الهذيان الارتعاشي: الأسباب والأعراض والعلاج

هذيان tremens هو انسحاب الكحول هذيان. ويسمى أيضا انسحاب الكحول متلازمة وينتمي إلى الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب الكحول وفقًا لـ ICD-10.

ما هو الهذيان الارتعاشي؟

على المدى هذيان tremens مشتق من الكلمات اللاتينية delirium ("الجنون") و tremere ("الارتعاش"). إنه من المضاعفات المزمنة إدمان الكحول. في معظم الحالات ، يحدث الهذيان أثناء انسحاب الكحول. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يحدث بسبب التسمم. تبلغ نسبة فتك الهذيان الارتعاشي غير المُعالج 26 بالمائة. هذا هو السبب في ضرورة الدخول إلى المستشفى في حالات الطوارئ إذا كان الهذيان وشيكًا أو بداية.

الأسباب

الهذيان الارتعاشي هو نتيجة طويلة الأمد كحول الاعتماد. في معظم الحالات ، يحدث أثناء الانسحاب. يبدأ الهذيان عادة بعد 48 إلى 72 ساعة من آخر شراب كحول. حوالي خمسة بالمائة من الكل كحول يعاني المدمنون من الهذيان الارتعاشي مرة واحدة على الأقل في حياتهم. خطر التكرار مرتفع بنسبة عشرة إلى عشرين بالمائة. تقل مخاطر المعاناة من الهذيان الارتعاشي أثناء الانسحاب الخاضع للكحول عن واحد بالمائة. غالبًا ما ينتج الهذيان عن أمراض ناتجة عن استهلاك الكحول. غالبًا ما يعاني مدمنو الكحول من نزيف في الجهاز الهضمي ، كبد تليف الكبد أو الالتهاب الرئوي. إذا حدث الاستشفاء نتيجة لهذه الأمراض ولم يعد يتم إعطاء المرضى الكحول هناك ، يمكن أن يحدث الهذيان الكحولي. يحدث الهذيان بسبب عدم توازن النواقل العصبية. الناقلات العصبية هي مواد مرسال مسؤولة عن نقل الإشارات بين الخلايا العصبية المركزية الجهاز العصبي (الجهاز العصبي المركزي).

الأعراض والشكاوى والعلامات

حوالي نصف حالات الهذيان تبدأ بـ an نوبة صرع. ومع ذلك ، فإن النوبات تميل إلى أن تكون غير واضحة ، لذلك غالبًا ما يُساء تفسيرها على أنها حالة غياب مرتبطة بالكحول. في هذه المرحلة ، لم يكتمل الهذيان الكحولي بعد. لذلك يطلق عليه أيضًا اسم predelirium. في غضون أيام قليلة ، تتطور الصورة الكاملة للمرض. تنقسم الأعراض السريرية إلى أعراض نفسية وعصبية وأعراض نباتية. تشمل الأعراض النفسية بصرية الهلوسة والقلق. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض معًا. المرضى مشوشون في الزمان والمكان والوضع. بالإضافة إلى الهلوسة، تصورات خاطئة خادعة أيضا. في الهلوسة، يرى المرضى شيئًا غير موجود. في الفهم الخاطئ الوهمي ، يتم فهم الواقع وإساءة تفسيره. من الأعراض العصبية النموذجية رجفة. هذا خشن رجفة من اليدين. المرضى أيضًا مرتبكون وليسوا واعين دائمًا. قد يتطور الحد من الوعي إلى غيبوبة. بالإضافة إلى كلاهما منشط وقد تحدث اختلاجات رمعية. تشمل الأعراض الخضرية للهذيان الارتعاشي زيادة التعرق دم الضغط وزيادة معدل التنفس و زيادة النبض. يمكن أن تنحرف الأعراض الخضرية عن مسارها ، خاصة في حالة الهذيان الارتعاشي غير المعالج. مثل هذه الدورات يمكن أن تكون قاتلة. يموت XNUMX٪ من جميع المرضى غير المعالجين. يزداد الإنذار سوءًا عند المرضى الأكبر سنًا وفي المرضى الذين يعانون من الهذيان المتكرر. ومع ذلك ، يشعر معظم المرضى بتحسن ملحوظ في الأعراض بعد ثلاثة إلى ستة أيام. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن يستمر الهذيان الارتعاشي لمدة تصل إلى عشرين يومًا. قد تبقى شكاوى نباتية خفيفة واضطرابات النوم والقلق. غالبًا ما تكون هذه الشكاوى هي السبب الذي يجعل المرضى يتحولون إلى الكحول مرة أخرى وينتكسون.

تشخيص

تقدم الأعراض القرائن الأولى والواضحة جدًا في بعض الأحيان لإجراء التشخيص. يجب تمييز المرض عن حالات الانفعالات الأخرى ، من الهذيان الحموي ، والإلحاح البولي الشديد ، والجرعة الزائدة من الربو دواء من نقص السكر في الدم، أو من التهاب السحايا. التاريخ الطبي للمريض والآخرين مهم أيضًا. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر هنا ، حيث قد يميل الأقارب إلى إخفاء أعراض المريض وشكاواه بدافع الشعور بالعار. إمكانية التشخيص الأخرى هي إدارة من الكحول. يمكن القيام بذلك عن طريق الفم أو الوريد. إذا كانت شكاوى المريض تستند حقًا إلى الهذيان الارتعاشي ، فإن الأعراض تختفي في غضون بضع دقائق.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، يؤدي الهذيان الارتعاشي إلى أعراض انسحاب شديدة وانزعاج نفسي. هذه يمكن أيضا قيادة إلى الاضطرابات السلوكية ، مما يقلل بشدة من جودة حياة المريض ويحد من الأنشطة اليومية. في كثير من الحالات ، يؤدي الهذيان الارتعاشي إلى انتكاس ويعاني المريض من ذلك مرة أخرى إدمان الكحول. ليس من النادر أن نوبة صرع يحدث نتيجة الهذيان. يعاني المصاب من قلق شديد وتعرق. في الحالات الشديدة ، قد تحدث الهلوسة أيضًا ، بحيث لا يعود المريض قادرًا على توجيه نفسه ويفقد أيضًا الإحساس بالوقت. اهتزاز اليدين والتشنج. إذا لم يتم علاج الهذيان الارتعاشي بشكل صحيح ، فقد تحدث الوفاة في أسوأ الحالات. في هذه الحالة ، تحدث الوفاة بسبب قلب الفشل ، حيث أن معدل ضربات القلب يتم زيادة و دم الضغط مرتفع أيضًا. غالبًا ما يكون المصابون غير قادرين على النوم ليلًا وبالتالي يعانون من التهيج أثناء النهار. إذا لم تكن هناك مضاعفات في الأيام القليلة الأولى ، فلن تستمر أعراض معينة في الظهور. كقاعدة عامة ، تختفي أعراض الانسحاب بعد حوالي أسبوع ، حتى يتمكن الشخص المصاب من فطام نفسه عن الكحول.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يعتمد ما إذا كان الهذيان الارتعاشي يأخذ ميزات مهددة للحياة على تاريخه وشدته إدمان الكحولوكذلك عامة المريض حالة والأعراض. أعراض الانسحاب "الشائعة" وغير الضارة عادة مثل ارتفاع ضغط الدموالخفقان والرعشة واضطرابات النوم والأرق تظهر بعد فترة وجيزة من التوقف عن تناول الكحول ، لكن شدتها تنخفض بعد يومين. إذا لم تتفاقم حالة لوحظ خلال هذه المرحلة ، ليس من الضروري مراجعة الطبيب. في المقابل ، الهذيان الارتعاشي ، الذي يتميز أيضًا بالهلوسة والارتباك وأوهام الاضطهاد ، لا يستمر إلا بعد عدة أيام من بداية الامتناع عن الكحول. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يُنصح باستشارة الطبيب فورًا. يمكن فقط لمتخصص في علم الأعصاب تحديد ما إذا كان الهذيان الارتعاشي موجودًا وما إذا كان الاستشفاء ضروريًا. يمكن أيضًا إجراء انسحاب الكحول بدون دليل محدد على الهذيان الارتعاشي في العيادة الخارجية ، تحت إشراف طبيب الرعاية الأولية أو بدون إشراف طبي.

العلاج والعلاج

في حالة الاشتباه في حدوث الهذيان الارتعاشي ، يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور. إذا كان المرض كاملًا ، فعادة ما يتم تقديم العلاج في وحدة العناية المركزة. غالبًا ما يكون المرضى في حالة هياج شديد وعدوانية. تحدث حالات الذهان أيضًا بانتظام. لذلك ، العلاج مع المهدئات مثل ديازيبام or كلوميثيازول مهم. عند إدارة هذه المخدرات، يجب مراقبة المرضى عن كثب. المواد المستخدمة لها تأثير مثبط للجهاز التنفسي ويمكن أن تسبب توقف التنفس. اعتمادًا على الأعراض ، الأدوية الأخرى ، مثل هالوبيريدول or الكلونيدين، يمكن أن تدار. كى تمنع منشط وتشنجات انسحاب ارتجاجية ، الكاربامازيبين يشرع في بعض الحالات. يمكن أيضًا مقاطعة الهذيان الكحولي عن طريق الوريد إدارة من الكحول. ومع ذلك، هذا علاج عادة ما يتم اختياره فقط إذا كان آخر حالة يحتاج إلى العلاج قبل الهذيان. مثال على ذلك نزيف في الجهاز الهضمي. تتفاقم هذه فقط بسبب الهذيان الإضافي. وعلاوة على ذلك، فإن إدارة من الكحول فقط له تأثير في بريليريوم. لا يمكن إيقاف الهذيان الارتعاشي المتطور تمامًا. سوائل المرضى والمعادن تحقيق التوازن بشكل متزامن. يجب حماية الأشخاص المتضررين من إيذاء النفس ومن التبريد.

التوقعات والتشخيص

يمثل الهذيان الارتعاشي الحاد الصحية الحالة التي لها توقعات غير مواتية لكثير من المرضى. بدون رعاية طبية طارئة سريعة ، تنتهي الحالة المهددة للحياة بوفاة المريض في 30٪ من الحالات. يزداد الإنذار سوءًا مع تقدم العمر وكذلك مع مدة الهذيان الارتعاشي. المرضى الذين يعانون من الهذيان المتكرر يعتبرون أيضًا في خطر. إذا كان عوامل الخطر يمكن استبعاده والرعاية الطبية السريعة ممكنة ، يعاني المريض من تحسن الصحية في غضون بضعة أيام. عادة ، يتم تخفيف الأعراض في غضون ثلاثة إلى ستة أيام. في المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص ، تستغرق عملية الشفاء ما يصل إلى ثلاثة أسابيع ، وغالبًا ما لا يتحقق التحرر الكامل من الأعراض في حالة الهذيان الارتعاشي. يعاني العديد من المرضى من إعاقات تدوم مدى الحياة تمثل عبئًا ثقيلًا في الحياة اليومية. النوم أو اضطرابات القلق تحدث ، والتي يمكن قيادة لانتكاسة المرض الكامن وراء الهذيان الارتعاشي. كلما طالت مدة الهذيان الارتعاشي ، كان تشخيص المرض الأساسي أسوأ في نفس الوقت. هذا يزيد من مخاطر الانتكاس إدمان الكحول وكذلك عودة الهذيان. يجب أن تستمر رعاية العديد من المرضى في دار لرعاية المسنين بعد الهذيان الارتعاشي لأنهم لا يعانون من الشفاء بسبب الصورة السريرية.

الوقاية

يمكن عادةً منع الهذيان الارتعاشي من خلال الانسحاب الخاضع للرقابة. عادة ما يتم تزويد مرضى الكحول الذين يدخلون المستشفى بسبب حالة أخرى بكميات صغيرة من الكحول أثناء العلاج حتى لا يحدث الهذيان.

العناية بالناقهين

نظرًا لأن الهذيان الارتعاشي يمكن أن يتطور أثناء أو بعد انسحاب الكحول ، فإن الرعاية اللاحقة مصممة وفقًا لسلوك الإدمان في المستقبل. إذا كان الشخص مدمنًا على الكحول ، فعادةً ما يكون هناك خطر مدى الحياة من الانتكاس بعد الانسحاب. أولئك الذين عانوا من الهذيان الارتعاشي عادة ما يكونون مدمنين بشدة على الكحول ويجب عليهم تغيير نمط حياتهم في المستقبل لتجنب الانتكاس. خاصة بعد الهذيان الارتعاشي ، ينتكس العديد من المصابين به إدمان الكحول خلال السنة الأولى لأنهم يلتقطون عادات قديمة مرة أخرى أو لأنهم غارقون في الحياة اليومية. لذلك ليس من غير المألوف أن توصف إعادة تأهيل المرضى الداخليين على أنها رعاية لاحقة بعد الانسحاب. خلال عملية إعادة التأهيل هذه ، يتعلم المريض التخلص من العادات القديمة والتحكم في سلوكه الإدماني. علاجات الرعاية اللاحقة مع المعالجين النفسيين شائعة أيضًا. بمساعدتهم ، يتعلم المدمنون قواعد سلوك معينة لمنع تعاطي الكحول في المستقبل. العلاج النفسي للأطفال يمكن إجراؤها إما في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين مع متخصصين أو في عيادة متخصصة. هناك العديد من مراكز استشارات الإدمان والمعالجين النفسيين المتخصصين والأطباء النفسيين ومجموعات المساعدة الذاتية. هذه تساعد على العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الهذيان الارتعاشي وتدعم أسلوب حياة ممتنع في المستقبل. في حالات نادرة ، توصف الأدوية كعلاج للرعاية اللاحقة للحد من الرغبة الشديدة في تناول الكحول. عادي مراقبة والرعاية الذاتية مهمة للغاية بعد الهذيان الارتعاشي.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

في اللحظة التي يعاني فيها الشخص المصاب من الهذيان الارتعاشي ، لا يمكنه فعل الكثير لنفسه. إذا كان قادرًا ، يمكنه الاتصال بسيارة إسعاف. ومع ذلك ، غالبًا ما يتعين القيام بذلك بواسطة الأشخاص الموجودين في البيئة المباشرة. وقائيًا ، لدى المريض عدة خيارات يمكنه استخدامها لتجنب هذه الحالة. أولا وقبل كل شيء مراقبة كمية الكحول المستهلكة في الحياة اليومية. يتطور اضطراب الكحوليات على مدى عدة سنوات. بمجرد أن يلاحظ الشخص المصاب أنه لم يعد قادرًا على إدارة نمط حياته دون تناول الكحول ، يجب عليه بالفعل طلب المساعدة. إذا لم يحدث هذا في الوقت المناسب ، يمكن أن يحدث الهذيان في التسمم أو الانسحاب الذي تختاره بنفسك. يجب أن يتم سحب الكحول بطريقة خاضعة للرقابة بحيث يمكن تجنب الهذيان الارتعاشي. إذا حاول الشخص المصاب القيام بذلك بمفرده ، فإنه يتحمل مخاطر غير ضرورية قيادة لمضاعفات تهدد الحياة. بمجرد ظهور العلامات الأولى لدورة غير متوقعة ، هناك حاجة إلى مساعدة طبية. إذا كان ملف رجفة يبدأ ، أفضل قرار للشخص المصاب هو طلب العلاج الطبي لمصلحته. يجب أن يحصل مقدمًا ، إن أمكن ، على معلومات شاملة عن حالته ونقاط الاتصال المحتملة.