الأسباب | كسر الضلع

الأسباب

غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لكسور الضلع هو صدمة القوة الحادة للصدر ، حيث يرتبط مدى وشدة الكسور بشدة القوة المطبقة. تأثيره على القفص الصدري وما شابه. إذا كان هناك تخفيض معروف سابقًا في كثافة العظام في المرضى بسبب هشاشة العظام أو الأمراض المشابهة ، ما يسمى ب "الصدمات البسيطة" يمكن أن يؤدي أيضًا إلى كسور في الأضلاع. هذه تأثيرات عنيفة خارجية أو داخلية طفيفة جدًا والتي لم تكن لتؤدي إلى كسر تحت ظروف العظام الطبيعية ، مثل شديدة سعال، الاتصال غير العنيف بالصدر ، إلخ.

تشخيص الضلع كسر عادة ما يكون من السهل جدًا صنعه. العَرَض الرئيسي هنا هو الحاضر دائمًا تقريبًا صدر جدار الم، والتي تزداد سوءًا اعتمادًا على تنفس. في استبيان المريض (سوابق المريض) ، المرضى الأصغر سنًا دون تغيير كثافة العظام (على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام) تعرضوا لصدمة حادة في الصدر في الماضي القريب.

في المرضى الأكبر سنا مع انخفاض معروف في كثافة العظام، خانقة سعال يكفي في بعض الأحيان لكسر واحد أو أكثر ضلوع. إذا كان الضلع كسر مشتبه به ، و أشعة سينية يجب أن تؤخذ دائمًا في طائرتين لتأكيد التشخيص واستبعاد الأعراض المصاحبة مثل أ الاسترواح الصدري. في حالة وجود أعراض ، يجب استبعاد الأمراض المصاحبة مثل إصابات الأوعية الدموية وإصابات الأعصاب وإصابات القصبة الهوائية.

هذه يمكن أن تعبر عن نفسها على أنها دم فقدان ، نزيف في الرئتين مع نفث الدم ، عجز حسي و / أو حركي في الأطراف العلوية أو الصدر ، أو تنفس مشاكل. اعتمادا على الأعراض ، إما أن يتم تصوير سفن (تصوير الأوعية) أو يشار إلى التصوير المقطعي. إذا كان الكسر يقع في المنطقة السفلية ضلوع, اعضاء داخلية مثل طحال, كبد or الكلى قد يصاب. يمكن فحص هذا عن طريق الموجات فوق الصوتية التشخيص.

علاج

يتكيف علاج كسور الضلع مع شدتها. إذا كان المريض لديه بسيط كسر الضلع بدون قيود ومضاعفات كبيرة ، عادة ما يكون العلاج "المحافظ" كافياً. هنا ، يتم ضبط المريض مع المسكنات بحيث تنفس ولم تعد الحركات اليومية التي لا مفر منها تمثل عبئًا.

بالطبع ، إذا كان أ كسر الضلع يجب عدم ممارسة الرياضة ، ويجب تجنب الحركات الكبيرة ، وخاصة رفع الأشياء الثقيلة والأحمال. لتجنب خفض تهوية الفرد رئة المناطق ، يجب إجراء تدريب التنفس المستهدف عن طريق الزفير القسري ضد المقاومة تحت الم علاج نفسي. هذا جزء من مرجع العلاج الطبيعي القياسي.

If الالتهاب الرئوي لا يحدث ، مضادات حيوية وتستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لعلاجه. إذا كان hemato- أو الاسترواح الصدري يتطور بسبب إصابة سفن أو ال رئة الجلد المتراكم دم أو يجب تصريف الهواء عن طريق الصرف. الصرف هو نظام أنبوب متصل بمضخة تفريغ يتم إدخالها في جدار الصدر ويمتص الهواء أو دم للخروج مما يسمى الفجوة الجنبية.

يتم إنشاء الصرف بطريقة Bülau أو Monaldi. يتم وضع تصريف Bülau في الفراغ الوربي الرابع أو الخامس (الفضاء بين الضلوع) في الخط الإبطي الأوسط (في منتصف الإبط). هنا يتم فتح القفص الصدري بفتحة صغيرة ، يتم إدخال أنبوب في صدر الجدار ، يتم وضع النهاية الداخلية نحو رئيس (في حالة وجود الاسترواح الصدري، لأن الهواء يتجمع عند طرف رئة) أو غشاء (في حالة وجود دموية في الصدر، لأن الدم يتجمع في قاعدة الرئة) ويتم تثبيت الأنبوب على صدر جدار مع خياطة.

في حالة الصرف وفقًا لمونالدي ، يتم وضع المدخل في الفضاء الوربي الثاني في الخط الأوسط الترقوي. هذا هو الامتداد الرأسي لمركز الترقوة. يسهل الوصول إلى هذا الموقع ويكون قطر الوصول أصغر ، مما يعني صدمة أقل للمريض ولكنه أقل فعالية.

لذلك ، فإن الإجراء القياسي هو الصرف Bülau. إذا كان هناك التهاب رئوي أو دموية في الصدر، يجب إجراء صور أشعة سينية منتظمة للمنطقة المصابة لمراقبة التقدم. في حالات نادرة وشديدة من كسور الأضلاع المتسلسلة ، هناك أيضًا إشارة إلى الجراحة الحادة. هذا هو الحال عندما يصيب الضلع المكسور عضوًا داخليًا ، أو يحدث نزيف حاد ، أو تصاب الرئة بشظية من الأضلاع ، أو يوجد كسر شديد النزوح ، أو يوجد صدري غير مستقر (انظر أعلاه). استقرت عن طريق تخليق العظم ، أي ضلوع إلى موضعها الأصلي وتوصيلها واستقرارها بالمعدن. إصابات اعضاء داخلية أو أكبر سفن تتطلب علاجًا خاصًا ، وعادة ما يتم إغلاق المناطق المصابة بتقنيات خياطة خاصة.