الأطفال حديثي الولادة تعفن الدم هي عدوى بكتيرية تصيب الأطفال حديثي الولادة وتحدث في 0.1 إلى 0.8 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة. يحدث في المقام الأول عندما الجهاز المناعي ليس ناضجًا تمامًا ، كما هو الحال في الأطفال الخدج. يتم التمييز بين المبكر والمتأخر تعفن الدمحسب وقت الإصابة.
ما هو الإنتان الوليدي؟
إذا حدثت إصابة المولود قبل الولادة أو أثناءها ، فهذا مبكر تعفن الدم. الرائد مسببات الأمراض تنتقل من الأم إلى الأطفال حديثي الولادة عن طريق انحلال الدم بيتا العقديات والإشريكية القولونية. تدخل هذه المهبل من خلال مستقيم، تلهب أغشية البويضة ، وبالتالي يمكن أن تدخل بسهولة السائل الذي يحيط بالجنين. بدلاً من ذلك ، يتم تناولها من قبل الطفل فورًا أثناء عملية الولادة. ال بكتيريا انتشر في دم وتسبب بؤر غزيرة للعدوى التي يمكن قيادة للتفسخ صدمة. في الإنتان المتأخر ، لا تظهر الأعراض الأولى إلا بعد الأسبوع الأول من الحياة. في هذه الحالة ، تحدث الإصابة بالعوامل الممرضة إما عموديًا أثناء عملية الولادة أو من خلال الاتصال المباشر مع الجراثيم. على وجه الخصوص ، إذا تم استخدام الأساليب الغازية أثناء الولادة ، مثل استخدام ملقط الرضع بشرة يمكن أن يصاب ، مما يسمح الجراثيم الوصول المباشر. على عكس الإنتان المبكر ، فإن الجهاز المناعي يمكن أن يقمع العدوى لبعض الوقت.
الأسباب
سبب تعفن الدم الوليدي هو نقص النضج الجهاز المناعي في الطفل. هذا هو الحال غالبًا إذا ولد الطفل قبل بلوغ الأسبوع 37 من الحمل. هناك علاقة مباشرة بين انخفاض الوزن عند الولادة وخطر الإصابة بالإنتان الوليدي. عدوى الأمهات بمحلول بيتا للدم العقديات أو غيرها من مسببات الأمراض هو شرط أساسي للإنتان المبكر ، والذي يمكن أن يحدث في الرحم. وجود متلازمة الالتهابات التي يحيط بالجنين والتي فيها الكيس السلوي والأغشية المصابة ، يؤدي أيضا إلى تعفن الدم عند حديثي الولادة. إن زيادة خطر الإصابة بإنتان حديثي الولادة ناتج عن تمزق الأغشية قبل الأوان ، مما يفتح الطريق أمام الجميع بكتيريا مباشرة في الرحم.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تظهر الأعراض إما في اليوم الأول من الحياة أو بعد الأسبوع الأول من الحياة ، حسب شكل تعفن الدم. عادة ما يكون الانتقال من حالة الرضيع الذي يبدو بصحة جيدة إلى حالة المرض الشديد غير منتظم ، مع تعفن صدمة، والتي يمكن قيادة حتى الموت ، تبدأ بعد بضع ساعات فقط. اعتمادًا على موقع الإصابة الأولية ، يمكن ملاحظة التغييرات الأولى هناك. يمكن أن تظهر علامات العدوى هذه على أعضاء الجهاز التنفسي ، في بشرة أو في الجهاز الهضمي. خارجياً ، تظهر العدوى أولاً في الأعراض المنتشرة ، مثل ضعف في الشرب ، و زيادة درجة الحرارة وحساسية الطفل للمس. إذا حدثت العدوى في الجهاز التنفسي ، فقد تحدث متلازمة الضائقة التنفسية أو تتوقف تنفس يمكن ملاحظته. علامات الإصابة على بشرة تتجلى في شكل وذمة ، بثرات ، التهاب ل حبل سري، أو اصفرار العينين. إذا كان الجهاز العصبي يتأثر ، اللامبالاة ، ضعف الوعي ، النعاس ، التشنجات ، أو انتفاخ اليافوخ هي علامات تحذيرية للإنتان الوليدي. غالبًا ما يتأثر الرضع بالإنتان المتأخر التهاب السحايا. إصابة الجهاز الهضمي يرتبط برفض الطعام ، الإسهال or الإمساك، وتوسيع كبد و طحال.
تشخيص ومسار المرض
لتوضيح مسببات الأمراض، التدبير التشخيصي الأول هو أ دم الرسم ، ومنه أ ثقافة الدم تم الحصول عليها. إذا كانت النتائج تظهر نقص الكريات البيض - قلة الكريات البيض ، وعادة ما يعتبر هذا علامة أكيدة للإنتان. في حالة الإنتان المتأخر ، يتم أخذ ثقافات البول ، وإذا كان التهاب السحايا موجود بكتيريا مسببة للعدوى يتم تحديدها عن طريق قطني ثقب. مع العلاج في الوقت المناسب إدارة of مضادات حيويةيمكن علاج تعفن الدم الوليدي بسرعة. في بعض الأحيان الرئوية ارتفاع ضغط الدم أو تلف الجهاز العصبي بقايا. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علامات الإنذار الأولية ، يمكن أن تتسبب العدوى في حدوث تعفن صدمة في حديثي الولادة ، مما يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة. العلاج المتأخر موجود في 10 إلى 25 في المائة من الحالات.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي تعفن الدم الوليدي ، باعتباره عدوى قد تهدد الحياة ، إلى مضاعفات عديدة. إذا كان هناك متماثل ، أو متساوٍ جدًا ، توزيع من السموم أو البكتيريا في مجرى الدم ، هناك بالتأكيد خطر على الحياة دون علاج فوري. يجب مراقبة الأطفال المصابين بشكل عاجل في العناية المركزة لأنهم ليس لديهم جهاز مناعة متطور بشكل كاف. وبالتالي ، فإن تحلل المواد السامة أو السيطرة الناجحة على البكتيريا هي مسؤولية الطبيب في المقام الأول. بعد الأعراض الأولية المعتادة ، قد يصاب المولود بمضاعفات غير محددة يصعب تقييمها. بمرور الوقت ، يؤثر الإنتان على المزيد والمزيد من الأعضاء. عادة ما تحدث زيادة في ضربات القلب وكذلك الضائقة التنفسية بسرعة. يمكن أن يؤدي ترسب الكائنات الحية الدقيقة في الأذن قيادة إلى وسط شديد عدوى الأذن مع إغلاق القناة السمعية. هناك احتمالية عالية للمخاطر بشكل خاص يتم طرحها من خلال ممكن التهاب السحايا (التهاب السحايا الدماغ). اليافوخ المنتفخ والبكاء عالي النبرة من سمات هذا التعقيد. بصورة مماثلة، الالتهاب الرئوي يمكن أن تتطور نتيجة للإنتان. عادة ، يستهلك الأطفال القليل جدًا من السوائل أثناء تعفن الدم ويكونون معرضين لخطر الإصابة جفاف نتيجة ل. الضرر طويل الأمد أو موت النسل بسبب الصدمة الإنتانية مع فشل أعضاء متعددة إذا علاج بدأ متأخرا جدا لا يمكن استبعاده. الخلل العصبي الدائم و ارتفاع ضغط الدم في الرئة سفن تحدث حسب شدة الدورة. إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، فإن خطر التعصب بسبب مضاد حيوي يبقى العلاج. معدل الوفيات في هذه الظروف حوالي أربعة بالمائة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا كانت ولادة الطفل تتم في مستشفى داخلي أو مركز للولادة ، فإن الأم والطفل يصحبان عمومًا أطباء التوليد أثناء الولادة. في معظم الحالات ، تستمر المرافقة لبضع ساعات أو أيام بعد الولادة. إذا كانت المخالفات لحديثي الولادة الصحية حالة تظهر خلال هذا الوقت ، تتولى الممرضات أو القابلات أو الأطباء فحوصات الرضيع. إذا كان هناك أي شذوذ أو خصوصيات الصحية حالة يتم ملاحظتهم من قبلهم ، يتم تقديم الرعاية الطبية للمولود تلقائيًا. في هذه الحالات ، لا يحتاج الوالدان أو الأقارب إلى اتخاذ إجراء. إذا ظهر تعفن الدم عند حديثي الولادة بعد الخروج من المستشفى أو التعاون مع أطباء التوليد ، فمن الضروري زيارة الطبيب. رفض الطعام حمى يجب تقييم وتوضيح التشوهات السلوكية من قبل الطبيب. إذا حدث سلوك لا مبالي أو خمول ، فهناك ما يدعو للقلق. زيادة الحاجة للنوم السريع إعياء، وقلة الاستجابة الاجتماعية التفاعلات يجب أن تناقش مع الطبيب. التغييرات في مظهر الجلد ، والتشنجات ، أو ضعف الجهاز التنفسي تحتاج إلى تقييم من قبل الطبيب. نظرًا لأن الإنتان الوليدي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة دون علاج طبي ، يُنصح بزيارة الطبيب عند ظهور أولى علامات عدم الانتظام.
العلاج والعلاج
علاج تعفن الدم حديثي الولادة عن طريق مضادات حيوية تدار عن طريق التسريب. طيف واسع مضادات حيوية يتم اللجوء إليها في البداية ويتم استخدامها أثناء دم ونتائج مزرعة البول معلقة. في حالة الإنتان المبكر ، يتم إعطاء أمينوبنسلين أو مزيج من السيفالوسفورين / أمينوبنسلين. بالإضافة إلى علاج العدوى التكميلية الإجراءات تؤخذ لتحقيق الاستقرار في حالة لحديثي الولادة. بالإضافة إلى السوائل إدارة عن طريق التسريب ، تهوية قد يكون ضروريا. ممكن نقص السكر في الدم or الأنيميا يتم علاجهم أيضًا.
التوقعات والتشخيص
من حيث المبدأ ، يتطلب تعفن الدم الوليدي دائمًا رعاية طبية مكثفة. لأنها صورة سريرية حادة للغاية ، فهي تمثل حالة طارئة. لذلك ، يعتمد التكهن على مدى السرعة علاج يبدأ. لا يمكن تجنب الضرر اللاحق إلا إذا بدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. يعتمد التكهن على مدة إصابة الوليد. كلما طالت مدة وجوده ، كلما تأثرت أعضاء أكثر وزاد خطر انتشاره إلى الدماغفي أسوأ الأحوال ، يمكن أن يسبب الإنتان الوليدي الصدمة الإنتانية، والذي ينتهي بفشل الدورة الدموية. هذا من شأنه أن يؤدي إلى الكلى و رئة الفشل ، وفي أسوأ الحالات ، فشل متعدد الأعضاء. بدون علاج، يمكن أن يكون تعفن الدم الوليدي مميتًا في غضون ساعات قليلة إلى أيام. من الأهمية بمكان للتكهن أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. وقاية جيدة وسريعة مضاد حيوي يساهم العلاج في حقيقة أن حوالي أربعة بالمائة فقط من الأطفال يموتون من تعفن الدم عند حديثي الولادة. يجب أن يبدأ العلاج في وقت الشك ؛ يمكن بعد ذلك تعديل المضادات الحيوية إذا تم اكتشاف العامل الممرض. شريطة أن يتعافى المولود الجديد من المرض ، فعادةً ما لا يُتوقع حدوث عواقب طويلة المدى. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب السحايا في سياق الإنتان الوليدي ، أو تأخر النمو ، أو الشلل الدماغي ، أو فقدان السمع قد يُنظر إليه على أنه نتيجة لذلك.
الوقاية
في العديد من البلدان ، يتم أخذ مسحة من مهبل الأم و مستقيم بين الأسبوع الخامس والسابع من فترة الحمل. يتم فحص هذا للمجموعة ب بيتا الحالة للدم العقديات، وهي المسؤولة بشكل أساسي عن الإنتان المبكر. إذا كانت إيجابية ، يتم حقن الأم بمضادات حيوية ، مثل بنسلين G أو الأمبيسلين، مباشرة قبل الولادة الطبيعية. هذا الإجراء يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة. لتجنب تعفن الدم في وقت متأخر ، والنظافة الأولية الإجراءات، مثل غسل اليدين ، ضرورية عند التعامل مع الأطفال.
متابعة
في معظم حالات الإنتان الوليدي ، تكون محدودة للغاية الإجراءات الرعاية اللاحقة المباشرة متاحة للمريض. في هذا السياق ، قد تحدث وفاة الطفل أيضًا في أسوأ الحالات إذا تم التعرف على إنتان حديثي الولادة وعلاجه في وقت متأخر. لذلك ، يجب على الوالدين بشكل خاص إيلاء اهتمام خاص لأعراض وشكاوى هذا المرض وكذلك استشارة الطبيب على الفور وبدء العلاج ، حتى لا تحدث المزيد من المضاعفات والشكاوى. عادة ما يتم تخفيف تعفن الدم عند حديثي الولادة ومحدود تمامًا عن طريق تناول العديد من الأدوية والمضادات الحيوية. يجب مراعاة الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم من أجل منع المزيد من المضاعفات والشكاوى. إذا كان هناك أي شك أو إذا كان هناك أي أسئلة ، يجب استشارة الطبيب أولاً. في كثير من الحالات ، يعتمد الآباء على مساعدة ودعم أسرتهم في حالة تعفن الدم عند حديثي الولادة. هذا يمكن أيضا أن يمنع ويخفف الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب المزمن. خاصه. إذا تم اكتشاف الإنتان الوليدي وعلاجه مبكرًا ، فعادة لا يحدث انخفاض في متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
لا يُشار إلى تدابير المساعدة الذاتية للإنتان الوليدي. لا توجد خيارات من شأنها أن تخفف الأعراض بدون رعاية طبية. لأن حياة الطفل في خطر ، فإن العناية الطبية المركزة ضرورية. بحكم طبيعتها ، لا يمكن للمواليد الجدد إحداث تغييرات في حالتهم. كما يجد الآباء والأقارب أنفسهم عاجزين في مواجهة التطورات الحادة للرضيع الصحية شرط. يجب الوثوق في تصرفات الأطباء في هذا الوقت. يجب على الآباء طلب معلومات شاملة حول حالة الرضيع وطرح أي أسئلة لم تتم الإجابة عليها إلى فريق الرعاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الرجوع إلى الأدبيات المتخصصة حول المرض لمعرفة التطورات التي يمكن توقعها وما هي مساحة المناورة المتاحة. يجب تجنب الخلافات والنزاعات الداخلية بأي ثمن في هذه الحالة. عندما يتعلق الأمر بصنع القرار ، ينبغي أن يكون من الممكن التصرف بأسرع ما يمكن بما يحقق أفضل مصلحة للمولود ، وينجح ذلك إذا عمل جميع المعنيين معًا في وئام. يمكن أن يكون للتأخير الزمني أو الحاجة إلى إشراك السلطات تأثير مدمر على صحة الطفل ، حيث يتعين في كثير من الأحيان الشروع في إجراءات العلاج بسرعة وموافقة الوالدين مطلوبة لهذا الغرض. من أجل التقوية العقلية ، يجب أن يدعم الأقارب بعضهم البعض أو يطلبوا المساعدة المهنية.