الورم الحبيبي Anulare: الأسباب والأعراض والعلاج

الورم الحبيبي anulare هو ورم حبيبي بشرة مرض مرتبط بحلقة الشكل اللون متوهجة التكوين ، الذي يؤثر بشكل خاص على الأطفال والمراهقين والنساء. ال بشرة المرض غير ضار وفي كثير من الحالات يتراجع بدونه علاج.

ما هو الورم الحبيبي الشحمي؟

الورم الحبيبي anulare هو المصطلح المستخدم لوصف حطاطات عقيدية حميدة (بشرة العقيدات أو الحويصلات) التي تحدث بشكل رئيسي في اليدين والقدمين وتؤثر بشكل أساسي على الأطفال والمراهقين. سمة مميزة لـ الورم الحبيبي anulare هو تشكيل حلقة ، والتي تظهر في البداية على شكل حطاطات بيضاء أو بلون الجلد ، والتي في مسار لاحق تتراجع مركزيًا مع الانتشار المتزامن إلى المحيط ، بحيث يتم تشكيل حلقة. في هذه الحالة ، يرتفع جلد الحلقة قليلاً ويتكون من عدة حطاطات وعقيدات مرتبة على التوالي. الورم الحبيبي anulare قد تحدث في بؤرة واحدة أو بؤر متعددة (خاصة عند الأطفال الصغار). فضلا عن ذلك، الورم الحبيبي anulare يتم التمييز بشكل عام بين الشكل المنتشر ، حيث يتم توزيع العقيدات والحطاطات المتجمعة في جميع أنحاء الجسم ، والشكل العقدي تحت الجلد ، والذي يرتبط بشكل أساسي بالعقيدات الموجودة تحت الجلد (خاصة على رئيسوالأرداف والساقين).

الأسباب

أسباب ظهور الورم الحبيبي anulare لم يتم توضيحها بعد. في الدراسات السابقة ، حالة غالبًا ما كان مرتبطًا بالكامن مرض السكري داء. ومع ذلك ، لم تظهر الأبحاث الحديثة علاقة ذات دلالة إحصائية. تشير الدراسات الحالية إلى وجود ارتباط مع ضعف التمثيل الغذائي للدهون ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان الاضطراب الأيضي ناتجًا عن الورم الحبيبي الشرجي أو محفزًا له. وبالمثل ، فإن ردود الفعل المفرطة التي تتم بوساطة الخلايا أو الخلطية لـ الجهاز المناعي إلى عوامل غير معروفة حتى الآن ، وفي الحالات الفردية ، الصدمات ، والتعرض المفرط للشمس ، و لدغ الحشرات تمت مناقشتها كعوامل محفزة محتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الشكل المنتشر من الورم الحبيبي anulare بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الكامنة.

الأعراض والشكاوى والعلامات

الورم الحبيبي anulare غير ضار حالة تتميز بتراكم عقيدات صغيرة في مناطق معينة من الجلد. العقيدات لا تسبب حكة او الم. يمكن أن يتأثر الأطفال والمراهقات بشكل خاص بالورم الحبيبي السليلي. انتشار العقيدات على شكل حلقة نموذجي. في غضون أسابيع قليلة ، تتشكل حلقات أكبر بشكل متزايد من الحطاطات ، بينما في منتصف الحلقة ، تبدأ العقيدات القديمة بالفعل في التراجع. ومع ذلك ، فإن العقيدات الشرجية (على شكل حلقة) تستمر لبعض الوقت (أشهر أو حتى سنوات) دون علاج. ومع ذلك ، فهي لا تسبب أي إزعاج. تتأثر بشكل خاص ظهور اليدين والقدمين والجوانب الباسطة من أصابع اليدين والقدمين واليدين. كما تُلاحظ أحيانًا مجموعات من العقيدات على شكل حلقة على الساعدين وأسفل الساقين. أقل شيوعًا ، تظهر الحطاطات أيضًا على المرفقين أو الجذع أو الأرداف أو الوجه. هناك مرضى لديهم حلقات مفردة. ومع ذلك ، في الأفراد المصابين الآخرين ، توجد حلقات متعددة. علاوة على ذلك ، فإن بعض الأشكال الخاصة من الورم الحبيبي anulare معروفة. تظهر العقيدات المبعثرة أحيانًا على أجزاء مختلفة من الجسم مثل الأطراف والجزء العلوي من الجسم عند البالغين. في بعض الحالات ، تم إثبات وجود صلة بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وهذا الشكل الخاص المنتشر من الورم الحبيبي anulare. يوجد أيضًا شكل عقدي تحت الجلد أحيانًا على رئيسوالأرداف والساقين ، حيث توجد العقيدات تحت الجلد دون تغيير.

التشخيص والدورة

يمكن عادةً تشخيص الورم الحبيبي anulare على أساس الأعراض السريرية ، ولا سيما تكوين الحلقة المميزة بواسطة الحطاطات النموذجية للمرض الجلدي. في الحالات غير الواضحة أو غير المصحوبة بأعراض ، يتم تأكيد التشخيص من خلال أ خزعة يليه الفحص النسيجي. وهكذا ، من الناحية النسيجية ، فإن البشرة المتغيرة بالكاد مع وجود مناطق نخرية تظهر تدهورًا مختلفًا الكولاجين يمكن رؤية الألياف الموجودة في الكوريوم (أيضًا الأدمة والأدمة) تحت المجهر. وبالمثل ، عديدات السكاريد المخاطية ، وهي زيادة قوية من التركيز من الجليكوجين والأورام الحبيبية الخلوية الشبيهة بالظهارة وكذلك تسلل الخلايا الليمفاوية يمكن اكتشافها في الأدمة ، بشكل تفاضلي ، يجب التمييز بين الورم الحبيبي الشحمي والعقيدات الروماتيزمية والنخرية الشحمية والعقيدات الشحمية الساركويد. المسار والتشخيص جيدان بشكل عام في الورم الحبيبي الشرجي ، ويلاحظ الانحدار التلقائي في أكثر من نصف المصابين في غضون عامين.

المضاعفات

في معظم الحالات ، لا يحدث الورم الحبيبي anulare قيادة لأي مضاعفات أو إزعاج معين. حتى بدون علاج ، تختفي الأعراض عادة مرة أخرى من تلقاء نفسها ، وبالتالي يشفى المرض من تلقاء نفسه. يعاني المصابون من حطاطات يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. الجلد في المناطق المصابة أحمر اللون أيضًا ويمكن أن يحدث حكة. في معظم الحالات ، يحدث الورم الحبيبي الأنولار على الأصابع واليدين والقدمين ويمكن أن يحدث قيادة للقيود وعدم الراحة في الحياة اليومية. ليس من غير المألوف لهذا أن يسبب الم عند المشي مما يؤدي إلى تقييد الحركة. إذا كان الم كما يحدث على شكل ألم أثناء الراحة ليلاً ، يمكن أن يحدث هذا الألم قيادة للشكاوى من النوم وبالتالي المزيد من الاضطرابات النفسية. بشكل عام ، الورم الحبيبي anulare له تأثير سلبي على نوعية حياة المريض. في معظم الحالات ، لا يتطلب الورم الحبيبي anulare العلاج ويختفي من تلقاء نفسه. فقط في الحالات الشديدة الكريمات و المراهم لتسكين الأعراض. عادة لا يوجد تندب ولا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بسبب المرض.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

التشاور مع الطبيب ضروري في أقرب وقت تغيرات الجلد تظهر على اليدين والقدمين. خاصة عند الأطفال والمراهقين ، يجب ملاحظة التشوهات المحتملة وتقديمها إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة حدوث حكة أو تململ داخلي ، يجب مراعاة ذلك. إذا تم خدش المناطق المصابة ، فقم بفتح العقيم العناية بالجروح يجب أن تطبق. إذا كان هذا لا يمكن ضمانه بدرجة كافية مع المريض الإيدزيجب الاستعانة بطبيب أو مساعد طبيب. في حالة تشكل حور دائري أو تقرحات أو نمو أو عقيدات على الجلد ، يجب فحص هذه التشوهات وتوضيحها. إذا تسببت الشكاوى في إعاقات من أنواع مختلفة في الحياة اليومية ، فهناك حاجة إلى طبيب. إذا كان لا يمكن للحركة أن تحدث كالمعتاد ، أو في حالة وجود إجهاد بدني من جانب واحد أو في حالة حدوث وضعية ملتوية ، يجب استشارة الطبيب. هناك خطر حدوث خلل دائم في نظام الهيكل العظمي. إذا كانت الشكاوى في اليدين أو الأصابع تعيق الأنشطة اليومية مثل الكتابة أو تفريش الأسنان أو حمل الأشياء ، فيجب استشارة الطبيب. إذا اشتكى الشخص المصاب ، بالإضافة إلى الأعراض الجسدية ، من اضطرابات في النوم أو توعك أو ظهر بسلوك واضح ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب.

العلاج والعلاج

نظرًا لأن الورم الحبيبي anulare غير ضار بشكل عام ، ولا يسبب أي إزعاج ، وفي كثير من الحالات يتراجع تلقائيًا من تلقاء نفسه ، فإنه لا يحتاج إلى العلاج من وجهة نظر طبية بحتة. خاصة في المرضى البالغين ، حيث يكون الانحدار من الورم الحبيبي anulare بدون علاج نادرا ما يلاحظ العلاجية الإجراءات غالبًا ما تستخدم لأسباب تجميلية. المعيار علاج هو علاج الستيرويد الجلوكوكورتيكويد أو الجلوكورتيكويد المطبق مع المراهم or الكريمات. في هذا السياق ، ضمادات الفيلم المعززة للتأثير (ما يسمى إنسداد العلاج) ، داخل الآفة مباشرة الحقن من مستحضرات الكورتيكوستيرويد في مناطق الجلد المصابة ، والتثليج بالسائل نتروجين (العلاج بالتبريد) أثبتت فعاليتها. على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات الموضعية تسبب بسرعة تراجع الورم الحبيبي السداني في ظل ظروف انسداد ، نظرًا لارتفاع معدل الانحدار التلقائي ، يجب مراعاة الآثار الجانبية المحتملة مثل ضمور الجلد عند اختيار العلاج. إذا كان الشكل المنتشر من الورم الحبيبي الأنول موجودًا ، العلاج المنهجي مع الدابسون or الإيزونيازيد (هيدرازيد حمض الأيزونيكوتينيك) أو علاج PUVA. في علاج PUVA ، يتم تعريض مناطق الجلد المصابة للإشعاع ضوء الأشعة فوق البنفسجية بشكل خاص معالجة بالضوء كشك. يتم إجراء العلاج من ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع لمدة عدة أشهر ، وعادة ما يؤدي إلى اختفاء دائم للورم الحبيبي anulare. في حالات قليلة ، تدخلات بسيطة مثل الاستئصال التجريبي أو المحلول الملحي الحقن يمكن أن يؤدي إلى الانحدار الكامل للورم الحبيبي الشرجي.

التوقعات والتشخيص

إن تشخيص الورم الحبيبي anulare موات للغاية. يعتبر الأطباء والعلماء أن المرض قد يكون غير ضار ، وفي ظل الظروف العادية ، لا يسبب أي ضرر شديد يؤدي إلى إضعاف الصحية . كما لا يُتوقع حدوث مضاعفات أو أمراض في مسار الحياة اللاحقة. عادة ، تختفي المخالفات في مظهر الجلد في غضون أسابيع قليلة دون أي تأثير خارجي أو إدارة من الدواء. الرعاية الطبية غير مطلوبة لهذا المرض في معظم المرضى. يمكن أن تسبب التغيرات في مظهر الجلد تهيجًا وانزعاجًا عاطفيًا لدى الشخص المصاب بسبب العيب البصري. على المستوى المادي ، فإن حالة لا تثير القلق أو الحاجة إلى اتخاذ إجراء من منظور طبي. تعتبر ظاهرة مؤقتة قد تحتاج إلى فحص. عند زيارة الطبيب ، يكون التركيز على استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى. يجب توضيح أن تغيرات الجلد يمكن أن يعزى إلى الورم الحبيبي anulare وأنه لا توجد اضطرابات خطيرة. إذا ظهرت مشاكل نفسية بسبب المخالفات البصرية ، فيجب العمل مع المعالج لتحسينها الصحية . هناك قضايا أخرى موجودة في الشخص المصاب تساهم في تدهور الرفاهية ويجب معالجتها. ينبغي النظر في تشخيصهم على أساس فردي.

الوقاية

لأنه لم يتم تحديد أسباب الورم الحبيبي anulare بعد ، لا يمكن الوقاية من مرض الجلد.

العناية بالناقهين

في حالة الورم الحبيبي anulare ، لا توجد عادة خيارات رعاية لاحقة متاحة للشخص المصاب. ومع ذلك ، فهذه ليست ضرورية أيضًا ، لأن هذا المرض هو مرض خفيف وغير ضار نسبيًا ، والذي يختفي أيضًا في كثير من الحالات من تلقاء نفسه. عادة ما يكون العلاج الطبي ضروريًا فقط إذا لم يشفى الورم الحبيبي الشرجي من تلقاء نفسه. بشكل عام ، يجب على الشخص المصاب بالورم الحبيبي أنولار الالتزام بمستوى عالٍ من النظافة لمنع انتشار المرض. إذا لم يختفي المرض من تلقاء نفسه ، الكريمات or المراهم يمكن استخدامه أيضًا لتخفيف الأعراض. في هذه الحالة ، يجب ضمان التطبيق المنتظم. حتى بعد اختفاء الأعراض ، يجب الاستمرار في استخدام الكريمات لبضعة أيام للحد من الانزعاج تمامًا. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون العلاج من قبل الطبيب ضروريًا. لا يؤثر المرض سلبًا على متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. في حالة حدوث الورم الحبيبي anulare بشكل متكرر ، يجب تحديد سبب حدوثه من أجل تجنب المرض. في حالة الحكة يجب على الشخص المصاب عدم حك الجلد لمنع تكونه ندوب.

هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك

في كثير من الحالات ، لا يحتاج الورم الحبيبي anulare إلى العلاج. إذا لم تظهر مع أعراض أو مضاعفات شديدة ، فيمكن حذف العلاج ، وغالبًا ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. عادة ، يكون لدى المريض العديد من خيارات المساعدة الذاتية المتاحة للحد من الانزعاج من الحالة. إن استخدام الكريمات والمراهم له تأثير إيجابي للغاية على أعراض المرض ويمكن أن يحد منها بشكل كبير. يمكن القضاء على الحكة بشكل خاص باستخدام الكريمات المهدئة ، والتي غالبًا ما تبرد البشرة أيضًا وبالتالي تهدئها. خاصة عند الأطفال ، يجب الإشارة إلى أن الحك المستمر يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض ويمكن أن يؤدي إلى تكوين ندوب. لذلك يجب تجنب الخدش بأي حال من الأحوال. في حالة عقدة النقص أو انخفاض احترام الذات ، غالبًا ما تساعد المناقشات مع مرضى آخرين أو مع طبيب نفساني. كقاعدة عامة ، فإن المحادثة مع الشريك لها تأثير إيجابي للغاية على المرض. الورم الحبيبي anulare ليس له تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.