم والشعور بالضغط في منطقة الجراحة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

عندما يحدث التهاب الصلبة ، يجب البحث عن علاج طبي. في أسوأ الحالات ، يعاني الشخص المصاب من فقدان كامل للرؤية بسبب هذا المرض إذا ترك دون علاج ، وهو عادة لا رجعة فيه. لهذا السبب ، يجب دائمًا استشارة الطبيب فورًا في حالة التهاب الصلبة. يجب استشارة الطبيب إذا كان المصاب يعاني من احمرار شديد أو حكة في العين. هذا يسبب إصابة شديدة التهاب العينالذي لا يختفي من تلقاء نفسه. بشكل عام ، تشير الشكاوى البصرية المفاجئة إلى التهاب الصلبة ويجب فحصها من قبل الطبيب إذا حدثت دون سبب محدد. في كثير من الحالات ، يعاني المصابون أيضًا من ازدواج في الرؤية أو رؤية حجاب وغير قادرين على التكيف في حياتهم اليومية. في حالة حدوث هذه الشكاوى ، يجب على الشخص المصاب استشارة طبيب عيون. يعتمد العلاج الإضافي على شدة التهاب الصلبة ، لذلك لا يمكن تقديم تشخيص عام هنا.

العلاج والعلاج

علاجي الإجراءات في التهاب الصلبة على أساس المرض الأساسي المحدد الموجود وتهدف إلى تقليل الأعراض. يتم تقليل الأعراض الجهازية بشكل عام باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المخدرات أو الأدوية المضادة للالتهابات مثل فلوربيبروفين or اندوميثاسين، والتي يتم تناولها عن طريق الفم ويتم التخلص منها تدريجيًا على مدار عدة أشهر من علاج (التخفيض التدريجي للدواء جرعة). يمكن للألم الموجود في الفرد أن يساعد في تحديد المناسب جرعة، لأن هذا بمثابة مؤشر على مدى النشاط الالتهابي. يمكن علاج الالتهاب الحاد بشكل جهازي بالكورتيكوستيرويدات (بما في ذلك بريدنيزولون) إذا ظهر الألم. إذا كان هذا الدواء غير فعال أو إذا كانت هناك آثار جانبية واضحة ، فإن علاج يمكن تعديلها وتحويلها إلى مادة غير ستيرويدية مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين أ ، ميثوتريكسات or الآزويثوبرين. في التهاب الصلبة الناخر ، مثبطات المناعة (خصوصا سيكلوفوسفاميد) وفي البداية ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المنشطات عن طريق الفم أو في الوريد كمعيار. في المصابين بالروماتويد التهاب المفاصل والتهاب الصلبة المنتشر أو العقدي ، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية المخدرات موصى به ، مع التبديل إلى ميثوتريكسات في التهاب التصلب العقدي إذا كان ذلك مناسبًا. إذا كان هناك تنخر تدريجي للصلبة مع زيادة خطر حدوث انثقاب بصلي ، فإن التدخل الجراحي (الصلبة ازدراع) مع العلاج المثبط للمناعة قبل الجراحة أو بعدها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الالتهابات المصاحبة المحتملة لالتهاب الصلبة مضادات حيوية (بفعل البكتيريا) أو بارد الكمادات و / أو الدموع الاصطناعية (المُحدثة بالفيروس).

الوقاية

يمكن الوقاية من التهاب الصلبة عن طريق العلاج المتسق والكافي للروماتيزم أو المناعة الذاتية أو الأمراض المعدية. في المقابل ، لا توجد وقائية الإجراءات توجد ضد التهاب الصلبة مجهول السبب بسبب مسبباته غير المعروفة.

متابعة

الأفراد المصابون عادة ما يكون لديهم عدد قليل ومحدود أيضًا الإجراءات من رعاية المتابعة المتاحة لالتهاب الصلبة. لهذا السبب ، يجب على المرضى التماس العناية الطبية عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج المرض من تلقاء نفسه ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على الفحص الطبي والعلاج. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار المستقبلي للمرض أفضل. لا يحتاج هذا المرض إلى علاج دائم ، على الرغم من أن الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية. يجب فحص الكلى والمسالك البولية بشكل منتظم. وبالمثل ، منتظم دم يجب إجراء التحليلات. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث التهاب الصلبة قيادة لالتهابات أو التهابات المسالك البولية أو الكلى ، بحيث يتم العلاج بها مضادات حيوية مهم. الفحوصات الطبية المنتظمة مهمة جدًا أيضًا. إذا تم علاج المرض عن طريق الجراحة ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة بعد العملية وأن يحمي المنطقة المصابة بشكل خاص.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في حالة التهاب الصلبة ، يلزم العلاج الطبي أولاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اتخاذ مجموعة كاملة من تدابير المساعدة الذاتية لدعم العلاج الطبي أو الجراحي وبالتالي المساهمة في التعافي السريع. الخطوة الأولى هي معالجة الأعراض الفردية بمفردها. ل بشرة احمرار والتهابات والكمادات والتبريد تساعد. إذا لزم الأمر ، أ الحمية غذائية يمكن أن تقلل من الضغط على بشرة. ينصح بتجنب منتجات الألبان والأطعمة الغنية بالتوابل. كحول و النيكوتين تعتبر أيضًا ضارة ويجب تجنبها. يتم علاج أي عدوى مصاحبة عن طريق بارد الكمادات. بالتشاور مع الطبيب ، يمكن أيضًا استخدام ما يسمى بالدموع الاصطناعية. على أي حال ، يجب أن يتم العلاج مع الوكيل القوي تحت إشراف طبي من أجل تجنب المضاعفات ولتتمكن من توضيح الاستفسارات بسرعة. التهاب الصلبة مرض خطير مرتبط بأعراض وشكاوى مختلفة. العلاجات المنزلية وتدابير المساعدة الذاتية يمكن أن تدعم العلاج الطبي ، ولكن لا تحل محله. إذا لم تؤد النصائح المذكورة أعلاه إلى تحسن ، فيجب إبلاغ طبيب الأسرة حتى يمكن تعديل العلاج الطبي.