القيلة المثانية هي تدلي مثانة. في هذه الحالة ، المسالك البولية مثانة انتفاخات باتجاه جدار المهبل الأمامي.
ما هي قيلة المثانة؟
القيلة المثانية هي حالة التبول عند المرأة مثانة تنتفخ في المهبل. السبب في ذلك غير كاف قاع الحوض، حيث يوجد عادة علاقة بتدلي أو هبوط المهبل. إذا كان الإحليل يشارك أيضًا في النتوء ، وهو أمر نادر الحدوث ، يتحدث الأطباء عن قيلة مجرى البول. الأسماء الأخرى لقيلة المثانة هي تدلي المثانة أو فتق المثانة أو تدلي المثانة. دائمًا ما يُرى القيلة المثانية في الجنس الأنثوي. يتميز ب الانغماس في الجدار الأمامي للمهبل. في بعض الأحيان يمتد التدلي إلى مدخل من المهبل (introitus vaginae) أو أبعد من ذلك. في معظم المرضى ، يمثل هذا نتيجة ثانوية في هبوط الرحم أو المهبل. عند الرجال ، نادرًا ما تحدث القيلة المثانية. قد يحدث مع امتداد الفتق الإربي أو فتق فخذي.
الأسباب
يتألف من الأربطة والعضلات والأنسجة قاع الحوض هو أهم جزء من الجسم. هذه لها وظيفة دعم المثانة البولية وكذلك الأعضاء الأخرى. على مر السنين ، ضعف الاتصال الذي يحدث بين قاع الحوض العضلات وكذلك الأربطة الموجودة فوقها ممكنة. يحدث هذا الضعف في الغالب بسبب الولادة أو الإصابات التي تؤدي إلى الإرهاق. بسبب الضعف ، لم تعد عضلات قاع الحوض قادرة على إصلاح المثانة البولية. ونتيجة لذلك ، فإنها تتدلى في الاتجاه السفلي ، وتشكل القيلة المثانية. الأسباب الرئيسية لتكوين القيلة المثانية ، بالإضافة إلى عملية الولادة و فترة الحمل، تضمن بدانة، وحركات الأمعاء الشاقة ، والسعال المزمن ، ورفع الأثقال. يلعب عدد المواليد أيضًا دورًا حاسمًا ، لأنه كلما زاد عدد الأطفال الذين يولدون للمرأة ، زاد خطر الإصابة بالقيلة المثانية. عامل خطر آخر لانهيار المثانة هو نقص هرمون الاستروجين. هذا له تأثير قوي على عضلات قاع الحوض عند الإناث. مع انخفاض عدد الهرمون المرتبط بالعمر ، يزداد خطر تكوين القيلة المثانية. وهكذا ، بعد المرأة انقطاع الطمث غالبًا ما تتأثر بتدلي المثانة. من الممكن أيضًا أن يضعف عضلات قاع الحوض الاستئصال الجراحي للرحم.
الأعراض والشكاوى والعلامات
ليس من غير المألوف أن تكون القيلة المثانية بدون أعراض ، لذلك لا تعاني النساء المصابات من أي أعراض. في معظم الحالات ، تكون القيلة المثانية خفيفة. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، قد تظهر أعراض مثل الشعور بالضغط في منطقة الحوض أو الشعور بالامتلاء. هذا هو الحال خاصة بعد فترات طويلة من الوقوف. يزداد الانزعاج مع المجهود ورفع الأثقال والانحناء أو السعال. علاوة على ذلك، التهاب من المثانة ، كثرة التبول, الم أو تسرب البول أثناء الجماع و سلس البول يمكن تصورها أيضًا في سياق القيلة المثانية. في حالة وجود قيلة مثانية كبيرة ، احتباس البول قد تحدث أيضًا. في بعض الأحيان تتسرب أنسجة المثانة من فتحة المهبل. في هذه الحالة ، يشعر المصاب كما لو كان جالسًا على بيضة.
تشخيص ومسار المرض
في حالة الاشتباه في وجود قيلة مثانية ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص لقاع الحوض. خلال هذا الفحص ، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان هناك أي بروز في المثانة داخل المهبل. أثناء الفحص المهبلي ، يقوم الطبيب بخفض قاع المثانة بمنظار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قبو المهبل الخارجي والجدار الأمامي للمهبل منتفخان. مع الضغط على البطن والمثانة الممتلئة ، يكون تشخيص القيلة المثانية أسهل. يلعب الفرق بين ما إذا كان العيب جانبيًا أم مركزيًا دورًا في التشخيص الدقيق. في حالة توسع المثانة ، يكون هناك انتشار سلس لجدار المهبل. في حالة النزوح المثاني ، من ناحية أخرى ، هناك أخاديد مهبلية يتم فيها تسطيح الأخاديد الجانبية فقط. يمكن الكشف عن الخلل الجانبي عن طريق رفع الأخاديد بملقط الحبوب. التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية الفحص) يمكن أن يؤكد التشخيص. يعتمد مسار القيلة المثانية على شدتها. الأشكال الخفيفة ، التي لا توجد فيها أعراض ، لا تتطلب علاجًا خاصًا. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون العلاج الطبي ضروريًا.
المضاعفات
في معظم الحالات ، هذا حالة يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة للمثانة. يعاني المصابون عادة من الشعور بالضغط على المثانة ، مما يقلل بشكل كبير ويحد من جودة الحياة. يمكن أن يحدث الشعور بالامتلاء في منطقة الحوض ويكون ملحوظًا بشكل خاص بعد الوقوف لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، بدون علاج ، التهاب يمكن أن يحدث في المثانة أو المسالك البولية. متكرر نحث على التبول يمكن أن تحدث أيضًا وتجعل الحياة اليومية للشخص المصاب أكثر صعوبة. الم يحدث أثناء التغوط أو التبول. ال الم يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الجماع وقد يكون له تأثير سلبي على العلاقة مع الشريك. بدون علاج ، يمكن للمرض قيادة لضرر لا يمكن إصلاحه. عادة ما يتم تصحيح الأعراض دون مضاعفات بمساعدة الجراحة. يمكن أن يمنع تدريب الحوض ذلك حالة. كما أن متوسط العمر المتوقع للمريض لا يتأثر سلبًا. في حالة تلف أنسجة المثانة بالفعل ، أ ازدراع من الأنسجة في هذه العملية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
السمة المميزة للقيلة المثانية هي فترة لا تظهر فيها أعراض. على الرغم من وجود المرض ، لا يلاحظ الأفراد المصابون في كثير من الأحيان التغييرات التي تحدث في الكائن الحي بسبب الآثار الأولية البسيطة. تستغرق العملية عادة عدة أشهر. لهذا السبب ، يوصى بإجراء الفحوصات الدورية وكذلك الفحوصات الوقائية. مرة أو مرتين في السنة ، الصحية حالة يجب فحصها وتوثيقها من قبل الطبيب. وهذا يتيح الكشف المبكر وبالتالي التشخيص في الوقت المناسب. عندما تظهر الأعراض الأولى ، عادة ما يكون المرض متقدمًا بالفعل. لذلك يجب فحص الاضطرابات عند الذهاب إلى المرحاض ، وخاصة عند التبول ، من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا سلس البول يحدث ، هناك ما يدعو للقلق. إذا لم يكن ذلك بسبب موقف لمرة واحدة ، فستحتاج إلى طبيب. ألم أو تورم أو غيرها من المخالفات في منطقة البطن يجب التحقيق فيها ومعالجتها. إذا كانت جسدية القدرة على التحمل انخفاض أو وجود مخالفات في أداء المجهود البدني ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان لا يمكن القيام بالمسؤوليات اليومية دون الشعور بعدم الراحة ، فإن الشخص المصاب يحتاج إلى المساعدة. تُفهم التشوهات السلوكية والقلق الداخلي وكذلك الانسحاب من الحياة الاجتماعية على أنها إشارات تحذير. في حالة حدوث ألم أو حدوث اضطرابات في النوم ، يجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
إذا تم تشخيص القيلة المثانية ، فيجب إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب. بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف أي تدهور في المثانة المتدلية. لمنع تفاقم قيلة المثانة ، يمكن إجراء تمارين وقائية. إذا كان علاج تدلي المثانة ضروريًا ، يتم إدخال مفرزة في المهبل لدعم المثانة. هذه حلقة صغيرة مصنوعة من المطاط أو البلاستيك. يشرح الطبيب للمريض كيفية إدخال الفرزجة وتنظيفها. في بعض الحالات يكون المستهدف إدارة يمكن أن يكون الإستروجين مفيدًا أيضًا. بهذه الطريقة ، يتم تقوية قاع الحوض بواسطة الهرمون. في بعض الأحيان لا يمكن تجنب التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية رأب المهبل الأمامي في حالة توسع المثانة. إذا كانت قيلة المثانة الإزاحة ، يتم إجراء تثبيت مهبلي paravaginal. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإعادة توصيل المهبل بالجدار الجانبي للحوض. في بعض الأحيان يكون استخدام أنسجة التطعيم الخاصة ضروريًا أيضًا.
الوقاية
لمنع حدوث القيلة المثانية في المقام الأول ، يوصى بإجراء تمارين منتظمة لعضلات قاع الحوض. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، تمارين كيجل. يُنصح أيضًا بعدم رفع الأحمال الثقيلة جدًا.
العناية بالناقهين
إذا كان يجب علاج القيلة المثانية بمساعدة التدخل الجراحي ، يتم إجراء الرعاية اللاحقة. كقاعدة، الكلى ويتم بالفعل إجراء التصوير فوق الصوتي للبول المتبقي في يوم الجراحة للتحكم. من أجل تحديد المضاعفات المحتملة ، أ فحص جسدى يتبع في الدورة الإضافية. قد يشمل هذا أيضًا ملف فحص أمراض النساء. خلال الفترة الأولى بعد العملية ، يجب تجنب الإجهاد البدني الثقيل بأي ثمن. وهذا يعني أنه لا يجب رفع الأحمال الثقيلة ، كما أنه يعتبر مفيدًا للحفاظ على البراز لينًا ، وهو أمر ممكن من خلال الحمية غذائية. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب صرير البطن القوي. إذا كان هناك وزن زائد يوصى بتقليله حسب مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم). في بعض الحالات ، يجب تجنب الري المهبلي والاتصال الجنسي لفترة معينة من الوقت بعد العملية الجراحية. جزء مهم من الرعاية اللاحقة هو التدريب المنتظم لقاع الحوض. يجب أداء التمارين ، التي تشمل بشكل أساسي تمارين كيجل ، باستمرار. لا غنى عن فحوصات المراقبة مع الطبيب ، والتي يجب أيضًا زيارتها بانتظام. إذا تم ، في سياق علاج المتابعة ، اكتشاف تشوهات تشير إلى مضاعفات محتملة ، مثل نزيف ما بعد الجراحة ، والكدمات ، واضطرابات إفراغ المثانة أو الأمعاء ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك في أقرب وقت ممكن حتى يتمكن من ذلك. يمكن أن تأخذ العلاج المناسب الإجراءات.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
إذا كان هناك خطر من حدوث قيلة المثانة مرة أخرى ، فهناك العديد من المساعدة الذاتية الإجراءات يمكن أن تؤخذ لتقليل المخاطر. أولاً وقبل كل شيء ، تشمل هذه تقوية قاع الحوض. يوصى بتقوية قاع الحوض بشكل خاص بعد ولادة الطفل. لهذا الغرض ، يتم إجراء تمارين كيجل على فترات منتظمة. في حالة إجراء هذه التمارين باستمرار ، يمكن علاج ضعف قاع الحوض في معظم الحالات. التمارين الوقائية مفيدة أيضًا ، حتى لو لم تكن القيلة المثانية موجودة بعد. يمكن العثور على العروض المناسبة في اللياقة البدنية المراكز والنوادي الرياضية أو مجموعات المساعدة الذاتية ، من بين أمور أخرى. لمنع تكرار التدلي الأمامي ، من المهم عدم رفع الأشياء الثقيلة جدًا. الأمر نفسه ينطبق على الرفع المناسب. على سبيل المثال ، عند الرفع ، لا ينبغي إجهاد الظهر والخصر ، بل يجب إجهاد الساقين بدلاً من ذلك. كما يعتبر من المهم التصدي له الإمساك من الامعاء. لتحقيق ذلك ، أ الحمية غذائية غني بالألياف مفيد. إذا كان مزمن سعال or التهاب شعبي في حالة وجوده ، يجب بالتأكيد معالجة هذه الحالات بشكل احترافي لمنع هبوط المثانة البولية. تجنب شديدة بدانة هو مقياس آخر للمساعدة الذاتية. يمكن للطبيب تحديد الوزن المثالي. سيقدم الأخصائي الطبي أيضًا نصائح معقولة بشأن إنقاص الوزن ، والتي يمكن بعد ذلك تطبيقها في الحياة اليومية.