الورم النخاعي (سرطان الخلايا الحرشفية): الأسباب والأعراض والعلاج

عدد جديد بشرة سرطان تتزايد الحالات بشكل كبير من عام إلى آخر. بالإضافة إلى الأسود شديد الخطورة بشرة سرطان (خبيث سرطان الجلد) ، هناك عدد أكثر "غير ضار" بشرة السرطانات ، التي يشار إليها غالبًا باسم "سرطان الجلد الأبيض"لأنه لا يتصرف بشكل عدواني مثل سرطان الجلد. شكل واحد من هذه السرطانات سرطان الخلايا الحرشفية، و غالبا يشار له \ لها ب الورم الشوكي. الورم الشوكي هو ثاني أكثر أشكال الجلد شيوعًا سرطان.

ما هو الورم النخاعي؟

خبيث سرطان الجلد أو أسود سرطان الجلد هو ورم خبيث للغاية من الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية). الورم الشوكي هو ورم جلدي خبيث يمكن أن يحدث على الجلد و الغشاء المخاطي وعادة ما ينمو في ثؤلول-مثل النمط. على عكس الأسود سرطان الجلد (سرطان الجلد) ، له تكهن جيد نسبيًا. على الرغم من أن الورم النخاعي ينتقل بشكل نادر للغاية عند اكتشافه مبكرًا ، إلا أنه يمكن أن يدمر العظام والأنسجة العضلية. نادرا، سرطان الخلايا الحرشفية يتجلى رئة أو سرطان الشعب الهوائية ، ولكن في كثير من الأحيان (90٪) يظهر على شكل المريء أو سرطان عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، يتم تقديم الورم النخاعي للطبيب في وقت متأخر جدًا ، لأنه لا يبدو مهددًا في الشكل المرئي للطبيب. ثؤلول، خاصة أنه لا يسبب الم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يظهر المرضى أكثر تركيزًا على اللون الأسود سرطان الجلد وهم أكثر عرضة لملاحظة الشامات الداكنة.

الأسباب

يمكن تحديد سبب الورم النخاعي ، كما هو الحال مع جميع أشكال سرطان الجلد ، بوضوح على أنه التعرض المفرط للشمس. لهذا السبب ، يتطور سرطان الجلد في المقام الأول على ما يسمى "مدرجات الشمس" ، أي مناطق الجلد التي كثيرًا ما تتعرض لأشعة الشمس ، مثل أنفأو الجبين أو الأذنين أو مؤخرة اليدين. يمكن أيضًا ملاحظة زيادة كبيرة في سرطان الجلد نتيجة لزيارات الاستلقاء تحت أشعة الشمس. تشير الدراسات الحديثة إلى أن فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) قد تكون مسؤولة أيضًا عن تطور المرض. نظرًا لأن سرطان الخلايا الحرشفية يحدث أيضًا على الأغشية المخاطية ويمكن أن يظهر في شكل سرطان عنق الرحم، قد يكون التطعيم ، الموصى به لعدة سنوات ، مفيدًا إذا لزم الأمر.

الأعراض والشكاوى والعلامات

الورم الشوكي أو سرطان الخلايا الحرشفية يتميز تغيرات الجلد هذا ليس دائما قيادة إلى التشخيص الصحيح على الفور. هي بقع حمراء متقشرة من الجلد تبدو متشابهة في العديد من الأمراض الجلدية. حتى التمييز بين الآفات محتملة التسرطن (التقرن) والسرطان الفعلي ممكن فقط عن طريق فحص الأنسجة. في الورم النخاعي السابق للتسرطن (التقران) ، تُلاحظ بقع حمراء مع قشور أكثر ثباتًا على الجلد. ال الآفات الجلدية لا تشفي. بمرور الوقت ، قد تظهر عقيدات محسوسة هناك. العقيدات لديها تراكم من القشور والقشور ، والتي تنفتح في بعض الأحيان في قرحةبطريقة شبيهة. قد يكون هذا بالفعل سرطان الجلد. ولكن من الممكن أيضًا أن تكون هناك مرحلة متقدمة من التقرن. لا يمكن التمييز بالمظهر المرئي وحده. ال التقرن الشعاعى ليس من الضروري أن يتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية. يمكنه أيضًا الشفاء مرة أخرى. بعد تطور الورم النخاعي الفعلي ، يظل الجلد متقشرًا ومقرنًا. إنه شعور خشن. هناك دائمًا تلون محمر إلى بني للجلد في المنطقة المصابة. في وقت لاحق ، يحدث نزيف مستمر ، ويتقشر الجرح ويتقشر. يتكرر النزيف كلما حاول المريض كشط القشرة. يتطور أيضًا كتلة خشنة غير مؤلمة. ينمو السرطان ببطء شديد ونادرًا ما ينتشر.

التشخيص والدورة

رسم تخطيطي يوضح تشريح وبنية الجلد المصاب بسرطان الجلد الأسود. اضغط للتكبير. لذلك لا يعتبر الورم النخاعي ورمًا خطيرًا للغاية ، لأنه يتم اكتشافه مبكرًا بحجم يصل إلى 2 سم نادرًا جدًا. وبالتالي ، إذا تمت إزالته في الوقت المناسب ، فإن مرض سرطان الجلد هذا يكون له توقعات جيدة جدًا للشفاء الكامل. ومع ذلك ، يجب أن يذهب مرضى الورم النخاعي لمتابعة السرطان كل ثلاثة إلى ستة أشهر على مدى خمس سنوات وأن يخضعوا لفحص شامل لتكرار الإصابة ، أي سرطان الجلد المتكرر. في بعض الولايات ، يعد هذا الشكل من المتابعة جزءًا من الصحية فائدة التأمين.

المضاعفات

بدون علاج ، ينتشر الورم الخبيث ويدمر الأنسجة المحيطة بشكل متزايد. اعتمادًا على الترجمة ، قد يكون هذا مصحوبًا بـ اضطرابات وظيفيةيؤدي التورط المتعدد للأعضاء دائمًا إلى احتمالية منخفضة للبقاء على قيد الحياة للمريض. لا يمكن منع هذا إلا بمساعدة الجراحة في الوقت المناسب. قد يؤدي الضرر الناجم عن الشقوق في المسالك العصبية في منطقة الوجه إلى عدم الإحساس أو حتى الشلل كمضاعفات. يمكن أن تكون ذات طبيعة دائمة أو قصيرة الأجل. كلما تغلغل الورم بشكل أعمق في هياكل الأنسجة ، زاد خطر حدوث ضرر إضافي ناتج عن التدخل. من الممكن أيضًا حدوث ندبات مفرطة في بعض الحالات. عادة ما تكون مشكلة جمالية للمرضى. قد تتطلب الشقوق الأكبر حجمًا إعادة بناء مناطق الجلد. لا يمكن استبعاد تفاعلات المناعة التحسسية في عمليات زراعة الجلد. بشكل عام ، لا تحدث عادةً عواقب غير مرغوب فيها بعد الجراحة ، بشرط اكتشاف الورم مبكرًا. يسمح الشق الكامل وغير المعقد بالشفاء التام دون عيوب تجميلية. في المراحل اللاحقة ، لا ينجح هذا دائمًا بشكل مرضٍ. وبالتالي ، فإن حدوث أورام الابنة يدخل في نطاق الاحتمال. يشمل الاستئصال الاحترافي للورم من أجل التشخيص المناسب وفرة الأنسجة المحيطة التي لا تزال سليمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين الجهاز اللمفاوي النازح. في غياب هذا الهامش الجراحي ، حتى الورم النخاعي الذي تمت إزالته بالفعل قد يتكرر في نفس المكان أو في مكان مختلف بعد مرور بعض الوقت.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

في حالة الورم النخاعي ، يجب إجراء العلاج الطبي في أي حال. فقط العلاج المناسب وخاصة الطبي المبكر لهذا المرض يمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات أو الانزعاج. نظرًا لأن الورم النخاعي مرض سرطاني ، يجب إجراء فحوصات منتظمة حتى بعد العلاج الناجح لمنع انتشار الأورام في الجسم. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من تغيرات مختلفة في الجلد. قد يشمل ذلك احمرار أو بقع سوداء على الجلد. في حالة حدوث ذلك أو إذا تغيرت شكاوى الجلد من حيث الشكل أو الحجم أو اللون ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. قد يشير التحجيم الدائم أو الكتل الموجودة على الجلد أيضًا إلى ورم النخاعي ويجب أيضًا فحصها من قبل الطبيب. في بعض الحالات ، قد تنزف المناطق المصابة. يمكن استشارة طبيب أمراض جلدية أو ممارس عام لعلاج الورم النخاعي. في معظم الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض بشكل جيد نسبيًا.

العلاج والعلاج

في جميع الحالات ، يتم استئصال أورام العمود الفقري جراحياً ثم يتم فحص الأنسجة المزالة تشريحياً لتأكيد التشخيص في المختبر. عادة ، يتم إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية ، ولكن يمكن أيضًا إجراء مثل هذه الإجراءات على أساس المرضى الداخليين في حالات خاصة ، على سبيل المثال ، عند كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض إضافية عالية الخطورة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، الصحية تدفع شركات التأمين تكاليف العلاج في العيادات الخارجية فقط. يتم قطع المنطقة المشبوهة من الجلد على مساحة كبيرة قدر الإمكان لمنع الحاجة إلى الشقوق اللاحقة. ومع ذلك ، يحدث غالبًا أن تكشف النتائج النسيجية أن الورم النخاعي لم تتم إزالته تمامًا ، وفي هذه الحالة يجب دائمًا إجراء عملية الاستئصال.

الوقاية

نظرًا لأن تأثير أشعة الشمس يعتبر السبب الرئيسي لتطور المرض ، فمن الضروري تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس كإجراء وقائي. غالبًا ما يتم التقليل من أهمية زيارات الاستلقاء تحت أشعة الشمس ، ولكن ثبت أنها تؤدي إلى الإصابة بسرطان الجلد. كلما زاد تعرض الشخص للشمس أو لأشعة الشمس ، زاد خطر الإصابة بسرطان الجلد. نظرًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري يُشتبه أيضًا في تسببه في سرطان الخلايا الحرشفية ، يمكن أن يكون التطعيم مفيدًا أيضًا ، خاصة بالنسبة للشابات بسبب خطر الإصابة سرطان عنق الرحم. يجب على الآباء أن يكونوا استباقيين هنا ، كما هو الحال في الشابات ، يجب إعطاء التطعيم قبل أول اتصال جنسي. يجب دائمًا إجراء استشارة مع الطبيب مسبقًا ، لمعرفة ما إذا كان التطعيم مفيدًا في الحالة الفردية. يجب دائمًا عرض الشامات الواضحة ، خاصة تلك التي تغيرت بسرعة ، لطبيب خبير. إذا تم اكتشاف سرطان الجلد مبكرًا ، فإن جميع أشكال سرطان الجلد لها توقعات مواتية ، وعادة ما يكون الإجراء الجراحي لإزالة الشامة المشبوهة غير معقد نسبيًا ، ولهذا السبب يجب ألا يخشى المرضى المعرضون للخطر من استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

العناية بالناقهين

رعاية المتابعة مهمة للغاية في حالة الورم النخاعي. على سبيل المثال ، هناك خطر من عودة سرطان الخلايا الحرشفية في وقت لاحق. لهذا السبب ، ينصح أطباء الأمراض الجلدية المرضى بالخضوع لفحوصات متابعة الجلد كل ثلاثة إلى ستة أشهر ، حتى بعد النجاح. علاج. يجب أن يتم تنفيذ ذلك على مدى خمس سنوات. وهكذا ، تكرارات و الانبثاث (أورام الابنة) تظهر عادة في غضون عامين بعد الأول علاج. أثناء رعاية المتابعة ، يمكن اكتشاف تكرار الورم والأورام الخبيثة الثانية في مرحلة مبكرة وعلاجها وفقًا لذلك. يتم فحص المرضى على أساس منتظم ، اعتمادًا على نوع الورم المعني. تلعب معلمات الورم ومرحلة المرض دورًا مهمًا. تشمل فحوصات المتابعة المهمة بعد الورم النخاعي إجراءات التصوير مثل التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية الفحص) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) و التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن أيضًا أخذ الأشعة السينية. علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض عن عوامل الخطر لتطوير سرطان الخلايا الحرشفية وكيف يمكن تجنبها. إذا كان المريض شديد الخطورة وتم تشخيصه بالمرض في مرحلة متقدمة ، تتم المتابعة في مركز خاص لأورام الجلد. يمكن لجميع المرضى الآخرين المتابعة مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بهم. كجزء من المتابعة ، يجب على المرضى استخدام أ كريم واقي من الشمس لبشرتهم كل يوم يحتوي على عامل حماية من الشمس عالي.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

إذا لزم الأمر ، قد يتكرر الورم النخاعي في وقت لاحق. لذلك ، الفحوصات المستمرة ضرورية بعد العلاج الناجح. يوصى هنا بإجراء فحوصات نصف سنوية منتظمة لكامل منطقة الجلد على مدى خمس سنوات على الأقل. من الأهداف المهمة للفحص الجلدي أيضًا التشخيص المبكر للورم النخاعي الثاني ، حيث يكون لدى المرضى مخاطر متزايدة بشكل ملحوظ. تعتبر حماية الجلد أكثر أهمية بالنسبة للمريض المصاب بالورم النخاعي. وبالتالي ، يجب تجنب التعرض المفرط للجلد للشمس. أفضل حماية من الشمس هي الملابس المناسبة. لذلك ، لا بد من ذلك كريم واقي من الشمس مع ارتفاع عامل الحماية من الشمس يطبق بانتظام على الجلد من قبل المريض. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من أنواع البشرة الفاتحة وضعف جهاز المناعة. حروق الشمس يجب تجنبها في أي حال. يجب حماية الجلد من التأثيرات الكيميائية. يجب تجنب جفاف الجلد. لذلك يجب استخدام المنتجات الخالية من الصابون لتنظيف البشرة. يجب أن يتم اختيار كريم العناية بالبشرة المناسب بالتنسيق مع الطبيب المعالج. ذو علاقة بالحمية المكملات مثل عنصر السيلينيوم, فيتامين (أ)و بيتا كاروتين يجب أن تكون قادرة على إضافتها إلى الحمية غذائية من المريض المعالج بالورم النخاعي. وقد ثبت أن هذه المواد تساعد في الحماية من تكرار الورم النخاعي.