التهاب الوريد السطحي (التهاب الوريد الخثاري): الأسباب

التسبب (تطور المرض)

التهاب الوريد الخثاري هو أ الالتهاب الوريدي (التهاب الأوردة) من الأوردة السطحية مما يؤدي إلى الجلطة (إنسداد ل وريد) (= وريدي سطحي الجلطة، OVT).

هناك ثلاثة عوامل يمكن أن تسهم في تطور الخثرة (ثالوث فيرشو)

  • التغيرات البطانية (تغيرات جدار الوعاء الدموي) مثل تلك الناتجة عن تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أو الالتهاب أو الصدمة (الإصابة) أو الجراحة (خاصة بعد جراحة العظام أو المسالك البولية الكبرى)
  • انخفاض سرعة تدفق دم مثل بعد عدم الحركة (الراحة في الفراش ، جص) ، عن طريق عوائق التدفق الموضعي (الجلوس لفترات طويلة ، الأورام ، إلخ) وفي أمراض مثل الدوالي (توسع الأوردة) ، متلازمة ما بعد الجلطة (PTS) أو قلب بالفشل (سكتة قلبية).
  • تغييرات في تكوين الدم (فرط تخثر الدم / زيادة تخثر الدم):
    • التهاب الوريد الخثاري الوراثي ("الاستعداد الخلقي ل الجلطة"؛ انظر أسباب السيرة الذاتية / العبء الجيني أدناه).
    • اكتساب thrombophilias (انظر أدناه الأمراض).
    • زيادة دم اللزوجة (لزوجة الدم ، انظر الأمراض أدناه).

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • العبء الجيني
    • تعتمد المخاطر الجينية على تعدد الأشكال الجينية:
      • الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ؛ الإنجليزية: تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
        • الجينات: F2، F5، LPL، SELE.
        • SNP: rs6025 (العامل الخامس لايدن) في F5 جينة.
          • كوكبة الأليل: AG (5-10 أضعاف).
          • كوكبة الأليل: AA (50-100 ضعف)
        • SNP: rs1799963 (طفرة البروثرومبين (طفرة العامل الثاني) في جينة F2.
          • كوكبة الأليل: AG (5.0 أضعاف).
          • كوكبة الأليل: AA (> 5.0 أضعاف)
        • SNP: rs5361 في الجين SELE
          • كوكبة الأليل: CC (4.0 أضعاف).

          SNP: rs268 في الجين LPL

          • كوكبة الأليل: AG (3.0 أضعاف).
          • كوكبة الأليل: GG (> 3.0 أضعاف)
    • أمراض وراثية
      • مضاد الثرومبين الثالث نقص (AT-III) - وراثة سائدة وراثية.
      • مقاومة APC (العامل الخامس ليدن) - وراثة سائدة وراثية (شائعة جدًا).
      • العامل الثامن (الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك أ) ؛ - الوراثة المتنحية الجسدية.
      • فرط الهوموسستئين في الدم - معدل الانتشار بين حاملي طفرة MTHFR متماثلة اللواقح (نقص ميثيلين تتراهيدروفولات اختزال (MTHFR)) هو 12-15 ٪ في السكان العاديين ، وما يصل إلى 25 ٪ في المرضى الذين يعانون من مشاكل عميقة. وريد تجلط الدم. قد تصل نسبة ناقلات الزيجوت غير المتجانسة إلى 50٪. (شائع جدا)
      • طفرة البروثرومبين (طفرة العامل الثاني) - وراثة سائدة وراثية (شائعة جدًا).
      • نقص البروتين C - الوراثة الصبغية السائدة.
      • نقص البروتين S - عادة مع وراثة وراثة سائدة ؛ بسبب الطفرات في PROS1 جينة.
      • خلية منجلية الأنيميا (طب: دربانوسيتوسيس ؛ أيضا الخلية المنجلية الأنيميا، فقر الدم المنجلي) - مرض وراثي يصيب الوراثة المتنحية الوراثية كريات الدم الحمراء (أحمر دم الخلايا) ؛ ينتمي إلى مجموعة اعتلالات الهيموغلوبين (اضطرابات الهيموغلوبين؛ تكوين هيموجلوبين غير منتظم يسمى هيموجلوبين الخلية المنجلية ، HbS).
  • العمر - كبار السن (> 60 سنة).

الأسباب السلوكية

  • استهلاك المنشطات
    • تبغ (تدخين)
  • السمنة (زيادة الوزن)

الأسباب المتعلقة بالمرض

الدم والأعضاء المكونة للدم - الجهاز المناعي (D50-D90).

نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99).

  • رئوي بدون أعراض الانصمام (2-13٪ ؛ مؤكدة بشكل منهجي رئة بالاشعة).
  • قد يحدث مترافقًا مع تجلط الأوردة العميقة (DVT ؛ في الغالب القاصي ؛ 6-36٪)
  • مرض موندور (مرادفات: مرض موندور ؛ حديد الأسلاك الالتهاب الوريدي، التهاب الوريد موندور) - التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصدرية أو فروعها على الجزء الأمامي من القفص الصدري (صدر). قد يشمل هذا أيضًا الأم (الثديين).
  • التهاب الأوعية الدموية المسد (المرادفات: التهاب باطنة الشريان ، مرض وينوارتر-بورغر ، مرض فون وينيوارتر-بورغر ، التهاب الوريد الخثاري) - التهاب الأوعية الدموية (مرض الأوعية الدموية) المرتبط بالجلطات الشريانية والوريدية المتكررة (المتكررة) (جلطات الدم (الجلطة) في الأوعية الدموية) ؛ الأعراض: ممارسة الرياضة الم، زراق (تغير لون الزوائد الجسمية باللون الأزرق) ، واضطرابات غذائية (التنخر/ تلف الأنسجة الناتج عن موت الخلايا و الغنغرينا أصابع اليدين والقدمين في مراحل متقدمة).
  • الدوالي (الدوالي)

الأورام - أمراض الأورام (C00-D48)

التشخيصات المخبرية - المعايير المخبرية التي تعتبر مستقلة عوامل الخطر.

دواء

أسباب أخرى

  • الجمود
  • العلاج في المستشفيات
  • الحمل والنفاس. عوامل الخطر:
    • عمر الأم> 35 سنة
    • مريض سمين
    • مضاعفات
    • تسمم الحمل - فترة الحمل-الناجم عن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والبروتينية (زيادة إفراز البروتين في البول).
    • صدمة
    • ارتفاع نسبة فقدان الدم في الفترة المحيطة بالولادة - النزيف الذي يحدث للأم قبل الولادة بفترة وجيزة أو أثناءها أو بعدها بقليل (ما حول الولادة).
    • الولادة القيصرية الطارئة
  • الصدمة (الإصابات)
  • وريد إصابة الجدار (رضح موضعي) وربما أيضًا عدوى بكتيرية مع التهاب جدار الوريد (= خثرة ثانوية /جلطة دموية) → التهاب الوريد الخثاري بالتسريب (الشكل الأكثر شيوعًا من OVT في غيرتوسع الأوردة).
    • قسطرة وريدية (قنية وريدية ساكنين).
    • الحقن في الوريد للأدوية المهيجة للوريد مثل البوتاسيوم أو التثبيط (الأدوية المستخدمة لعلاج الأورام الخبيثة)
  • زوست. ن. عمليات