تسبب | التواء الخصية

سبب

المشكلة التي تسبب التواء الخصية هي خصية تلتف حول الحبل المنوي وحزمة الأوعية الدموية التي تغذيها. يسمى هذا الالتواء الجذعي لأن الالتواء يحدث حول المرفق الخاص به. هذا ممكن دائمًا عندما تكون الخصية متنقلة بشكل متزايد.

يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا كان الحبل المنوي ينمو بسرعة كبيرة أو طويل جدًا بالنسبة إلى الخصيتين وكيس الصفن. هذا يزيد من حركة الخصية ويجعل الدوران ممكنًا تشريحيًا. عن طريق التواء ، تقطع الخصية نفسها دم العرض ، والتي جنبا إلى جنب مع الحبل المنوي من الفخذ وصولا إلى كيس الصفن، ولم يعد يزود بالدم بشكل كافٍ دم يؤدي الدوران إلى نقص الأكسجين في الأنسجة ، مما يؤدي إلى حدوث الحالة الحادة الم ويمكن أن يتسبب بسرعة في ضرر لا رجعة فيه لـ الخصيتين.

تشخيص

تشخيص التواء الخصية يمكن إجراؤها بشكل واضح نسبيًا على أساس الأعراض الموصوفة أعلاه و فحص جسدى. مزيد من المؤشرات ناتجة عن الموجات فوق الصوتية من الخصية (تصوير بالموجات فوق الصوتية) ، وهو في أحسن الأحوال يتم إجراؤه على أنه ما يسمى بالترميز اللوني تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. هذا يسمح لإدلاء بيانات حول التيار دم تتدفق في الأنسجة.

في حالة التواء الخصية، تدفق الدم الطبيعي لم يعد ظاهرًا. ومع ذلك ، حتى لو كانت نتائج الموجات فوق الصوتية الفحص غير واضح ، ولا يمكن استبعاد الالتواء تمامًا مع الأعراض المقابلة. في حالة الشك يحتسب اشتباه الطبيب الفاحص. سيتم إجراء سيطرة جراحية فورية ، وإذا لزم الأمر ، سيتم إجراء العلاج. هذا الإجراء له ما يبرره في حالة التواء الخصية ، لأنه حالة طارئة وعدم التعرف على المشكلة وإلغاء العلاج له عواقب أكثر خطورة من الجراحة المحتملة.

العلاج / العلاج

علاج التواء الخصية هو عملية طارئة مطلقة ، والتي يجب إجراؤها تحت تخدير عام وبعد وصول المريض إلى المستشفى مباشرة. لا يُشار إلى العلاج المحافظ المحتمل باستخدام كمادات التبريد أو الأدوية تحت أي ظرف من الظروف. قد تكون هذه التدابير قادرة على تخفيف الم في ظل ظروف معينة ، لكنها خطيرة للغاية لأنها لا تلغي السبب الحقيقي.

استعادة تدفق الدم إلى الخصيتين يجب تحقيقه وهو الهدف العلاجي الأساسي. يبدأ العلاج الجراحي بفتح كيس الصفن. كيس الصفن يتم قطعه بالطول لهذا الغرض.

يقوم الجراح بجس الخصية وفحصها باستخدام سفن إمدادها وإزالة الالتواء. ثم يتم فحص نسيج الخصية لتحديد ما إذا كان يتعافى. كقاعدة عامة ، ينتظر الجراح ما يصل إلى 20 دقيقة ، ولكن إذا كانت الخصية لا تزال لا تحتوي على إمدادات دم جيدة ، فيجب إزالتها للأسف.

قبل ذلك ، يحاول المرء تنشيط الدورة الدموية باستخدام كمادات دافئة ورطبة أثناء الجراحة. دائمًا ما يكون استئصال الخصية هو الملاذ الأخير فقط ، عندما يكون المرء متأكدًا تمامًا من أن النسيج قد مات بالفعل. إذا كان هناك أمل ضئيل فقط في الشفاء ، يتم ترك الخصية في أي حال.

إذا تعافت الخصية بعد فترة انتظار معقولة ، فإن الخطوة الثانية هي إصلاحها بخيطين (من الخارج وكذلك داخل الخصية) من داخل كيس الصفن لمنع حدوث التواء جديد. عادةً ما لا يكون للتعرف على التواء الخصية وعلاجه في الوقت المناسب أي عواقب وخيمة. قد يبقى ضعف وظيفي طفيف ، لكن هذا غالبًا ما يكون غير ملحوظ.

كلما تم استعادة الدورة الدموية بشكل أسرع ، كانت النتيجة أفضل في المسار الإضافي للإجراء. بعد الجراحة الناجحة ، خياطة الجلد عادة ما يتم إغلاق الجرح بخيوط قابلة للامتصاص ، والتي تذوب تلقائيًا بعد بضعة أيام. من ناحية أخرى ، بالنسبة لخيوط التثبيت الداخلي ، يتم استخدام خيوط دائمة بحيث يتم تثبيت الخصية بإحكام في المستقبل. إذا تم استعادة الدورة الدموية على الفور ، فإن نسيج الخصية يتعافى ، و كدمة أو يختفي اللون ويقل التورم بسرعة أيضًا. اعتمادًا على الشق المطلوب ، تبقى ندبة صغيرة إلى متوسطة ، والتي تختفي على أي حال ، وتختفي الجلد المتجعد إلى حد ما من كيس الصفن وسرعان ما تصبح غير مرئية تقريبًا.