هل يمكن الشفاء من التهاب القولون التقرحي؟

مقدمة - ما هو موقفنا من العلاج؟

التهاب القولون التقرحي هو - تماما مثل مرض كرون - وهو مرض التهاب الأمعاء المزمن (CED) ، والتي لها ذروتها عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. سبب التهاب القولون التقرحي لا يزال غير معروف إلى حد كبير. يشتبه - على غرار مرض كرون - أنه استعداد وراثي يؤدي في النهاية إلى خلل وظيفي في الحاجز المعوي الغشاء المخاطي، بحيث الاعتراف والتحكم بكتيريا لا يمكن المضي قدما بسلاسة هناك.

التهاب القولون التقرحي، حيث التهاب الغشاء المخاطي يقتصر على القولون و مستقيم، هو - على عكس مرض كرون (يتأثر الجهاز الهضمي بالكامل) - من حيث المبدأ يمكن علاجه عن طريق الاستئصال الجراحي للقولون (استئصال القولون والمستقيم). ومع ذلك ، عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط كملاذ أخير. منذ تقدم المرض في الانتكاسات ، تم إنشاء علاج دوائي يتكيف مع شدة الانتكاسات المعنية وفي أفضل الحالات يمكن أن يؤدي إلى مغفرة ، أي فترة خالية من الأعراض ولكن لا يوجد علاج.

ما الذي يمكننا تحقيقه بالعلاجات اليوم؟

في ظل العلاج الدوائي ، الذي يجب أن يتكيف بشكل فردي مع شدة الانتكاس ، يمكن للأعراض أن تهدأ بشكل مثالي وحتى تكون خالية (مؤقتًا) من الأعراض ، بحيث يتحقق ما يسمى بالهدوء. منذ التقرحي التهاب القولون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن، أي أنها مستمرة ، قد تندلع الأعراض مرة أخرى حتى بعد الهدوء. من أجل تجنب ذلك ، عادة ما يستمر ما يسمى بعلاج الحفاظ على الهدوء ، حتى عندما تنتهي الأعراض وبالتالي المرحلة النشطة من المرض.

يهدف هذا إلى منع الانتكاس التالي أو تأخيره لأطول فترة ممكنة. اعتمادًا على شدة الانتكاسات ، يتم استخدام أدوية مختلفة (منفردة أو مجتمعة) ، وكلها تشترك في أنها تؤثر على وتضعف الجهاز المناعي محليا أو نظاميا. ومع ذلك ، فإن العلاج النهائي للمرض ممكن فقط إذا كانت أقسام الأمعاء التي قد تتأثر بالتقرح التهاب القولون يتم استئصالها جراحيا.

ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه عملية كبيرة ، فلا يتم النظر في هذا الإجراء إلا في حالات تطور المرض الشديد. تقرحي التهاب القولون يتم علاجه فيما يسمى بالعلاج التدريجي ، مما يعني أن الدواء المستخدم يتكيف مع شدة الأعراض. في حالة الانتكاسات الخفيفة ، فقد ثبت أن التطبيق الموضعي لعقار ميسالازين (مستحضر 5-ASA) كتحميل أو رغوة للمستقيم كافٍ ، في حين تتطلب الانتكاسات المعتدلة إعطاء ميسالازين عن طريق الفم أو مزيجًا من الميزالازين الموضعي و الكورتيزون الادارة.

في الانتكاسات الشديدة ، الإدارة النظامية الكورتيزون as صدمة العلاج واعد ، ولكن إذا لم يكن هذا كافياً ، فمن الممكن التحول إلى العلاج الآخر الأدوية المثبطة للمناعة مثل سيكلوسبورين أ, إينفليإكسيمب] or الآزويثوبرين. بمجرد مكافحة الانتكاس والتأكد من غياب مؤقت للأعراض ، عادة ما يتم الحفاظ على الهدوء مع الإعطاء الموضعي أو الفموي للميسالازين (إدارة الآزاتوبرين و إينفليإكسيمب] ممكن أيضًا). مغفرة الصيانة مع الكورتيزون لا ينبغي أن يتم إجراؤها بسبب الآثار الجانبية.

في معظم الحالات ، يتطور المرض بشكل مزمن بشكل متقطع مع هذا النهج العلاجي ، أي الانتكاسات والمراحل الخالية من الأعراض بالتناوب. نادرًا ما تحدث الدورة المزمنة المستمرة على الرغم من العلاج ، أي دورة لا تظهر فترات خالية من الأعراض. يمكن أن تختلف شدة الأعراض بشكل فردي.

الأدوية المستخدمة حاليًا في التهاب القولون التقرحي ليس لها أي تأثير على عملية الشفاء على هذا النحو. الأدوية المستخدمة عادة ما تسمى مثبطات المناعة ، والتي تعدل أو تؤثر أو تثبط الجهاز المناعي، وهو التهاب القولون التقرحي غير فعال محليًا في منطقة القولونبهدف التقليل أو حتى منع الأعراض. ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق علاج نهائي معهم. ما هو ممكن ، مع ذلك ، هو تحقيق مغفرة يمكن للمرضى المصابين أن يعيشوا فيها خالية تمامًا من الأعراض ، لكن مدة الانتكاس التالي تختلف من فرد لآخر. أو ميسالازين