فرط كالسيوم الدم: الأسباب والأعراض والعلاج

على النقيض من أ الكلسيوم نقص أو فرط كالسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم هو مستوى مرتفع من الكالسيوم في دم. لتجنب الاضطرابات الأكثر اتساعًا ، يُنصح باستشارة الطبيب في هذا الصدد لمزيد من التشخيص والعلاج.

ما هو فرط كالسيوم الدم؟

يتم تعريف فرط كالسيوم الدم على أنه مستوى مفرط من الكلسيوم في ال دم. مستويات أعلى من 2.7 مليمول / لتر في البشر إجمالاً الكلسيوم في مجرى الدم تعتبر حاسمة في هذه الحالة. في حالة الكالسيوم المتأين (الحر) ، يُشار إلى القيمة التي تزيد عن 1.3 مليمول / لتر بفرط كالسيوم الدم. يقال إن أزمة كلسي كاملة تحدث عندما يرتفع المستوى الإجمالي فوق 3.5 مليمول / لتر. ثم هناك بوال (زيادة كبيرة في إفراز البول) ، قيء, جفاف, حمى و ذهان. في النهاية، غيبوبة قد ينتج.

الأسباب

يمكن أن يكون لاضطراب استقلاب الكالسيوم عدة أسباب:

السبب الأكثر شيوعًا هو الأورام الخبيثة ، وأكثرها شيوعًا سرطان الشعب الهوائية. سرطان الثدي، وما يسمى بالورم النخاعي المتعدد ، وهو سرطان يصيب نخاع العظام. في المرتبة الثانية سيكون فرط كالسيوم الدم انحلال العظم. هذا هو الحال بشكل خاص مع العظام الانبثاث وأورام البلازما. هنا ، سرطان تطلق الخلايا مواد لها تأثير متزايد على استقلاب الكالسيوم. ثالثًا ، هناك فرط كالسيوم الدم في الأباعد الورمية. وهو ناتج عن الببتيدات التي تشبه هرمون الغدة الدرقية. تنتج الأورام هذه الببتيدات. ما يقرب من 90 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من هذا النوع من فرط كالسيوم الدم لديهم مثل هذه الببتيدات دمسواء كانت عظم أم لا الانبثاث حاضرون. في الكلاب ، ينشأ فرط كالسيوم الدم بشكل شائع من أورام الغدد الشرجية. سبب آخر هو بفرط نشاط جارات الدرقالذي يصيب حوالي 20٪ من مرضى فرط كالسيوم الدم. قصور الغدة الكظرية (مرض اديسون), فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) و أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN) هي أيضًا من بين الأسباب المحتملة. تستمر أعراض التسمم في قائمة العوامل التي يمكن أن ينتج عنها فرط كالسيوم الدم. وتشمل هذه ، أولا وقبل كل شيء ، التسمم الفيتاميناتبعبارة أخرى ، الجرعات الزائدة من بعض الفيتامينات وخاصة فيتامينات أ ، د ، د 3. وتجدر الإشارة إلى أنه ، للأسف ، في الأغذية الجاهزة والأغذية التكميلية للكلاب والقطط ، كميات كبيرة للغاية من هذه الفيتامينات يمكن ايجاده. لذلك فإن الجرعة الزائدة نادرة إلى حد ما في البشر. التسمم بها تاموكسيفين و معينة مدرات البول يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا ، مؤقتًا على الأقل ، عن مستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم. علاوة على ذلك ، زيادة تناول الليثيوم، المبادلات الأيونية المحتوية على الكالسيوم ، teriparatides و الثيوفيلين. التثبيت ، أي تثبيت أجزاء معينة من الجسم (جص ساق) أو الراحة في الفراش ، تؤدي أيضًا إلى فرط كالسيوم الدم. أسباب أخرى ليست مهمة جدًا من حيث النسبة المئوية:

  • ساركويد (وهي عقيدات من الأنسجة ، عادة ما تكون في الرئتين).
  • فرط كالسيوم الدم الثانوي للكلية ازدراع. هنا مؤقت قصور كلوي ربما تسبب في الغدة الجار درقية لتصبح مفرط النشاط.
  • علاوة على ذلك ، جرعة زائدة من الكالسيوم ، على سبيل المثال ، عن طريق الاستهلاك العالي لمنتجات الألبان أو الإفراط في تناولها المكملات.
  • فرط كالسيوم الدم الوراثي بسبب نقص إفراز الكالسيوم الكلوي.
  • ضخامة الاطراف (a اضطراب النمو بسبب فرط إنتاج هرمون النمو).
  • ورم القواتم (تشكيل ملحق من الغدة الكظرية يمكن أن تكون خبيثة أو حميدة).
  • نقص الفوسفات (اضطراب وراثي نادر للغاية في استقلاب العظام).

الأعراض والشكاوى والعلامات

تعتمد أعراض فرط كالسيوم الدم على مستوى الكالسيوم من التركيز في الدم. في أغلب الأحيان ، تحدث أعراض غير محددة ، والتي توجد أيضًا في أمراض أخرى. لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف فرط كالسيوم الدم بالصدفة فقط أثناء الفحص. إذا كان هناك زيادة طفيفة في الكالسيوم ، فغالبًا لا تُلاحظ أي أعراض على الإطلاق. خلاف ذلك ، يتميز المرض بمجموعة متنوعة من الشكاوى المختلفة التي يمكن أن تؤثر على قلبوالكلى والجهاز الهضمي ، الجهاز العصبي والعضلات. هكذا، عدم انتظام ضربات القلب قد يحدث. علاوة على ذلك ، يتفاعل الجسم غالبًا مع غثيان, قيء, الإمساك و فقدان الشهية. كلوي الحجارة والكالسيوم أملاح يمكن أن تترسب في الكلى. ال الكلى يمكن أن تظل الحجارة صامتة كذلك قيادة إلى المغص الكلوي ، علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك إفراز متزايد للبول مع شعور قوي بالعطش في نفس الوقت. إذا كان الجهاز العضلي متورطًا ، فإن ضعف العضلات يتطور مع انخفاض في الأداء العام. إذا كان الجهاز العصبي غالبًا ما تتأثر بالنعاس وحتى اضطرابات الوعي. علاوة على ذلك ، فإن تطوير ما يسمى ب الدماغ- متلازمة عضوية مع تشوهات سلوكية ، ذاكرة الاضطرابات والقلق وقلة الاهتمام و إعياء ممكن. إذا تجاوز مستوى الكالسيوم 3.5 ملي مول من الكالسيوم لكل لتر من الدم ، تحدث أزمة فرط كالسيوم الدم التي تهدد الحياة. تتطور أزمة فرط كالسيوم الدم في غضون أيام قليلة ، بالإضافة إلى غثيان و قيء، شديدة عدم انتظام ضربات القلب, حمى، exsiccosis (جفاف) ، وزيادة فقدان السوائل بسبب كثرة التبول ، وضعف الوعي بما في ذلك غيبوبة. تؤدي أزمة فرط كالسيوم الدم إلى الوفاة في 50 بالمائة من الحالات.

التشخيص والدورة

الأعراض غائبة في نصف جميع المرضى المصابين بفرط كالسيوم الدم. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف هذه الظاهرة بالمصادفة فقط أثناء a فحص الدم. خلاف ذلك ، تظهر أعراض المرض الأساسي ، وكذلك تزداد ماء إفراز، غثيان, الإمساك، القيء ، في بعض الأحيان التهاب البنكرياس, عدم انتظام ضربات القلب، الخمول ، ضعف العضلات ، النعاس الشديد ، ذهانو غيبوبة. يتم التشخيص في المقام الأول عن طريق الفحص المعملي للدم ومن خلال البحث عن العوامل المسببة ، مثل الأورام ، وكذلك فحص هرمون الغدة الدرقية, كالسيتريولو PTHrP.

المضاعفات

يمكن أن يسبب فائض الكالسيوم في الجسم شكاوى ومضاعفات مختلفة لدى المريض. لتجنب الضرر طويل الأمد ، يجب استشارة الطبيب في جميع الحالات. في معظم الحالات ، لا يمكن رسم تشخيص واضح لفترة طويلة نسبيًا ، لأن فرط كالسيوم الدم لا يظهر أعراضًا وشكاوى واضحة. كقاعدة، كثرة التبول يحدث ويصاب الشخص المصاب بالقيء والغثيان. في بعض الحالات ، يمكن قيادة لشكاوى قلب، بحيث لا يعود الشخص المصاب قادرًا على العمل تحت الضغط ويشعر عادةً بالإرهاق والفتور. هناك أيضًا شعور عام بالمرض والضعف. كما أن العضلات ضعيفة أيضًا ولم يعد من الممكن استخدامها بالطريقة المعتادة. ليس من غير المألوف الإمساك لتحدث كذلك. وبالتالي يمكن أن تؤدي الأعراض إلى الحد من حياة المريض اليومية وتعقيدها. يعتمد علاج فرط كالسيوم الدم دائمًا على أسباب المرض. كقاعدة عامة ، يمكن أيضًا علاج حالات الطوارئ الحادة بمساعدة حلول و ضخ. لا مزيد من التعقيدات تحدث في هذه الحالة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

لا يتسبب فرط كالسيوم الدم دائمًا في ظهور أعراض واضحة. يجب مراجعة الطبيب إذا لوحظ زيادة في التبول. كثرة التبول غالبًا ما يرتبط بـ استفراغ و غثيانوالإمساك و إعياء. عندما تحدث هذه الأعراض ، هناك حاجة إلى المشورة الطبية. على أبعد تقدير عند وجود علامات عدم انتظام ضربات القلب إذا لاحظت وجود ضعف عضلي ، يجب عرض الشكوى على طبيب الأسرة. إذا بقيت زيادة الكالسيوم دون علاج ، يمكن أن يحدث ذلك قيادة لانهيار الدورة الدموية أو حتى أ قلب هجوم. لذلك يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة حتى يمكن توضيح الأعراض وعلاجها ، إذا لزم الأمر ، قبل حدوث مضاعفات خطيرة. في حالة حدوث انهيار في الدورة الدموية أو حدوث حالة طبية طارئة أخرى ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. يحتاج الشخص المصاب إلى علاج طبي فوري ويجب بعد ذلك العناية به في المستشفى. في حالة فرط كالسيوم الدم ، عادة ما يتم استشارة طبيب عام أو طبيب باطني. إذا كان العظام متورطون ، يجب استشارة طبيب العظام في نفس الوقت. يمكن لطبيب الرعاية الأولية إجراء التشخيص الأولي.

العلاج والعلاج

As علاج، يتم إجراء محاولة لإزالة الأسباب. على سبيل المثال ، عن طريق الاستئصال الجراحي للورم. خلاف ذلك ، سيتم محاولة إيقاف تناول الكالسيوم الغذائي قدر الإمكان. يمكن التحكم في الأعراض الحادة عن طريق توفير محلول ملحي فسيولوجي و فوروسيميد وبدأت في وقت واحد ماء إفراز. في وجود الأورام ، البايفوسفونيت يمكن إعطاؤه للحد من وظيفة ناقضة العظم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدارة of السكرية قد تكون مفيدة لأنها تعمل ضد فيتامين (د).في حالة قصور كلوي, غسيل الكلى يمكن النظر فيها أيضًا. لخفض سريع جدا لمستويات الكالسيوم كإجراء طارئ ، الهرمون كالسيتونين يمكن أن تدار.

التوقعات والتشخيص

يعتمد احتمال الشفاء من فرط كالسيوم الدم على المحفز المسبب للكالسيوم الزائد في الجسم. في الحالات الشديدة ، يوجد مرض ورم. إذا كان هذا يمكن إزالته بنجاح ولا الانبثاث في الجسم ، هناك احتمال لعلاج فرط كالسيوم الدم. إذا تم تشخيص ورم عدواني لا يمكن علاجه بشكل مناسب ، فسيظل فرط كالسيوم الدم موجودًا حتى نهاية حياة المريض. في هذه الحالات ، يتم علاج الأعراض الشديدة للشخص المصاب ، ولكن لا يتم البحث عن علاج للأعراض المصاحبة. في الحالات الأقل خطورة ، يمكن تحقيق تخفيف كبير للأعراض وكذلك العلاج بمجرد تغيير في تناول الطعام. مع الإمداد الغذائي المتوازن والصحي ، هناك انخفاض مستمر في الكالسيوم الزائد حتى يحدث التطبيع الكامل. علاج دائم ممكن إذا وضعت الحمية غذائية يتم تطبيقه أيضًا على المدى الطويل. في الحادة الصحية الظروف ، يمكن استخدام التسريب لتقليل مستويات الكالسيوم. ومع ذلك ، هذا ليس مقياسًا دائمًا ينتج عنه التحرر من الأعراض. يتم فقط إزالة مستوى الكالسيوم الحالي في الكائن الحي. بدون معالجة السبب ، هناك لاحقًا إصلاح في المغذيات وبالتالي انتكاس فوري للشكاوى.

الوقاية

لا يمكن منع فرط كالسيوم الدم إلا على نطاق محدود ، حيث يمكن أن يكون مصاحبًا لعدة أمراض أخرى. أحد الاحتمالات هو الامتناع إلى حد كبير عن تناول الكالسيوم و فيتامين D3 مع الطعام. ومع ذلك ، لا ينبغي القيام بذلك إلا بعد استشارة الطبيب ، لأن هذه المواد ، من ناحية أخرى ، ضرورية أيضًا للحياة.

العناية بالناقهين

في معظم الحالات ، لا يوجد خاص الإجراءات الرعاية اللاحقة متاحة للشخص المصاب في حالة فرط كالسيوم الدم. في هذه الحالة ، يجب أولاً وقبل كل شيء التعرف على المرض ومعالجته بشكل صحيح ، وقبل كل شيء ، في مرحلة مبكرة من قبل الطبيب ، حتى لا تحدث مضاعفات أخرى وأيضًا عدم تفاقم الأعراض. في معظم الحالات ، يمكن التحكم في المدخول من خلال الطعام ، بحيث يجب على الشخص المصاب تعديل ما لديه الحمية غذائية بشكل صحيح. يمكن للطبيب أيضًا أن يساعدك في ذلك ويضع ملف الحمية غذائية خطة للشخص المصاب. يجب على المريض أيضًا شرب الكثير من ماء للقضاء على الكالسيوم الزائد. بعد العلاج الناجح ، يجب توخي الحذر حتى لا يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم مرة أخرى. يجب أيضًا تحديد سبب فرط كالسيوم الدم حتى لا يتكرر. في الحالات الشديدة أو في حالات التسمم الشديد ، المخدرات يمكن تناوله لخفض مستوى الكالسيوم. إذا تم علاجه بسرعة ، فإن فرط كالسيوم الدم لا يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يمكن أن يكون لفرط كالسيوم الدم أسباب مختلفة تمامًا ولا يتم تشخيصه من قبل المريض نفسه. غالبًا ما يتم الكشف عنه أثناء فحص قيم الدم ، والذي يحدث كجزء من إجراء تشخيصي آخر. أولاً وقبل كل شيء ، من المهم معرفة أسباب فرط كالسيوم الدم حتى نتمكن من اختيار الشكل الصحيح والمناسب من علاج. لا يمكن للمريض أن يساهم كثيرًا في ذلك ، لكن يمكنه تسريع العملية من خلال استعداده للتعاون والإجابة على الأسئلة بدقة. يساهم المريض في شفائه من خلال الوثوق به واتباعه علاج وضع الخطة ونصائح الطبيب المعالج. إذا كان هناك أي انحرافات ، فعليه إبلاغ الطبيب بأسرع ما يمكن ، بالإضافة إلى أي خصوصيات أخرى يلاحظها. بالتوازي مع العلاج ، يمكن للمريض دعم شفائه من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي ومستقر قدر الإمكان. الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة العرضية أثناء النهار تحقيق التوازن وجنرال جيد حالة. إن تقليل الوزن الزائد وتعديل عادات الأكل إلى نظام غذائي صحي ومتوازن يساعدان كثيرًا أيضًا في التحسين الصحية . إذا كان العام حالة تصاريح ، يعد برنامج الرياضة والتمارين المعتدلة مفيدًا جدًا أيضًا للحالة و نظام القلب والأوعية الدمويةفي الأساس ، كان الجنرال أفضل حالة، كانت فرص الشفاء أفضل.