الأسباب | مضاعفات التخدير

الأسباب

هناك عدة أسباب لحدوث مضاعفات تحت التخدير أثناء الجراحة. ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا هو الحساسية أو عدم تحمل الأدوية أو المواد المستخدمة. بعض المرضى يتفاعلون مع الحساسية تخدير موضعي، فمثلا.

خاصة أثناء زيارات طبيب الأسنان ، يلاحظ المرضى أن الحقن الذي يعطيه طبيب الأسنان من أجل حفر سن بدون الم يجلب مضاعفات غير متوقعة. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن المضاعفات التي يسببها المخدر الموضعي تظهر فقط على الجلد أثناء التخدير ، على سبيل المثال عند الحاجة إلى خياطة الجرح أو عند إزالة الشامة تحت التخدير الموضعي. خلال مثل هذا المحلي تخدير يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الصداع، الاضطرابات الحسية أو في حالات نادرة تلف في الأعصاب.

ومع ذلك ، فمن الممكن أيضًا أن يكون سبب المضاعفات أثناء تخدير ليس بسبب التخدير على الإطلاق ولكن بسبب دواء آخر. في العديد من العمليات وخاصة عمليات الأسنان ، يتم إعطاء المريض دائمًا مضاد حيوي إضافي حتى يتمكن من الحصول على الجراثيم الموجودة في كل مكان في الجسم لا تستعمر الجرح المفتوح. ومع ذلك ، من الممكن أن يكون المريض يعاني من حساسية تجاه المضاد الحيوي.

بنسلين الحساسية شائعة بشكل خاص في المرضى. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي ردود الفعل التحسسية إلى حدوث مضاعفات تخدير، على الرغم من أن رد الفعل ناتج عن المضاد الحيوي وليس التخدير نفسه. قد يكون هناك أيضًا عدم تحمل للأدوية الأخرى ، والتي لا ترتبط مباشرة بالتخدير ولكنها مرتبطة به.

خاصة بعد التخدير ، مضاعفات مثل غثيان و قيء يمكن أن يحدث. فقط في حالات نادرة يستنشق المريض القيء عن طريق الخطأ. يمكن أن يحدث هذا لأن المريء والقصبة الهوائية يقعان خلف بعضهما البعض مباشرة العنق.

إذا تقيأ المريض أثناء الاستلقاء ، فقد يحدث أن يأتي القيء عبر المريء ثم لا يتقيأ تمامًا ولكن يتم استنشاقه جزئيًا من خلال القصبة الهوائية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، خاصة بعد التخدير ، مما قد يجعل من الضروري أن يخضع المريض ل معدة إدخال الأنبوب أو التنبيب. استنشاق القيء يسمى الشفط اللاحق الالتهاب الرئوي يسمى الالتهاب الرئوي التنفسي.

من المهم جدًا أن يخبره المريض أثناء المحادثة مع طبيب التخدير بجميع الأدوية التي يتناولها. إذا كان المريض يأخذ دم- الأدوية الرقيقة مثل Marcumar أو الأسبرين، يجب عليه إبلاغ طبيب التخدير. حتى لو كان المريض يعاني من اضطراب نزيف معروف يكون فيه دم لا يتجلط ، فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير ، وإلا فقد تكون هناك مضاعفات كبيرة أثناء ذلك التخدير، حيث يحدث فقدان أكبر للدم أثناء العملية.

في الوقت نفسه ، من الممكن أيضًا أن تتطور الجلطات المزعومة تحت التخدير. أ الجلطة هو انسداد من دم الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى انخفاض تدفق الدم في هذه المرحلة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ملف الانصمام.

في هذه الحالة ، ينقل تدفق الدم جلطة صغيرة من الدم إلى رئة، على سبيل المثال ، وفي أسوأ الحالات يؤدي إلى خاطف رئوي الانصمام. أسوأ مضاعفات التخدير هي الوفاة من قصور القلب والأوعية الدموية أو توقف التنفس. ارتفاع الحرارة الخبيث يخشى بشكل خاص في هذا السياق.

هذه حساسية من الأدوية المخدرة. معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع الحرارة الخبيث لا يدركون أنهم يعانون من هذا المرض لأنه يحدث فقط تحت التخدير ولا يؤثر على حياتهم اليومية. تشمل المضاعفات التي تحدث أثناء التخدير ارتفاعًا سريعًا في درجة الحرارة و قلب المعدل الذي يمكن أن يؤدي إلى الضرر أو الوفاة.

وتسمى هذه الظاهرة ارتفاع الحرارة الخبيث خاصة في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة مرض السكري mellitus ، يمكن أن تحدث مضاعفات بعد التخدير ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الكلى. في هذه الحالة، الكلى يمكن أن يحدث الفشل ، إما من جانب واحد أو ثنائي ، مما قد يعني أن المرضى يجب أن يستمروا غسيل الكلى عقب ذلك مباشرة. جميع المخاطر المذكورة حتى الآن تسمى مخاطر غير محددة ، باستثناء ارتفاع الحرارة الخبيث.

يطلق عليهم اسم غير محدد لأن المخاطر ليست فقط بسبب التخدير، ولكن ، كما هو الحال مع مضادات حيوية، إلى عقار يتم إعطاؤه تحت التخدير ولكن لا يرتبط به بشكل مباشر. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض المضاعفات المحددة التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالتخدير. من أجل التمكن من إجراء التخدير ، يجب على الطبيب حقن دواء التخدير في وريد للمريض.

عادة ما يكون واضحا للغاية وريد في الكوع يستخدم لهذا الغرض. بسبب الإبرة الحادة ، من الممكن بالطبع أن يقوم الطبيب بإصابة العصب عن طريق الخطأ ، لكن هذا نادر للغاية في منطقة ثني الكوع. من الممكن أيضا أن الجراثيم يتم إدخالها في وريد عن طريق ثقب من خلال الجلد.

هذا يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى التهاب ، وفي أسوأ الحالات يمكن أن ينتشر الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة التي ربما تكون أسوأ من المضاعفات أثناء التخدير ، يتحدث المرء عن ما يسمى بالإنتان أو تسمم الدم. لكن المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء التخدير هي أن الطبيب يثقب الوريد عن طريق الخطأ ، مما يتسبب في تسرب الدم من الوريد.

هذا يؤدي إلى أ كدمة (ورم دموي) ، وعادة ما يكون في منطقة ثني الكوع ، ولكن نادرًا ما يحدث الم ويمكن اعتباره غير ضار. إذا كان المريض بحاجة إلى التنبيب أثناء التخدير ، أي التهوية عبر أنبوب ، فقد تحدث مضاعفات أثناء التخدير. بعد أن إدخال أنبوب، إلتهاب الحلق، بحة في الصوت وصعوبة البلع شائعة أيضًا.

هذه المضاعفات ، التي تحدث بعد التخدير ، مزعجة ولكنها لم تعد خطيرة. منذ المحلية التخدير عادة ما يتم تطبيقها محليًا بتركيزات منخفضة ، ونادرًا ما تكون التأثيرات الجهازية والتسمم. ومع ذلك ، إذا دخل تركيز أكبر إلى مجرى الدم ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة من التسمم ، مثل المعدن ذوق في ال فمخدر حول الفم ، طنين الأذن, تشنجات, غيبوبة، الخ.

قلب يمكن أن تتأثر أيضًا ويمكن أن يحدث خلل في نظم القلب ، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية. ومن ثم فمن الضروري تأمين الوظائف الحيوية ، على سبيل المثال عن طريق إدخال أنبوب والأكسجين ، ومنع المزيد من الضرر. انسداد العصب هو إجراء تخدير موضعي يستخدم عادة في عمليات الأطراف ، على سبيل المثال ساقوالقدم والذراع.

نظرًا لأنه يجب حقن مخدر موضعي على وجه التحديد في المنطقة المحيطة بالعصب المراد حظره ، فمن النادر حدوث كتل عصبية عرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب هذا الإجراء تغلغلًا أعمق في الأنسجة من التخدير السطحي على سبيل المثال. ومع ذلك ، في حالة انسداد العصب عن طريق الخطأ ، فهذا ليس دائمًا.

اعتمادًا على التخدير المستخدم ، سيهدأ التأثير بعد فترة زمنية معينة ويجب أن يعمل جزء الجسم المقابل بشكل طبيعي مرة أخرى. محلي التخدير العمل عن طريق منع توصيل المحفزات من خلية إلى أخرى ، وبالتالي فإن الم لا ينتقل الإحساس. إذا وصل الكثير من الدواء عن طريق الخطأ إلى مجرى الدم ، فقد تحدث آثار جانبية. في ال قلب، ضعف التوصيل يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم و عدم انتظام ضربات القلب، والتي في بعض الحالات يمكن أن تكون مهددة للحياة. أثناء العلاج ، يجب أن يكون التركيز الأساسي على تأمين الوظائف الحيوية وحماية المريض من المواقف التي تهدد حياته.