التهاب الفقار اللاصق: الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الفقار اللاصق، المعروف أيضًا باسم التهاب الفقار اللاصق أو التهاب الفقار اللاصق ، هو مرض روماتيزمي ذو مسار مزمن. التهاب الفقار اللاصق يؤثر في الغالب على المفاصلوخاصة مفاصل العمود الفقري.

ما هو التهاب الفقار اللاصق؟

التهاب الفقار اللاصق، أو التهاب الفقار اللاصق والتهاب الفقار اللاصق ، هو مرض روماتيزمي التهابي مزمن يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل. إنه يؤثر في المقام الأول على العمود الفقري المفاصل، والتي تصبح قاسية بشكل متزايد مع تقدم المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث تغيرات التهابية في الأوتاروالعيون والمفاصل الكبيرة و قلب العضلات ، حيث لا توجد عوامل روماتيزمية في دم. اعضاء داخلية نادرا ما تتأثر.

الأسباب

سبب التهاب الفقار اللاصق هو تفاعل مضطرب بين التأثيرات البيئية والعوامل الوراثية. ما يقرب من 95 في المئة من المصابين ، هي سمة وراثية HLA-B27 تم العثور عليه ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية خاطئة وبالتالي يفضل تطوير المزمن التهاب. تشير هذه السمة الوراثية إلى أن سبب المرض يعتمد جزئيًا على الوراثة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن HLA-B27 السمة الوراثية قد تسبب الإنسان الجهاز المناعي للتدخل في الوضع الطبيعي الجراثيم في ال الجراثيم المعوية بحيث يؤدي هذا أيضًا إلى الإصابة المزمنة التهاب.

الأعراض والشكاوى والعلامات

تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب الفقار المقسط في عمق الظهر الم, التيبس الصباحيو الم في الليل. إذا استمرت هذه الأعراض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، فهذه علامة لا لبس فيها على وجود التهاب الفقار اللاصق. خلال النهار ، يصبح الجسم أكثر قدرة على الحركة مرة أخرى. تتحسن الأعراض خاصة مع الحركة. عند الراحة ، من ناحية أخرى ، فإن الم ويزداد الصلابة مرة أخرى. يقع الألم عادة في الجزء السفلي من العمود الفقري وينتشر في الأرداف والفخذين. قد تتضمن العلامات المبكرة لالتهاب الفقار المقسط أعراضًا غير معهود مثل الكعب العرضي أو الورك أو الركبة أو الم الكتف. قد يكون هناك أيضا زيادة إعياء، ألم عند العطس أو السعال ، وفقدان الوزن في المراحل المبكرة. التهاب كيسي وغيرها اضطرابات الأوتار ممكن ايضا. يحدث مرض بختيريف في حالات الانتكاس. بين الانتكاسات ، يكاد يكون المريض خاليًا من الأعراض. عادة ما يتغير وضع المصابين بمرور الوقت مع انحناء العمود الفقري الصدري (ذو الحدبة) والتسطيح المتزامن للعمود الفقري القطني. بمرور الوقت ، قد تؤثر قيود الحركة المؤلمة أيضًا على مفاصل الورك والركبة ، وكذلك الكتف والمرفق. تتطور نسبة أقل من المرضى عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات بصرية أو قصور كلوي. أكثر نادرا، التهاب من الشريان الأورطي أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى تحدث. يشتبه أيضًا في أن بعض التهابات الأمعاء أو المسالك البولية مرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق.

تطور المرض

مسار التهاب الفقار اللاصق غير متسق للغاية. في بعض الحالات، اعضاء داخليةقد تتأثر المفاصل أو الأطراف أيضًا ، وفي بعض الحالات يظهر المرض في منطقة العمود الفقري فقط. يسود الألم الالتهابي في بعض الحالات ، ويحدث في نوبات على مدى سنوات عديدة. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يكون تيبس العمود الفقري في المقدمة ، والذي يتطور بشكل متزايد ، خاصة في السنوات الثلاثين الأولى. لكن من النادر حدوث تصلب كامل في العمود الفقري والعجز نتيجة المرض. ومع ذلك ، إذا أخذ المرض مسارًا شديدًا ، فيمكنه ذلك قيادة لتلف الأعضاء والمفاصل وبالتالي تقييد الحركة الدائم. علي سبيل المثال، التهاب المفاصل في ال مفصل الورك يمكن أن يدمر المفصل ويجعل استبدال مفصل الورك أمرًا ضروريًا. لا يمكن علاج التهاب الفقار اللاصق حاليًا ، ولكن يمكن أن يتأثر مساره بالشكل المناسب علاج.

المضاعفات

يسبب التهاب الفقار اللاصق في المقام الأول للمرضى تجربة شديدة ألم في الظهر. يمكن أن يستمر هذا الألم في الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم ويسبب ألمًا شديدًا. خاصة في الليل ، يمكن أن يسبب ألم الراحة مشاكل حادة في النوم أو اضطرابات في النوم. هذه تؤثر على نوعية الحياة بشكل كبير و قيادة لتهيج المريض. بشكل عام ، يمكن للألم الدائم قيادة إلى الانزعاج النفسي و الاكتئاب المزمن.وبالمثل ، يتيبس ظهر المريض ، بحيث تكون هناك قيود في الحركة وأداء الرياضات المختلفة. وبالمثل ، فإنه ليس من غير المألوف قلب حدوث شكاوى وخفقان. ال قلب عادة ما يكون للشكاوى تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ويمكن أن تقللها بشكل كبير. يمكن أيضًا أن يتضرر الوركين بشكل لا رجعة فيه دون علاج. يتم علاج التهاب الفقار اللاصق عن طريق تناول الأدوية المختلفة والأداء العلاج الطبيعي. المضاعفات لا تحدث عادة. ومع ذلك ، لا يمكن الحد من جميع الأعراض في كل حالة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

آلام الظهر أو يجب عرض عدم ارتياح المفصل على الطبيب بمجرد أن تزداد شدته أو يستمر بلا هوادة لعدة أيام. إذا لم يكن الانزعاج ناتجًا عن الحمل البدني الزائد ، فهناك ما يدعو للقلق. إذا لم يعد من الممكن تلبية المتطلبات اليومية أو الأنشطة الرياضية المعتادة ، فيجب استشارة الطبيب. فقدان الوزن، أنفلونزاتشبه الأعراض مثل سعال or بارد، وزيادة إعياء يجب فحصها من قبل طبيب. إذا كانت هناك قيود على التنقل ، التيبس الصباحي، أو إذا استيقظ الشخص المصاب أثناء الليل بسبب الألم الموجود ، فيلزم الطبيب. التململ الداخلي ، والشعور بالثقل أو انخفاض الشعور بالراحة تشير إلى أ الصحية تلف. زيارة الطبيب ضرورية لإجراء التشخيص وتصميم خطة العلاج. يعتبر الألم في الكعب أو الركبتين أو الوركين من سمات التهاب الفقار اللاصق. يجب أن تتلقى المخالفات على طول العمود الفقري إلى الكتف عناية طبية. إذا شعر الشخص المصاب بتحسن الأعراض مع الحركة وزيادة الألم في وضع الراحة ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. وضعية الانحناء واضطرابات الرؤية واضطراب ضربات القلب هي علامات تحذيرية للكائن الحي. إذا ظهر الانزعاج أثناء التبول ، وحدث التهاب وكذلك اضطراب داخلي ، فمن الضروري زيارة الطبيب.

العلاج والعلاج

الدليل الأول لتشخيص التهاب الفقار اللاصق هو الانخفاض النموذجي آلام الظهر. أعراض إضافية ، مثل التهاب الغرفة الأمامية للعين وكذلك التهاب قزحية، يمكن أن تدعم هذا الشك. قبل كل شيء ، من المهم في التشخيص الكشف عن التهاب المفاصل العجزي الحرقفي. لهذا الغرض ، يقوم الطبيب باختبار "علامة مينيل" ، والتي تشير إلى التهاب المفاصل العجزي الحرقفي. الأشعة السينية كذلك التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يؤكد أيضًا تشخيص التهاب الفقار اللاصق. علاج يهدف علاج التهاب الفقار اللاصق بشكل أساسي إلى مكافحة الألم وكذلك الحفاظ على حركة العمود الفقري. عادي العلاج الطبيعي لا غنى عنه لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين في عيادة الروماتيزم المناسبة مفيدًا أيضًا. علاوة على ذلك ، المخدرات علاج مع مضادات الروماتيزم غير الستيرويدية المخدرات يستخدم. فضلا عن ذلك، sulfasalazine و or ميثوتريكسات يستخدم أيضًا كدواء أساسي للتأثير على مسار المرض. في شكل نشط للغاية من مرض Bechteres ، يمكن استخدام العلاج الدوائي باستخدام الناقل المؤيد للالتهابات TNF-alpha. يمكن أن يقلل هذا المانع البيولوجي من نشاط المرض وبالتالي يؤخر أو حتى يمنع تطوره. في المقابل ، نادرًا ما تستخدم الجراحة وفقط عندما يكون أ مفصل الورك يتأثر أيضًا بالتهاب و مفصل الورك الاصطناعي يصبح ضروريا.

التوقعات والتشخيص

يمكن أن يختلف التشخيص بشكل كبير بين الأفراد المصابين ، حيث توجد اختلافات كبيرة في شدة التهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر الدورة بشكل إيجابي للغاية من خلال التعاون النشط للمرضى. لا يزال حوالي 80 بالمائة من المرضى قادرين على العمل بالرغم من مرضهم ، حتى لو كانت حركتهم مقيدة إلى حد ما في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، في المتوسط ​​من 10 إلى 20 في المائة من المرضى ، تكون الدورة التدريبية شديدة لدرجة أن تصلبًا تدريجيًا يحدث. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى إعاقات شديدة طويلة الأمد. ومع ذلك ، يمكن أن يتوقف مرض بختيريف تمامًا في أي وقت. إذا حدث المرض في سن مبكرة ، أي قبل بلوغ المريض سن 18 ، فإن تشخيص هؤلاء المرضى يكون أسوأ بشكل ملحوظ. NSAID الاستعدادات والتصلب الشديد في العمود الفقري المصاب في وضع غير موات وكذلك تورط مفصل الورك غير موات. بشكل عام ، غالبًا ما يكون المرض أكثر اعتدالًا عند النساء المصابات. يحدث تصلب العمود الفقري أيضًا بشكل أقل تكرارًا. تأثير المرض على متوسط ​​العمر المتوقع غير واضح. ومع ذلك ، وفقًا لبعض الدراسات ، هناك تقصير في متوسط ​​العمر المتوقع. تحدث الوفيات بسبب قصور الأبهر ، قصور الجهاز التنفسي ، إصابة في الحبل الشوكي، أو بسبب الآثار الجانبية للعلاج.

متابعة

ترتبط رعاية المتابعة للأفراد المصابين ارتباطًا مباشرًا بعوامل مثل الألم والحركة والالتهاب. لذلك ، تعتمد المتابعة مدى الحياة على ركائز الامتثال للأدوية وتعديل نمط الحياة و علاج بدني. في حين أن الجاهزية عادة ما تكون عالية جدًا في فترات خالية من الانتكاس ، فإنها تنخفض غالبًا في حالة الالتهاب الحاد. لذلك ، لا سيما المتابعة بين نوبات الالتهاب أمر ضروري. يتكون العلاج الدوائي في رعاية المتابعة بشكل أساسي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المخدراتالذي يخفف الألم ويحافظ على الحركة وبالتالي يحسن الشعور بالحياة. لكن العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب عدم ارتياح في الجهاز الهضمي ، مما يستلزم تجديد الأدوية. في المراحل المتقدمة ، يستخدم الأطباء أيضًا sulfasalazine و أو حاصرات ألفا عامل نخر الورم لتخفيف أعراض المرض. يجب تناول كل هذه الأدوية بشكل منفصل وفي أوقات مختلفة من اليوم. الامتثال للأدوية مهم للغاية وضروري لتطور المرض. يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي أيضًا تأثير هائل على مسار التهاب الفقار اللاصق. أظهرت دراسات مختلفة أن الرياضات مثل المشي ، اليوغاوركوب الدراجات والجمباز مفيدة للرفاهية. هذا لأنه لا يقوي فقط العضلات و الأوتار من المتضررين. تعمل هذه الحركات اللطيفة والمتساوية على شد المفاصل بلطف وإثرائها بالمخاط الصوتي وتساعد على تقويم العمود الفقري. لمنع التطور السريع للمرض ، يجب على المصابين تغيير الحمية غذائية بالإضافة إلى ممارسة الرياضة. وذلك لأن حمض الأراكيدونيك على وجه الخصوص ، الذي يتراكم في اللحوم ، يعزز الالتهاب ويفضل تفجر الأمراض.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق مواجهة تطور المرض من خلال سلوكهم الخاص. يتضمن ذلك الجهود اليومية للحفاظ على وضع مستقيم قدر الإمكان. إن النظرة الإيجابية الواثقة بالنفس للحياة تعزز موقف "عدم الرغبة في الانحناء". مع هذا الوعي ، يمكن أن تحدث تصحيحات مفيدة مستمرة للوضع. لتحسين الحركة والوضعية ، تدريب العضلات ، الجمباز تمتد تمارين مفيدة. لتقوية حالة و تنفس سعة، القدرة على التحمل يوصى أيضًا بالرياضة. يجب أيضًا أن يتجنب الجلوس أثناء ساعات العمل أو أوقات الفراغ ارتداد الظهر ، حتى لو كان يتطلب مجهودًا. يجب تجنب الكراسي الناعمة والمنخفضة. أثناء القيادة ، يمكن أن يدعم إسفين المقعد أو وسادة مناسبة في منطقة الظهر الوضع المراد استهدافه. يمكن أن تسبب المرونة المحدودة للعمود الفقري مشاكل عند المشي على سطح صلب مثل القطران أو الحجر أو الخرسانة. سوف يقلل ارتداء الأحذية ذات النعل المرن أو النعال المبطنة والكعب المطاطي من الشعور بعدم الراحة. يجب ألا يكون السرير مجهزًا بأي حال من الأحوال بمرتبة ناعمة. إذا أمكن ، عند الاستلقاء في وقت الغداء ، يرتاح العمود الفقري ويستقيم. حتى عند الاستلقاء ، يجب الحرص على إبقاء العمود الفقري مستقيماً قدر الإمكان. يجب تجنب المواقف اللطيفة في جميع مجالات الحياة اليومية. أسلوب حياة معقول وصحي ومتوازن الحمية غذائية أيضا منطقي.