الخراج: العلاج، التعريف، الأعراض

لمحة موجزة

  • العلاج: فتح الخراج من قبل الطبيب، وإعطاء المضادات الحيوية
  • الوصف: تجمع مغلف للقيح في الأنسجة.
  • الأعراض: متنوعة جدًا، منها: احمرار، ألم، تورم
  • الأسباب وعوامل الخطر: في الغالب البكتيريا التي تدخل الجسم عن طريق الجروح أو العمليات أو الحقن أو طرق العدوى الأخرى
  • التشخيص: فحص منطقة الجسم المصابة. إذا لزم الأمر، اختبارات الدم وطرق الفحص التصويري

كيفية علاج الخراج؟

عادة، يتخلص الجهاز المناعي من خلايا الجسم الميتة ومسببات الأمراض. ومع ذلك، يصعب على الخلايا المناعية الوصول إلى الخراج (الدمل). لكي يتعافى الخراج، من المهم أن يقوم الطبيب بفتحه من الخارج (على سبيل المثال، قطعه) وتصريفه في أسرع وقت ممكن.

جراحة الخراج

في جراحة الخراج، يفتح الطبيب الخراج أو يقسمه بلطف قدر الإمكان من خلال شق، وفي أفضل الأحوال، يزيل محتوياته بالكامل. اعتمادا على مدى وشدة الخراج، يكون الممارس العام أو الجراح هو المسؤول عن العملية.

بالنسبة لبعض الدمامل، يكفي قطعها. وهذا ينطبق، على سبيل المثال، على خراجات الجلد السطحية للغاية. أما في حالة وجود خراجات أكبر أو أعمق، فيقوم الطبيب بالتأكد من إفراغ تجويف القيح بالكامل وعدم إغلاق تجويف الخراج مرة أخرى (التئام الجروح المفتوحة). بهذه الطريقة، يكون للخراج فرصة للشفاء من الداخل إلى الخارج بعد فتحه.

بعد إجراء عملية الخراج في منطقة الشرج، يوصي الطبيب المريض بتنظيف الجرح بالماء النظيف (الاستحمام) في الصباح والمساء وبعد التبرز.

تعتمد مدة مرضك أو إجازة مرضية بعد جراحة الخراج، من بين أمور أخرى، على موقع الخراج والمدة التي يستغرقها الشفاء. الأمر نفسه ينطبق على مدة الألم بعد جراحة الخراج.

علاج الخراج بالمضادات الحيوية

يمكن التعرف على البكتيريا بوضوح من خلال تحليل عينة من مادة الخراج، والتي يحصل عليها الطبيب أثناء جراحة الخراج. يستغرق هذا التحليل عدة أيام.

المضادات الحيوية شائعة الاستخدام في علاج الخراج هي الكليندامايسين أو البنسلين أو السيفالوسبورين أو الدوكسيسيكلين أو الفانكومايسين. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، يمكن تمديد العلاج ليشمل الكاربابينيمات أو اللينزوليد.

علاجات أخرى ضد الخراجات

توضع المراهم على مناطق الجلد الملتهبة والمتقيحة مثل الخراج الموجود في جذر الشعر (الدمامل) لتنشيط الدورة الدموية وبالتالي يكون لها تأثير انقباضي. في بعض الحالات، يأمل المتضررون أن توفر العلاجات المنزلية مساعدة سريعة ضد الخراجات. على سبيل المثال، يُقال إن طبقة من عجينة بذر الكتان والماء تساعد في مكافحة الخراجات. بالإضافة إلى ذلك، يُقال إن استخدام زيت شجرة الشاي أو الآذريون خارجيًا يساعد في علاج الخراج.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

لا تفتح أبدًا الخراجات وتضغط عليها بنفسك!

لا ينبغي عليك أبدًا علاج أو فتح الخراج (على سبيل المثال، في فتحة الشرج) بنفسك - فخطر إصابة الأنسجة ونشر العدوى كبير جدًا.

ما هو الخراج؟

الخراج عبارة عن مجموعة مغلفة من القيح في الأنسجة (على سبيل المثال، تحت الجلد). من حيث المبدأ، تحدث الخراجات في جميع أجزاء الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، تحدث الخراجات، على سبيل المثال، على طول العمود الفقري (بشكل أكثر دقة على الفقرات).

التغليف يجعل انتشار العدوى أكثر صعوبة. لكن في الوقت نفسه، تواجه الخلايا الجديدة في الجهاز المناعي صعوبة في الوصول إلى بؤرة الالتهاب. ولهذا السبب من المهم أن يقوم الطبيب بفتح الخراج القيحي وتصريفه.

اعتمادا على مكان وجود الخراج، يستخدم المهنيون الطبيون مصطلحات مختلفة. وتشمل هذه:

  • خراج برودي: هذا شكل خاص من الالتهاب القيحي المزمن للعظام ونخاع العظام (التهاب العظم والنقي القيحي). يحدث مثل هذا الخراج بشكل رئيسي عند الأطفال الذين يتمتعون بجهاز مناعة جيد وقليل من الجراثيم المعدية.
  • خراج الحفرة الكلبية: يحدث هذا الخراج أثناء العمليات الالتهابية في جذور القواطع العلوية.
  • خراج أذني: تراكم القيح بسبب التهاب داخل الأذن (الأذن الداخلية).
  • خراج بجانب البلعوم: خراج على جانب الحلق
  • خراج اللثة: تفاقم حاد لالتهاب اللثة الموجود (التهاب اللثة).
  • خراج حول اللوزتين: تجمع القيح في الأنسجة المحيطة باللوزتين الحنكيتين.
  • الخراج Perityphlitic: تجمع القيح في المنطقة المحيطة بالزائدة الدودية في نهاية الزائدة الدودية البشرية. عادة ما يحدث هذا الخراج بالتزامن مع التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية الثاقب).
  • خراج رئوي: خراج في الرئتين
  • خراج تحت الهالة: خراج تحت الهالة المحيطة بالحلمة.
  • خراج تحت الفك السفلي: عادة ما ينشأ هذا التفاعل الالتهابي من الأضراس السفلية.
  • خراج تحت السمحاق: غليان تحت السمحاق (السمحاق)

كيف يمكنني التعرف على الخراج؟

الأعراض المحتملة للخراج متنوعة للغاية. وبما أن الخراج يرتبط بالالتهاب، فيمكن العثور على علامات الالتهاب الشائعة:

  • احمرار
  • تورم وانتفاخ
  • الانهاك
  • الم

ويختلف نوع القيح ورائحته ولونه حسب نوع البكتيريا المسببة للعدوى.

ما هي أسباب الخراج؟

عادة ما يحدث الخراج بسبب البكتيريا التي تغزو الجسم. وتشمل مسببات الأمراض الأخرى الطفيليات مثل الأميبا.

الإصابات الخارجية

عملية جراحية

توفر العمليات الجراحية أيضًا إمكانية وصول مسببات الأمراض إلى الجسم. إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى، فغالبًا ما يقوم الجراح بوضع أنبوب تصريف. تتدفق جميع السوائل من خلاله على الفور. وهذا يمنع تراكم القيح. يتم أيضًا إعطاء المرضى المعرضين للخطر الشديد مضادًا حيويًا للقضاء على بؤر العدوى المحتملة في مهدها.

تلف الأنسجة الأخرى

ضعف الجهاز المناعي

كما أن ضعف الجهاز المناعي يجعل الشخص عرضة للإصابة بالخراج. مثل هذا النقص المناعي يكون نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، على سبيل المثال، ولكن أيضًا نتيجة لأي عدوى أخرى. كما أن العلاج الكيميائي للسرطان يضعف جهاز المناعة.

المواقع الشائعة للخراجات

خراج في تجويف البطن

غالبًا ما تحدث الخراجات في تجويف البطن نتيجة لإصابات أو عمليات على الأمعاء. تعيش أعداد لا حصر لها من البكتيريا في الأمعاء وتلعب دورًا مهمًا في عملية الهضم (النباتات المعوية). في الأمعاء السليمة، يكون الجدار غير منفذ للجراثيم.

يتطور تراكم القيح بشكل خاص تحت الحجاب الحاجز (خراج تحت الحجاب الحاجز)، وتحت الكبد (خراج تحت الكبد)، مباشرة على الحلقات المعوية أو بين المستقيم والمثانة/المهبل (خراج دوغلاس).

خراجات في الأعضاء الداخلية

يتطور تراكم القيح بشكل خاص تحت الحجاب الحاجز (خراج تحت الحجاب الحاجز)، وتحت الكبد (خراج تحت الكبد)، مباشرة على الحلقات المعوية أو بين المستقيم والمثانة/المهبل (خراج دوغلاس).

خراجات في الأعضاء الداخلية

خراج على الوجه

غالبًا ما يتشكل خراج على الوجه مع حب الشباب الشديد - عندما تغزو البكتيريا الغدد الدهنية ويحرك الزهم الكثيف مخرج الغدة الدهنية، تتشكل البثور. إذا تعمقت البكتيريا في الأنسجة، فقد تندمج بؤر الالتهاب المختلفة ويتشكل دمل في جلد الوجه.

خراجات في الفم

كما أن تجويف الفم مستعمر بشكل كبير بالبكتيريا. الأضرار التي لحقت بالأسنان والأغشية المخاطية تسمح لها بالتغلغل عميقا في الأنسجة، مما يسبب الالتهاب. عندما يصبح التفاعل الالتهابي مغلفًا، يتشكل خراج مؤلم في الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. اعتمادا على مدى عمق الخراج في الأنسجة، يشار إليه على أنه خراج مخاطي أو تحت مخاطي.

خراج على العصعص

خراج في جذر الشعر (الدمل)

ويسمى الخراج الموجود في منطقة جذر الشعر بالدمل. وبالتالي تحدث هذه الخراجات أو الدمامل في الأجزاء المشعرة من الجسم والإبط (الإبط) والرأس أو فروة الرأس والمنطقة الحميمة/الأعضاء التناسلية. تتشكل عقدة مؤلمة ومنتفخة. إذا تأثرت عدة بصيلات الشعر، تسمى هذه الحالة بالجمرة.

خراج الثدي

الخراجات بسبب الحقن

إذا لم يتم تطهير المحقنة بشكل كافٍ، فهناك خطر من اختراق البكتيريا إلى طبقات الأنسجة العميقة (خراج المحقنة)، على سبيل المثال، عند إعطاء التطعيم بالإبرة. يحدث ما يسمى بالخراج الألوي، على سبيل المثال، عن طريق ثقب إبرة في العضلة الألوية (الألوية).

كيف يتم تشخيص الخراج؟

كجزء من عملية التشخيص، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات الدم أو الموجات فوق الصوتية وثقب الخراج.

اختبارات الدم

في حالة خراجات الكبد، تتعطل وظيفة الكبد. يشار إلى ذلك بتدهور قيم الكبد.

قد تشير قيم الدم الأخرى أيضًا إلى وجود عملية التهابية. على سبيل المثال، تشير المستويات المرتفعة من خلايا الدم البيضاء والبروتين التفاعلي C (اختصار CRP) عادةً إلى التهاب في الجسم.

إجراءات التصوير

ما هو تشخيص الخراج؟

من غير المرجح أن يختفي الخراج من تلقاء نفسه. ومع ذلك، إذا تعرف الطبيب على الدمل وقام بتصريفه مبكرًا، فعادةً ما يُشفى دون عواقب.

إذا بقي الخراج دون علاج، فقد تنتشر العدوى إلى الجسم بأكمله - ويتطور تسمم الدم الخطير وربما يهدد الحياة (الإنتان)، ويجب على المريض الذهاب إلى غرفة الطوارئ.

يعتمد تشخيص الخراج أيضًا على الحالة العامة للمريض. كلما كان المريض وجهازه المناعي أضعف، زادت صعوبة مكافحة الدمل.

مزيد من المعلومات

الإرشادات:

  • المبادئ التوجيهية S3 "العدوى السنية" للجمعية الألمانية لجراحة الفم والوجه والفكين والجمعية الألمانية لطب الأسنان وطب الفم والوجه والفكين: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12-abgelaufen.pdf (الحالة: 2016، صالحة حتى سبتمبر 2021، قيد المراجعة حاليًا)