خلل الحركة المتأخر: الأسباب والأعراض والعلاج

متأخر خلل الحركة هو خلل التوتر العضلي الذي يمكن أن يحدث نتيجة سنوات أو عقود من الذهان إدارة ويأخذ شكل اضطراب حركي. غالبًا ما يتجهم المرضى أو يعانون من ضعف تنفس or حركة الأمعاء. بعد مظهر من مظاهر التأخير خلل الحركةأطلقت حملة حالة يصعب علاجه.

ما هو خلل الحركة المتأخر؟

خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي عصبي ينشأ في المحرك الدماغ المراكز ويصنف على أنه فرط الحركة خارج الهرمية. في أغلب الأحيان ، يظهر خلل التوتر العضلي في شكل تشنجات أو أوضاع غير طبيعية. في الطب ، هناك أشكال مختلفة من خلل التوتر العضلي. واحد منهم متأخر خلل الحركة، وهذا هو ، الخلل الحركي المتأخر ، المعروف أيضًا باسم خلل الحركة المتأخر أو خلل الحركة المتأخر. غالبًا ما تؤثر اضطرابات الحركة هذه على منطقة الوجه ، وفي هذه الحالة تظهر على شكل الوخز، حركات الصفع أو المضغ ، التجهم ، أو غيرها من الحركات اللاإرادية. بالإضافة إلى الوجه ، يمكن أن تتأثر الأطراف أيضًا ، وفي هذه الحالة يمكن أن تتأثر الأطراف حالة يشار إليه باسم فرط الحركة. هناك نوعان مختلفان من خلل الحركة المتأخر معروفان في الطب. يمكن أن يكون هذا الشكل مصحوبًا بشلل حاد ويصيب بشكل رئيسي الشباب. تسمى الصورة السريرية أيضًا بخلل التوتر العضلي الناجم عن الأدوية لأنه غالبًا ما يرتبط بها مضادات الذهان.

الأسباب

يحدث خلل الحركة المتأخر في المقام الأول مع استخدام كبار السن مضادات الذهان من نوع بيوتيروفينون أو فينوثيازين. فقط كلوزابين لا يبدو أنه مرتبط بخلل الحركة المتأخر. الأولانزابين، ومع ذلك ، قد يسبب اضطرابات الحركة خارج الهرمية في عدد قليل من المرضى. ينطبق التردد بنسبة 15 في المائة على القوة التقليدية العالية مضادات الذهان. إضافي عوامل الخطر لاضطراب الحركة وتشمل تدخين, الدماغ الإصابة ، وكبر السن. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية لمضادات الذهان لأن الرسل المضاد للذهان توجد أيضًا في حالات أخرى الجهاز العصبي المناطق. يتم تعطيل الانتقال الاستثاري للدوبامين عن طريق حصار مستقبلات للذهان في النوى القاعدية. هذا آلية العمل يُعتقد أنه سبب خلل الحركة المتأخر. خلل الحركة المتأخر هو فرط حركية خارج هرمي ويحدث بشكل عام فقط بعد فترة طويلة علاج مع ما سبق ذكره عقار ذات التأثيرالنفسي. بالضبط عندما يصبح des واضحًا يختلف من حالة إلى أخرى.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يرتبط خلل الحركة المتأخر في الفم العرات. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من خلل الحركة المتأخر يتجهمون بشكل متناغم في منطقة الوجه ، مثل الوجه بالكامل ، لسانالطرق أو فم. اضطرابات التنفس و حركة الأمعاء حدثت في عدد قليل جدًا من الحالات المعزولة. الأمر نفسه ينطبق على الحركات الإيقاعية مثل خلل الحركة في الحوض والحركات المستمرة لليدين. غالبًا ما يعاني الأشخاص الأصغر سنًا من خلل الحركة المتأخر مع ضعف كبير أو فقدان كامل لوظائف الجسم. يمكن أيضًا تصور أعراض الشلل في هذا السياق. من سمات خلل الحركة المتأخر بشكل خاص الحركات اللاإرادية أو غير المقصودة مثل الشباك أو ثني الشفاه أو الحركات الوامضة السريعة بشكل واضح. أقل شيوعًا ، تظهر الحركات اللاإرادية في الأطراف. تشنج الجفن هو أيضًا عرض نادر إلى حد ما.

تشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص خلل الحركة المتأخر من قبل طبيب الأعصاب. بالإضافة إلى التشخيص البصري والتاريخ ، وتصوير جمجمة يلعب دورًا في عملية التشخيص. إن تشخيص المرضى غير مواتٍ نسبيًا. معظم حالات الحركة المتأخرة لا رجعة فيها ولديها استجابة قليلة للأدوية.

المضاعفات

في حالة خلل الحركة المتأخر ، يعاني الأفراد المصابون من مضاعفات مختلفة. نموذجي العراتوالتي تأخذ شكل الوجه الوخز، وميض سريع ، واضطرابات في الجهاز التنفسي ، وحركات أمعاء غير عادية. قد تحدث الحركات القهرية أيضًا في الظهر واليدين ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان وظائف الجسم بالكامل. نادرا، جفن تحدث تشنجات مصحوبة بالعضلات الم, الصداع والتوتر. يعاني المصابون جسديًا من اضطرابات الوسواس القهري هذه بشكل منتظم العرات مصحوبة بمجموعة من الأعراض. ومع ذلك ، فإن أكبر المضاعفات النفسية. وبالتالي ، فإن المظهر المميز لخلل الحركة المتأخر يؤدي دائمًا تقريبًا إلى مجمعات النقص أو الاكتئاب المزمن.غالبًا ما ينسحب المصابون من الحياة الاجتماعية أو ينبذون. هذا بالإضافة إلى زيادة ضغط المعاناة وتقيد إلى حد كبير نوعية الحياة. على الرغم من أن العلاج ممكن ، إلا أنه ينطوي أيضًا على مخاطر. على سبيل المثال ، الدواء سم البوتولينيوم، الذي يوصف عادة ، يحقن بواسطة الطبيب في العضلات المصابة بخلل الحركة من أجل تحقيقه استرخاء. على سبيل المثال ، لاضطرابات العين ، والقيود المفروضة على تعابير الوجه والجفاف فم و جفن تشنجات. لذلك يجب دائمًا تناول الأدوية الأخرى تحت إشراف الطبيب.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يعتمد الشخص المصاب بخلل الحركة المتأخر في أي حال على العلاج والفحص من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق علاج كامل ، منذ حالة لا يمكن علاجها عادة بالمساعدة الذاتية الإجراءات، ولا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. يجب دائمًا استشارة الطبيب بشأن خلل الحركة المتأخر إذا كان الشخص المصاب يعاني من أعراض شديدة. في معظم الحالات ، يشعر المرضى بالتعب الدائم والتعب ولا يمكنهم المشاركة بنشاط في حياتهم اليومية. حتى الأنشطة الصعبة والمضنية لم يعد من الممكن القيام بها دون صعوبة ، لذا فإن الحياة اليومية للشخص المصاب مقيدة بشدة بسبب خلل الحركة المتأخر. في حالة حدوث هذه الأعراض ولم تختف من تلقاء نفسها ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. يمكن أن تشير الحركات اللاإرادية أو الشلل في أجزاء مختلفة من الجسم أيضًا إلى خلل الحركة المتأخر. يمكن تشخيص خلل الحركة المتأخر وعلاجه بواسطة ممارس عام أو طبيب أعصاب. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى علاج.

العلاج والعلاج

المسبب الوحيد علاج بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر هو التوقف عن تناول الدواء في الوقت المناسب. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون هذا النهج غير عملي لأن المشكلات يتم التعرف عليها بعد فوات الأوان. بمجرد ظهور خلل الحركة المتأخر ، يستجيب المرضى عادةً بشكل سيئ لمحاولات العلاج ، حيث يكون التأثير بالفعل لا رجعة فيه حتى في بداية ظهور الأعراض. المحافظة الطبية علاج توجد خيارات ، على سبيل المثال ، مع الدوبامين العوامل الناهضة كما هو مستخدم في مرض باكنسون. بالإضافة إلى lisuride و العريشة، مواد تطبيع الحركة مثل تيابريد أو تيزانيدين. العلاج الطبيعي للأطفال قد يلعب دورًا في التخفيف من أعراض الاكتئاب الذاتي. ومع ذلك ، فإن الحركات اللاإرادية عادة ما تهرب من السيطرة الإرادية العلاج الطبيعي صعبة للغاية وطويلة. نظرًا لأن خلل الحركة المتأخر يؤثر على الحياة الاجتماعية بدرجة أكبر أو أقل ، فقد تظهر شكاوى نفسية. العلاج النفسي للأطفال يشار إلى الشكاوى الواضحة بالفعل من النفس. في ذلك ، يتعلم المريض التعامل بشكل أفضل مع ردود الفعل على اضطراب حركته. في الماضي القريب ، تم استخدام العلاج الدوائي في بعض الأحيان سم البوتولينيوم، والتي تمكنت في بعض الحالات من إحداث تحسن مؤقت على الأقل في الأعراض. ومع ذلك ، يجب فهم جميع خطوات العلاج الدوائي على أنها علاج أعراض بحتة. علاوة على ذلك ، ترتبط إدارات الأدوية الإضافية مرة أخرى بآثار جانبية أخرى ، بحيث تحدث حلقة مفرغة. وبالتالي ، نظرًا لصعوبة علاج خلل الحركة المتأخر بعد ظهوره ، فإن الوقاية وتقليل المخاطر من أهم الخطوات.

الوقاية

من الناحية الدوائية ، تميزت مضادات الذهان اللانمطية الأحدث باختلافات عن المستحضرات الأقدم. يبدو أن خلل الحركة المتأخر أقل شيوعًا مع المتغيرات الأحدث. من ناحية أخرى ، هناك عدد أقل بكثير من الدراسات طويلة المدى حول المواد الأحدث ، بحيث لا يمكن في النهاية تقييم خطر خلل الحركة بشكل كافٍ للعديد من التطورات الجديدة. كل إدارة يزيد استخدام مضادات الذهان النموذجية شديدة الفعالية من المخاطر الفردية للإصابة بخلل الحركة المتأخر. في هذا السياق ، يبدو أن هناك القليل على الأقل ليخسره من خلال الاستخدام البديل للعوامل الأحدث وغير النمطية. لأن النيكوتين يبدو أيضًا أن الاستخدام يزيد من المخاطر ، ويمكن اعتبار الامتناع عن استخدام النيكوتين تدبيرًا وقائيًا آخر.

متابعة

في معظم الحالات ، تتوفر خيارات قليلة جدًا للمتابعة المباشرة للشخص المصاب بخلل الحركة المتأخر ، ولهذا السبب ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن في حالة هذا المرض وكذلك الشروع في العلاج ، بحيث لا تظهر المضاعفات أو الشكاوى الأخرى في الدورة اللاحقة. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب أولاً. في بعض الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض نفسها بشكل جيد بمساعدة الأدوية المختلفة. يجب أن يتأكد الشخص المصاب دائمًا من تناول الدواء بانتظام وبالجرعة الصحيحة حتى يمكن تخفيف الأعراض بشكل صحيح ، وقبل كل شيء بشكل دائم. إذا كان هناك أي شيء غير واضح ، يجب الاتصال بالطبيب حتى لا تحدث مضاعفات في الدورة التدريبية اللاحقة. المساعدة والدعم من العائلة له تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي لهذا المرض ، والذي يمكن أن يمنع أيضًا الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية. في بعض الحالات ، يؤدي خلل الحركة المتأخر أيضًا إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

المساعدة الذاتية الإجراءات لا يمكن عادة أن تجعل زيارة الطبيب غير ضرورية ، لأنه في حالات معينة ، فإن العلاج الذاتي ينطوي على مخاطر لا حصر لها. يختلف خلل الحركة المتأخر: فهو يتحدى أي شكل من أشكال العلاج. يجب على المرضى التعامل مع الوخز والحركات اللاإرادية في الحياة اليومية. حتى في العلاج الطبيعي غير قادر على إيقافهم. يُعد خلل الحركة المتأخر عبئًا نفسيًا على المتضررين. يكاد يكون التواصل غير المضطرب ممكنًا بسبب حركات الوجه غير المؤثرة. يرى الأشخاص الآخرون أن إشارات الجسم المرسلة بشكل غير صحيح. ليس من غير المألوف للمرض أن قيادة إلى العزلة الاجتماعية. لا يوجد علاج فعال لهذا. حتى المعالجين المدربين عادة ما يكونون غير قادرين على معالجة هذه الشكاوى بنجاح. فقط التفسيرات للمحاور تخلق الوضوح وتسمح باتصال أقل إزعاجًا. لا تمتد استحالة العلاج الذاتي في خلل الحركة المتأخر إلى تعابير الوجه فقط. ارتعاش الذراعين والساقين قدر الإمكان. تحدث بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، ولا يمكن السيطرة عليها ، وبالتالي فهي غير قابلة للعلاج الذاتي. يوصي بعض العلماء بوقف النيكوتين استهلاك. ومع ذلك ، فإن المدى الذي يؤدي به ذلك إلى الحد من الحركات غير الواقعية لم يتم توضيحه بشكل قاطع.