مرض الجزر المعدي المريئي: الأسباب

التسبب (تطور المرض)

المرحلة الابتدائية ارتجاع معدي مريئي.

قد تساهم الآليات الفسيولوجية التالية في الإصابة بمرض الجزر:

  • عصير معدي عدواني
  • ضعف قدرات التنظيف الذاتي للمريء (أنبوب الطعام).
  • عدم كفاية (ضعف) العضلة العاصرة للمريء السفلية (المصرة السفلية للمريء) (حوالي 20٪ من الحالات ناتجة عن تغيرات تشريحية ووظيفية).
  • تأخر إفراغ المعدة
  • تغيير في الموقع التشريحي للوصلة بين المريء و معدة، على سبيل المثال ، بسبب فتق الحجاب الحاجز المحوري (فتق حجابي أو فتق انزلاقي) أو بسبب ما يسمى بضيق المريء (ضيق خلقي في المريء). في المريء العضدي ، يقع الجزء البطني من المريء وكذلك أجزاء من قبة المعدة في التجويف الصدري (صدر بدلاً من البطن (التجويف البطني).
  • قصور عضلي (ضعف) غشاء الساقين.

ثانوي ارتجاع معدي مريئي.

في الشكل الثانوي الجزر المرض ، هناك مرض أو حالة كامنة تؤدي إلى تغييرات في الانتقال من المريء إلى معدة. وتشمل هذه:

  • المنشطات مثل النيكوتين والكحول
  • الضرر الجراحي للعضلة العاصرة للمريء السفلية ، على سبيل المثال ، في الجراحة علاج of تعذر الارتخاء (يشير الخلل الوظيفي في تلك الأجزاء من العضلات الملساء للأعضاء المجوفة ، والتي تؤدي وظيفة انسداد).
  • تضيق مخرج المعدة (تضيق مخرج المعدة).
  • الحثل العضلي (ضمور العضلات)
  • التهاب المريء (التهاب المريء)
  • تصلب الجلد - داء الكولاجين ، وهو مرض يصيب النسيج الضام يؤدي إلى تصلب النسيج الضام.
  • عوامل الخطر لزيادة الضغط داخل البطن: بدانة (زيادة الوزن) ، الاستسقاء (الاستسقاء البطني) ، الإمساك (إمساك ؛ بسبب الضغط على البطن) ، الجاذبية (فترة الحمل).
  • تناول الأدوية التي تسبب استرخاء العضلات الملساء ، مثل عوامل ألفا الأدرينالية ، والأمينوفيلين ، والنترات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، ومثبطات الفوسفوديستيراز ، بما في ذلك السيلدينافيل (الفياجرا)

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • العبء الجيني من الوالدين والأجداد (التوافق في التوائم أحادية الزيجوت (المتطابقة) بنسبة 30-45٪)
    • أمراض وراثية
      • متلازمة كورنيليا دي لانج (CdLS) - متلازمة التشوه مع الوراثة السائدة: تشوهات خلقية متعددة ، قصر القامة، سمات مميزة وعقلية تخلف.
      • التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) - طفرة جينية خاصة في البشر حيث يوجد الكروموسوم الحادي والعشرين بأكمله أو أجزاء منه في ثلاث نسخ (تثلث الصبغي). بالإضافة إلى الخصائص الجسدية التي تعتبر نموذجية لهذه المتلازمة ، فإن القدرات المعرفية للشخص المصاب عادة ما تكون ضعيفة ؛ علاوة على ذلك ، هناك خطر متزايد من •سرطان الدم.
  • الخداج (الارتجاع المعدي المريئي يكون أكثر شيوعًا عند الرضع).
  • العمر - من المثير للجدل ما إذا كانت الحموضة أكثر شيوعًا لدى كبار السن
  • عوامل هرمونية

الأسباب السلوكية

  • ركن المعلومات الغذائية
    • سوء التغذية:
      • وجبات كبيرة غنية بالدهون
      • مشروبات غنية السكر مثل كاكاو أو الكثير من الحلويات (خاصة شوكولا).
      • بهارات حارة
    • عصائر الفاكهة (مثل عصائر الحمضيات / عصير البرتقال) مع الكثير من الفاكهة الأحماض).
    • نعناع الشاي والنعناع معينات (نعناع).
    • الأكل على عجل
    • آخر تناول للطعام في وقت متأخر من المساء قبل النوم
  • متعة استهلاك الغذاء
    • كحول
    • قهوة
    • تبغ (تدخين)
  • الوضع النفسي والاجتماعي
    • إجهاد
  • زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة).

الأسباب المتعلقة بالمرض

  • الاستسقاء (الاستسقاء البطني)
  • زيادة إنتاج حمض المعدة
  • خزل المعدة - شلل معدة؛ يمكن أن تحدث في مرض السكري mellitus ، على سبيل المثال.
  • عدوى الملوية البوابية (مما يهيئ للتنظير الداخلي السلبي الجزر المرض (NERD ؛ اللغة الإنجليزية: مرض الجزر غير التآكلي)).
  • فتق الحجاب الحاجز (فتق حجابي) ، محوري (فتق محوري انزلاقي) - مرور مرضي لأجزاء من المعدة عبر غشاء.
  • المريء العصبي (مرادف: فرط الحساسية الحشوية) - في هذه الحالة ، يكون المريء هو سبب الحساسية.
  • البقرة حليب بروتين حساسية (عند الرضع).
  • تضيق مخرج المعدة - تضيق مخرج المعدة.
  • اضطرابات إفراغ المعدة - قد تكون سبب الحراريات الجزر.
  • سرطان المعدة (سرطان المعدة)
  • مسبار سكنى المعدة
  • احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)
  • الإمساك (الإمساك)
  • متلازمة توقف التنفس أثناء النوم - اضطراب النوم تنفس (SBAS) بسبب انسداد جزئي لمجرى الهواء العلوي.
  • التهاب المريء (التهاب المريء):
    • فرط الحمضات التهاب المريء (EoE ؛ الشباب المصابون بأهبة الحساسية ؛ الأعراض الرئيسية: عسر البلع (عسر البلع) ، انسداد البلعة ("إنسداد عن طريق لدغة "- لدغات اللحوم عادة) ، و ألم في الصدر [الأطفال والمراهقون والبالغون] ملاحظة: يجب الحصول على ست خزعات من المريء على الأقل من ارتفاعات مختلفة من أجل التشخيص.
    • معد التهاب المريء (الشكل الأكثر شيوعًا: التهاب المريء القلاع ؛ علاوة على ذلك ، الفيروسي (الهربس النوع البسيط 1 (نادرًا ما النوع 2): الفيروس المضخم للخلايا، فيروس نقص المناعة البشرية (في سياق متلازمة فيروس نقص المناعة البشرية الحادة 2-3 أسابيع بعد الإصابة) ، جرثومي (مرض السل، المتفطرة الطيرية ، العقديات, العصيات اللبنية) والطفيلية (المتكيسة الرئوية ، الكريبتوسبوريديا ، الليشمانيا)).
    • فيزيائي كيميائي التهاب المريء؛ اسب. حمض وقلوي الحروق والإشعاع علاج.
    • "التهاب المريء اللوحي". المحفزات الأكثر شيوعًا هي مضادات حيوية (لا سيما الدوكسيسيكلين), البايفوسفونيت، غير الستيرودية المضادة للالتهابات المخدرات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) و بوتاسيوم كلوريد.
    • الأمراض الجهازية التي قد تترافق مع التهاب المريء (مثل الكولاجين وداء كرون والفقاع)
  • المريء سرطان (سرطان المريء).
  • متلازمة سجوجرن (مجموعة من متلازمات السيكا) - مرض مناعي ذاتي ناتج عن مجموعة الكولاجين ، مما يؤدي إلى مرض التهابي مزمن في الغدد الخارجية الصماء ، وغالبًا ما تكون الغدد اللعابية والدمعية ؛ عقابيل أو مضاعفات متلازمة السيكا النموذجية هي:
  • تصلب الجلد - داء الكولاجين ، وهو مرض يصيب النسيج الضام يؤدي إلى تصلب النسيج الضام.
  • التهاب المريء - التهاب المريء الناجم عن المبيضات البيضاء.
  • تأخر إفراغ المعدة
  • متلازمة زولينجر إليسون - ورم في البنكرياس (البنكرياس) قد يكون حميدًا أو خبيثًا وينتج بشكل أساسي الغاسترين (ينظم إفراز العصارة المعدية)

دواء

عمليات

  • بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم (POEM ؛ قطع العضلة العاصرة للمريء السفلية / العضلة العاصرة للمريء بين المعدة والمريء) - إجراء بالمنظار لعلاج تعذر الارتخاء (ضعف المريء) واضطرابات حركية المريء الأخرى شديدة الانقباض (اضطرابات حركية المريء التي يتشنج فيها المريء ؛ كسارة البندق المريء) ← ارتجاع المريء بعد POEM.

أسباب أخرى

  • فترة الحمل